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Universidad Autónoma de Sinaloa
                Escuela Superior de Enfermería Mochis


                   Ética y Legislación en Enfermería
                          Lic. Irana Soto Félix

     Aspectos Éticos Legales relativos al trasplante de Órganos

Equipo #3

Castro Valdez Miguel
Cervantes Meza Alejandra
Contreras Rodríguez Cristal Gpe
Escalante Juárez Laura María                           Los Mochis, Sinaloa
Flores Bojórquez Roció                                 09 de Mayo del 2012
 Existe un elemento básico de estos principios: la afirmación y
  el reconocimiento de la dignidad que compete a todo ser
  humano. Al tratarse de este tema (el de los trasplantes), no
  podemos olvidar que la persona humana es siempre un fin y no
  puede ser utilizada como medio. No es posible adoptar una
  posición utilitarista, de beneficio para el mayor número, si ello
  supone afectar esa radical condición de fin en sí que posee
  esencialmente toda persona humana. De ahí se deriva, como
  primer principio ético, enraizado en el principio de
  autonomía, que todas las prácticas o actitudes que deriven de
  o expresen una concepción instrumental del ser humano, en
  los trasplantes, deberán ser rechazadas
• Una consecuencia del principio de
  autonomía será el énfasis en la libertad
  de las personas implicadas, es decir, el
  reconocimiento de la voluntariedad y la
  necesidad de un conocimiento informado
  por parte del donante y del receptor (o en
  caso de que sea imposible prestarlo, por
  parte de los tutores o representantes
  legales). De ahí la importancia de que se
  proporcione a las personas implicadas
  una información completa acerca de las
  consecuencias que pudieran seguirse de
  la práctica del trasplante.
Los principios de beneficencia y no-maleficencia tendrían su
repercusión en el tema que nos ocupa, subrayando la exigencia
ética de seguridad, es decir, de la necesidad de que la siempre
compleja técnica se realice en condiciones óptimas, condiciones
que garanticen al máximo el buen resultado de la intervención.
Nos hallamos, pues, ante un tema que no puede dejarse a la
autorregulación ética corporativa de la profesión médica ni de las
asociaciones de las personas afectadas por una enfermedad
que requiera un trasplante. Resulta necesaria una regulación
jurídica, realizada por terceras personas imparciales, que
legislen y juzguen los conflictos que pudieran presentarse.
 La exigencia ética de beneficencia se concreta, asimismo, en
  una llamada o vocación por la solidaridad interhumana, como
  principio rector en toda la problemática de los
  trasplantes, solidaridad que debiera ser fomentada y
  promovida mediante campañas de información y de
  sensibilización.
 El principio de justicia se concreta, específicamente, en la
  afirmación de la igualdad de todas las personas susceptibles
  de beneficiarse con esta tecnología.
 Expresado en forma negativa, sería la no discriminación de
  ninguno de los posibles receptores por razón de
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  disponibles para trasplante. El principio de igualdad incluye la
  aceptación de que hechos diferentes no rompen sino que
  refuerzan el referido principio.
 Una consecuencia de esta exigencia de igualdad es que, tal
  como lo expresó la resolución de la conferencia de Múnich, «la
  capacidad económica de las personas no debe ser un factor
  que decida sobre la asignación de los métodos de tratamiento
  ni de los órganos para el trasplante». Lo había ya afirmado la
  44ª Asamblea de la OMS: «A la luz de los principios de
  distribución justa y equitativa, la donación de órganos debe ser
  proporcionada a los pacientes en base a las necesidades
  médicas y no en base a consideraciones económicas».
 El gran problema ético de los trasplantes radica en el tráfico de
  órganos, especialmente en países como el nuestro. Existe un
  floreciente comercio internacional de órganos humanos, que
  afecta especialmente a países en donde no es fácil
  conseguirlos.
JUSTIFICACIÓN MORAL DEL TRASPLANTE DE
                  ÓRGANOS
 A pesar de que hoy en día parecería que el tema del trasplante
  es una conducta “incorporada” en los tratamientos médicos
  disponibles, no es así para algunos grupos y culturas.

 Hay corrientes de opinión que no justifican el trasplante porque
  lo consideran una mutilación del cuerpo humano, sea este vivo o
  difunto.

