saturnismo<br />
DEFINICIÓN<br />intoxicación crónica por exposición al plomo, sus sales y compuestos<br />
CARACTERÍSTICAS<br /> La  intoxicación por plomo es la mas común  de la exposiciones a  metales, tiene muchos usos, las fu...
La intoxicación por plomo ocurre luego de la exposición a este metal; este tiene muchos  usos   y   fuentes  como pueden  ...
fisiopatología<br />plomo<br /> inhalado y absorbido por el sistema respiratorio, tracto gastrointestinal o a través de la...
si hay deficiencia de hierro y/</li></ul>o calcio<br /><ul><li>si hay gran ingesta de grasa ó inadecuada</li></ul>ingesta ...
si se es niño, ya que en ellos la absorción de plomo es de 30 a</li></ul>50 % mientras que en el adulto es de 10%<br />dis...
MECANISMO DE ACCIÓN<br />El plomo tiene gran afinidad por los grupos sulfhidrilo, en especial por las enzimas dependientes...
 tono vascular lo que explicaría en parte la hipertensión y la neurotoxicidad.
edema, aumento de la presión en dicho espacio y finalmente daño axonal.</li></ul>a) Reemplaza al calcio y se comporta como...
El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo
corporal total está en el tejido óseo)
 altera el desarrollo óseo.
tubulopatía
atrofia tubular y fibrosis</li></ul>sin compromiso glomerular, caracterizándose  por una<br />proteinuriaselec t i va. <br...
via de entrada al organismo<br />Fundamentalmente respiratoria<br />vía oral y algunos pocos compuestos por la piel. <br /...
Sintomas y signos  <br />El plomo produce lesión en varios órganos.<br />Los síntomas son más severos en las personas jóve...
Alteraciones TGI:<br />Produce enrojecimiento de mucosas y ulceraciones <br />irritación gastrointestinal: nauseas, vómito...
Alteraciones Hematologicas:<br />El plomo:<br />Interfiere con la síntesis de hemoglobina al alterar la síntesis de porfir...
Alteraciones Renales:<br />El plomo lesiona los tubulos renales produciendo aminhoaciduria, glucosuria, fosfaturia, glomer...
Alteraciones Oseas:<br />se forma trifosfatoplumbico en vez de trifosfatocalcico.<br />
Secuelas<br />Disminución de la velocidad de conducción nerviosa<br />Disminución del coeficiente intelectual<br />Increme...
OCUPACIONALES<br />CRITERIOS<br />DIAGNÓSTICOS<br />HIGICENICO<br />EPIDEMIOLOGICOS<br />CLINICOS<br />
CRITERIOS OCUPACIONALES<br />El 60 % del plomo es usado para la manufactura de las baterías - acumuladores-, particularmen...
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Saturnismo

  1. 1. saturnismo<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />intoxicación crónica por exposición al plomo, sus sales y compuestos<br />
  3. 3. CARACTERÍSTICAS<br /> La intoxicación por plomo es la mas común de la exposiciones a metales, tiene muchos usos, las fuentes mas frecuentes vienen de las minas y de el reciclado de materiales conteniendo plomo.<br />Este es un metal gris, blando y maleable que se obtiene por fundición ó refinamiento de las minas ó por el reciclamiento de los materiales de deshecho que contengan plomo, como por ejemplo de las baterías de los automóviles<br />
  4. 4. La intoxicación por plomo ocurre luego de la exposición a este metal; este tiene muchos usos y fuentes como pueden ser:<br />Las fundiciones de plomo, la fabricación y desarmado de baterías para autos y la industria de la cerámica constituyen la principal fuente de intoxicación laboral en nuestro medio<br />
  5. 5. fisiopatología<br />plomo<br /> inhalado y absorbido por el sistema respiratorio, tracto gastrointestinal o a través de la forma percutánea<br /> la absorción percutánea del plomo<br />inorgánico es mínima, pero el plomo orgánico si se<br />absorbe bien por está vía.<br />ingestión de plomo<br />éste de absorbe activamente, dependiendo de la forma, tamaño, tránsito gastrointestinal, estado nutricional y la edad<br /> hay mayor absorción de plomo si:<br /><ul><li> la partícula es pequeña
  6. 6. si hay deficiencia de hierro y/</li></ul>o calcio<br /><ul><li>si hay gran ingesta de grasa ó inadecuada</li></ul>ingesta de calorías<br /><ul><li>si el estómago esta vacío
  7. 7. si se es niño, ya que en ellos la absorción de plomo es de 30 a</li></ul>50 % mientras que en el adulto es de 10%<br />distribución<br />
  8. 8. MECANISMO DE ACCIÓN<br />El plomo tiene gran afinidad por los grupos sulfhidrilo, en especial por las enzimas dependientes de zinc<br />1. interfiere con el metabolismodel calcio<br />2. A nivel renal interfiere con la conversión de la vitamina D a su forma activa<br />3. El plomo depositado en el hueso<br />alteración <br /><ul><li>neurotransmisión
  9. 9. tono vascular lo que explicaría en parte la hipertensión y la neurotoxicidad.
