El NiñO Que Cojea

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parametros para identicar un niño que cojea y sus causas mas frecuentes

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El NiñO Que Cojea

  1. 1. EL NIÑO QUE COJEA<br />UNIVERSIDAD DE SUCRE<br />PROGRAMA DE MEDICINA <br />
  2. 2. ¿QUÉ ES LA COJERA?<br />Se define como:<br /> un patrón de marcha anormal debido a dolor, debilidad muscular o deformidad del esqueleto.<br /> “Alteración de la marcha”<br />
  3. 3. MARCHA NORMAL EN EL NIÑO<br />Fase de Balancero<br />Fase de apoyo<br />La marcha debe ser suave, rítmica y eficiente<br />
  4. 4. MADURACIÓN DE LA MARCHA…<br /><ul><li>Con la maduración neurológica del niño lo hace también la marcha.
  5. 5. El patrón de marcha adulta se adquiere entre los 5 y 7 años de edad.
  6. 6. La marcha de puntillas en muchos niños no constituye una marcha normal.
  7. 7. Deben descartarse siempre causas neurológicas o musculares. </li></li></ul><li>TIPOS DE COJERA Y ETIOLOGÍA<br />Acortamiento de la fase de apoyo sobre el miembro afecto<br />
  8. 8. Rx A-P, en el lado izq una coxa vara acentuada, con ascenso relativo del trocánter mayor.<br />En cada paso, en la fase de apoyo monopodal el centro de gravedad se desplaza y la fuerza a realizar debe ser mayor.<br />
  9. 9. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA DE LA COJERA<br />RESIDE EN TRES PILARES:<br />Recogerlos antecedentes mediante una historia detallada.<br />2. observación de la marcha.<br />3. exploración, tanto clínica como con técnicas de imagen. <br />
  10. 10. DEBEMOS SIEMPRE RESPONDER A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: <br />1) ¿se trata de una cojera dolorosa? <br />2) ¿su aparición fue súbita o progresiva?<br /> 3) ¿presenta el niño mal estado general? <br />4) ¿qué tipo de cojera presenta el niño? <br />5) ¿puedo localizar su origen? <br />
  11. 11. HISTORIACLÍNICA<br />Duración de la cojera<br />Lento: neoplasia, inflamación o mecánico.<br />Modo de aparición<br />Brusco: traumatismo<br />Episodios previos de cojera<br />Antecedentes personales<br />Gradual: infección<br />Actividad física exagerada<br />Localización del dolor<br />Uso de zapatos nuevos<br />Con la deambulación<br />Síntomas acompañantes<br />Infecciones previas <br />Enfermedades neuromusculares<br />dolor nocturno<br />Traumatismos<br />Enfermedades reumáticas<br />Episodios similares previos<br />tras el reposo<br />Fiebre<br />Vacunación<br />Psoriasis<br />Historia familiar<br />se agrava durante la mañana<br />Anorexia<br />Hemofilia<br />Exantema<br />Psoriasis.<br />Alteraciones gastrointestinales<br />La ausencia de dolor limita sus posibilidades a enfermedad neuromuscular, metabólica o anomalía congénita.<br />
  12. 12. LA EDAD DEL PACIENTE ES DATO IMPORTANTE PARA CENTRAR EL DIAGNÓSTICO… <br />
  13. 13. EXPLORACIÓN CLÍNICA <br />Observación de la marcha:<br />Exploración en ortostatismo:<br />Exploración sobre la mesa de exploración:<br />Exploración del área dolorosa:<br />Exploración de las articulaciones: <br />Test de FABERE<br />Test de Galeazzi<br />Maniobra de Lasègue<br />
  14. 14. FABERE GALEAZZI LASÉGUE<br />
  15. 15. EXPLORACIÓN POR TÉCNICAS DE IMAGEN<br />Exploración radiográfica <br />Ecografía <br />Rastreo con isótopos <br />TAC y resonancia magnética <br />
  16. 16. ANÁLISIS DE LABORATORIO <br />Velocidad de sedimentación alta: infección. <br />Proteína C reactiva elevada 6 h del comienzo de los síntomas y volver a sus cifras normales entre los 6 a 10 días si el tratamiento es apropiado: infecciones óseas <br />
  17. 17. Aumento de células blancas y la ligera anemia: osteomielitis o artritis reumatoidea. <br />Líquido articular turbio, células superior a 60 mm3, 75% polimorfonucleares: Artritis supurada. <br />
  18. 18.
  19. 19. ALGORITMO<br />
  20. 20. GRACIAS!!!<br />

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