Descripcion del diagnostico y tratamiento del trauma hepatico, y su clasificacion.

1. TRAUMA HEPATICO

2. TRAUMA HEPATICOGENERALIDADES ORGANO GRANDE Y SOLIDO EL SEGUNDO ORGANO EN LESIONARSE EN EL TRAUMA CERRRADO SEGUNDO EN EL TRAUMA ABIERTO 80% TRAUMA CERRADO 20 % TRAUMA PENETRANTE

3. TRAUMA HEPATICO MORTALIDAD MORTALIDAD GLOBAL … 10 – 15 %. HERIDAS CON ARMA BLANCA … 3% ARMA DE FUEGO … 10% TRAUMA CERRADO … 25% LESIONES GRADO III. 7% LESIONES GRADO IV. 30% LESIONES GRADO V. 65% LESIONES DE LA CAVA RETROHEPATICA … 80% Y 95%

4. TRAUMA HEPATICO DIAGNOSTICO PACIENTE INESTABLE PACIENTE ESTABLE PUNCION ABDOMINAL POSITIVA NEGATIVA LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SENSIBILIDAD … 98.5% TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA FAST. (focused abdominal ultrasonography for trauma) LAPAROSCOPIA ARTERIOGRAFIA Y GAMMAGRAFIA

5. TRAUMA HEPATICO

6. TRAUMA HEPATICO ANATOMIA SE DIVIDE EN OCHO LOBULOS LIMITE DERECHO E IZQUIERDO ARTERIA HEPATICA: 30% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO VENA PORTA: 70% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO.

7. TRAUMA HEPATICO TRATAMIENTO MEDICO DEL TRAUMA CERRADO SE INICIO PRIMERO EN NIÑOS. TAC. COMPLICACIONES TARDIAS INFECCION HEMOBILIA BILIOMAS ETC. ARTERIOGRAFIA, DRENAJES PERCUTANEOS LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO POSITIVO ESTABLES SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL NO LESIONES ASOCIADAS NO MAS DE 2U. SFT. TAC. CONTROLES ESTABLE - MEJORIA.

9. TRAUMA CERRADO 60% …. MANEJO MEDICO

10. 33%. REQUIEREN TRANSFUSION

11. HOSPITAL DE TERCER NIVEL

12. TAC. CONTROL AL SEPTIMO DIA.

14. TRAUMA HEPATICO TRATAMIENTO OPERATORIO LAPAROTOMIA EXPLORATORIA EXTENSION TORACCICA 70 – 90% SON LESIONES GRADO I – II. COMPRESION MANIOBRA DE PRINGLE PARCHE DE EPIPLON DERIVACION EMPAQUETAMIENTO

15. TRAUMA HEPATICOMANEJO QUIRURGICO COMPRESION DE LA HERIDA QUIRURGICA

16. TRAUMA HEPATICOMANIOBRA DE PRINGLE

17. TRAUMA HEPATICOMANEJO OPERATORIO PARCHE DE EPIPLON

18. TRAUMA HEPATICOEMPAQUETAMIENTO

19. TRAUMA HEPATICO MANEJO OPERATORIO

20. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO I. HEMATOMA SUBCAPSULAR MENOR DEL 10% DESGARRO CAPSULAR MENOR DE UN CM.

21. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO II. HEMATOMA SUBCAPSULAR 10 – 50% INTRAPARENQUIMATOSO MENOR DE 10 CM DESGARRO CAPSULAR 1 a 3 CM MENOR DE 10 CM

22. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO III. HEMATOMA SUBCAPSULAR MAYOR 50% EXPANSION SUBCAPSULAR ROTO DESGARRO INTRAPARENQUIMATOSO MAYOR 10 CM. EXPANSION PROFUNDIDAD MAYOR DE 3 CMS

23. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO IV. DESGARRO RUPTURA DEL PARENQUIMA ENTRE 25 A 75% AFECTA DE UNO A TRES SEGMENTOS

24. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO V. DESGARRO RUPTURA DEL PARENQUIMA AFECTA MAS DEL 75% MAS DE TRES SEGMENTOS VASCULAR LESIONES VENOSAS YUXTAHEPATICAS GRANDES VENAS CAVA RETROHEPATICA VENAS HEPATICAS CENTRALES MAYORES

26. HEMOBILIA

27. COMPLICACIONES SEPTICAS

28. FISTULAS BILIARES

30. GRACIAS