  10. 10. edema, aumento de la presión en dicho espacio y finalmente daño axonal.</li></ul>a) Reemplaza al calcio y se comporta como un segundo mensajero intracelular, alterando la distribución del<br />calcio en los compartimentos dentro de la célula.<br />b) Activa la proteinquinasa C , una enzima que depende de calcio.<br />c) Se une a la calmodulina más ávidamente que el calcio.<br />d) Inhibe la bomba de Na-K-<br /><ul><li>indicador de exposicion y acumulacion
  11. 11. El hueso es reservorio del plomo (95% del plomo
  12. 12. corporal total está en el tejido óseo)
  13. 13. altera el desarrollo óseo.
  14. 14. tubulopatía
  15. 15. atrofia tubular y fibrosis</li></ul>sin compromiso glomerular, caracterizándose por una<br />proteinuriaselec t i va. <br /> En niños se puede ver un<br />síndrome semejante al de Fanconi, con aminoaciduria,<br />glucosuria, e hipofosfatemia.<br />Produciendo inclusiones intranucleares en los túbulos renales<br />
  16. 16. via de entrada al organismo<br />Fundamentalmente respiratoria<br />vía oral y algunos pocos compuestos por la piel. <br />En la mujer embarazada puede pasar al feto a través de la placenta.<br />
  17. 17. Sintomas y signos <br />El plomo produce lesión en varios órganos.<br />Los síntomas son más severos en las personas jóvenes.<br />
  18. 18. Alteraciones TGI:<br />Produce enrojecimiento de mucosas y ulceraciones <br />irritación gastrointestinal: nauseas, vómito, diarrea, HTD en la fase aguda.<br />En la fase crónica hay estreñimiento y dolor abdominal por aumento de las coproporfirinas (Cólico de Devonshire). <br />Ribete de Burton. <br />
  19. 19. Alteraciones Hematologicas:<br />El plomo:<br />Interfiere con la síntesis de hemoglobina al alterar la síntesis de porfirinas,<br />Produce hemólisis, aumentando así el numero de reticulocitos<br />Acorta la vida media del eritrocito<br />
  20. 20. Alteraciones Renales:<br />El plomo lesiona los tubulos renales produciendo aminhoaciduria, glucosuria, fosfaturia, glomerulonefritis e hipertensión<br />
  21. 21. Alteraciones Oseas:<br />se forma trifosfatoplumbico en vez de trifosfatocalcico.<br />
  22. 22. Secuelas<br />Disminución de la velocidad de conducción nerviosa<br />Disminución del coeficiente intelectual<br />Incremento de la actividad psicomotora<br />Problemas de aprendizaje<br />Parálisis muscular<br />Muñeca caída<br />Pié caido<br />Cambios comportamentales<br />Efectos tóxicos en el sistema reproductivo<br />Incremento en abortos<br />Infertilidad<br />Anormalidades congénitas menores.<br />Secuelas renales<br />
  23. 23.
  24. 24. OCUPACIONALES<br />CRITERIOS<br />DIAGNÓSTICOS<br />HIGICENICO<br />EPIDEMIOLOGICOS<br />CLINICOS<br />
  25. 25. CRITERIOS OCUPACIONALES<br />El 60 % del plomo es usado para la manufactura de las baterías - acumuladores-, particularmente las de automóviles;<br />El 13 % en pigmentos y <br />El restante en aleaciones para soldaduras, plásticos, munición y una variedad de otros productos<br />
  26. 26. CRITERIOS EPIDEMIOLOGICOS<br />TIEMPO DE EXPOSICIÓN PARA EFECTOS AGUDOS Y CRÓNICOS<br />Efectos agudos. Se producen con una exposición de corta duración en la cual el agente químico es absorbido rápidamente ya sea en una o varias dosis altas, en un periodo no mayor de 24 horas, los efectos aparecen de inmediato.<br />Efectos crónicos. Se produce con exposiciones repetidas a bajas dosis durante largo tiempo.<br />Generalmente meses a años.<br />
  27. 27. EXPOSICIÓN AMBIENTAL MÍNIMA PERMITIDA<br />el TLV-TWA es la concentración promedio corregida por tiempo, estimándose 40 horas de trabajo a la semana y 8 horas al día.<br /><ul><li>Plomo como elemento y compuestos inorgánicos es de 0.05 mg/m3, A3,
  28. 28. Para el arsenato de plomo es de 0.15 mg/m3
  29. 29. para el cromato de plomo como plomo es de 0.05 mg/m3, A2
  30. 30. Como cromo es de 0.012 mg/m3, A2.</li></li></ul><li>CRITERIOS DE LABORATORIO<br />La concentración de plomo en sangre es el mejor indicador de exposición disponible de la dosis o absorción actual de plomo, y es también el principal indicador de monitoreo biológico en el mundo.<br />Las pruebas de efecto biológico como son la ZPP (zinc protoporfirina), la EP (protoporfirina eritrocitaria) y la ALA-D (deshidratasa ácido Delta amino levulinico) son de gran ayuda en evaluar los efectos biológicos del plomo.<br />La ZPP y la EP son recomendadas como pruebas tamiz<br />
  31. 31. LABORATORIO<br />la anemia que puede ser normocrómica ó hipocrómica, normocítica o microcítica<br />punteado basófilo que si bien no es patognomónico es muy característico del saturnismo.<br />
  32. 32. Plombemia indica exposición y sirve para tomar conducta terapéutica <br />la zinc-protoporfirina es marcador de efecto que indica daño de órgano blanco, en este caso el hematopoyético.<br />El plomo en sangre correlaciona directamente con las manifestaciones clínicas<br />la encefalopatía plúmbica ocurre con plombemias mayores de 80 mgr/dL<br /> el deterioro cognitivo con 50 mgr/dL<br />la nefropatía con 40 mgr/dL<br />la neuropatía periférica con 20 mgr/dL, <br />la anemia se ha reportado con valores tan bajos como 10 mgr/dLy hasta tan altos como 40 mgr/dL.<br />
  33. 33.
  34. 34. TRATAMIENTO<br />El tratamiento consiste en alejamiento de la fuente de exposición y tratamiento quelante si la plombemiaes mayor de 60 ug/dL19 o según clínica. Los quelantes usados son los mismos que para cualquier intoxicación plúmbica: <br />a) Edetato-Disódico-Cálcico (EDTA Ca) a dosis de 30 -50 mg/kg/día (1 500 mg/m²/d) diluido en dextrosaal5%.<br />b) Dimercaprol (BAL) 100 mg/dl en adultos y mayor a 60 mg/dl en niños a dosis de 3 a 5 mg/kg/dosis, por vía intramuscular.<br />c) Ácido dimercaptosuccínico (DMSA), 10 mg/Kg/ dosis repartidos cada 8 horas por 5 días<br />
  35. 35. prevención<br />a) Dentro de lo posible reemplazar el plomo por sustancias menos tóxicas.<br />b) Los trabajadores deben contar con un equipo de protección individual (EPI) adecuado como son máscaras con filtros especiales para plomo y ropa protectora, que debe lavarse o cambiarse regularmente.<br />c) La ropa protectora de determinadas fibras sintéticas retiene menos polvo que los de algodón y debe utilizarse siempre que las condiciones de trabajo lo permitan.<br />
  36. 36. d) Hay que evitar la ropa con vueltas, pliegues y bolsillos en los que se pueda acumular el polvo.<br />e) Se debe disponer de armarios especiales para el EPI, con compartimentos separados para la ropa de calle, y de instalaciones sanitarias con duchas de agua caliente, que deberán utilizarse.<br />f) No llevar la ropa de trabajo a la casa.<br />g) Se ha de dar a los trabajadores el tiempo necesario para lavarse antes de comer y debe estar prohibido comer y fumar en las proximidades de las áreas en que se procesa el plomo. Deberán existir zonas adecuadas para comer.<br />

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