 Frente a esta posición ética se alza la mayoría de los bioeticistas
  y corrientes ético-culturales, que justifican el trasplante en el
  deber de beneficencia que hemos de tener los seres humanos
  cuando se trata de salvar la vida, o recuperar la función normal
  de la especie de otro ser humano, sin que este “sacrificio” sea
  excesivamente gravoso para el benefactor o donante.
"El trasplante de órganos no es moralmente aceptable si el
donante o sus representantes no han dado su consentimiento
conscientiae. El trasplante de órganos es conforme a la ley
moral y puede ser meritorio si los peligros físicos o psíquicos
sobrevenidos al donante son proporcionados al bien que se
busca en el destinatario. Es moralmente inadmisible provocar
directamente para el ser humano bien la mutilación que le deja
inválido o bien su muerte, aunque sea para retardar el
fallecimiento de otras personas...." (Catecismo 2296). Y también
afirma: “El don gratuito de órganos después de la muerte es
legítimo y puede ser meritorio...."
 Todo trasplante para ser éticamente aceptable requiere el
  consentimiento válido tanto del donante vivo como de sus
  familiares (si es donante muerto) y del receptor.

Las informaciones que debe recibir el receptor de un
 órgano son, al menos, las siguientes:

 Ventajas médicas y económicas del trasplante en relación
  al tratamiento supletorio común que haya disponible.
 Riesgos de fracaso en general y en el paciente concreto.
 Costos de la intervención y del seguimiento posterior Por
  ejemplo, se ha intentado comparar el costo del trasplante
  de riñón con relación a la diálisis. Resultando que: 1er año
  de trasplante: cuesta igual que la diálisis; 2º año: cuesta
  50% menos que la diálisis; 3er año: cuesta 90% menos
CONCLUSIONES
 La licitud de donación de órganos entre vivos depende de:
1. Condiciones suficientes y adecuadas del donante: mayoría de edad, buen estado
    de salud física y mental
2. No-riesgo de muerte en el donante o ausencia de deterioro de su estado de
    salud
3. Información y decisión válida sin presiones indebidas de terceros. Voluntariedad.
4. Que no haya explotación económica

 Donante muerto
Desde el punto de vista médico se suele poner como límite de edad para el donante
   el que no tenga más de 65 años.
1. Que haya muerte ratificada por un equipo médico independiente al que hace el
   trasplante (los criterios de muerte han sido expuestos arriba)
2. Consentimiento presunto o explícito del fallecido y no-oposición de la familia (en
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  • 2.
  • 3.  Existe un elemento básico de estos principios: la afirmación y el reconocimiento de la dignidad que compete a todo ser humano. Al tratarse de este tema (el de los trasplantes), no podemos olvidar que la persona humana es siempre un fin y no puede ser utilizada como medio. No es posible adoptar una posición utilitarista, de beneficio para el mayor número, si ello supone afectar esa radical condición de fin en sí que posee esencialmente toda persona humana. De ahí se deriva, como primer principio ético, enraizado en el principio de autonomía, que todas las prácticas o actitudes que deriven de o expresen una concepción instrumental del ser humano, en los trasplantes, deberán ser rechazadas
  • 4. • Una consecuencia del principio de autonomía será el énfasis en la libertad de las personas implicadas, es decir, el reconocimiento de la voluntariedad y la necesidad de un conocimiento informado por parte del donante y del receptor (o en caso de que sea imposible prestarlo, por parte de los tutores o representantes legales). De ahí la importancia de que se proporcione a las personas implicadas una información completa acerca de las consecuencias que pudieran seguirse de la práctica del trasplante.
  • 5. Los principios de beneficencia y no-maleficencia tendrían su repercusión en el tema que nos ocupa, subrayando la exigencia ética de seguridad, es decir, de la necesidad de que la siempre compleja técnica se realice en condiciones óptimas, condiciones que garanticen al máximo el buen resultado de la intervención. Nos hallamos, pues, ante un tema que no puede dejarse a la autorregulación ética corporativa de la profesión médica ni de las asociaciones de las personas afectadas por una enfermedad que requiera un trasplante. Resulta necesaria una regulación jurídica, realizada por terceras personas imparciales, que legislen y juzguen los conflictos que pudieran presentarse.
  • 6.  La exigencia ética de beneficencia se concreta, asimismo, en una llamada o vocación por la solidaridad interhumana, como principio rector en toda la problemática de los trasplantes, solidaridad que debiera ser fomentada y promovida mediante campañas de información y de sensibilización.  El principio de justicia se concreta, específicamente, en la afirmación de la igualdad de todas las personas susceptibles de beneficiarse con esta tecnología.  Expresado en forma negativa, sería la no discriminación de ninguno de los posibles receptores por razón de raza, sexo, condición económica, género e, incluso de modo relativo, edad, en la equitativa distribución de los órganos disponibles para trasplante. El principio de igualdad incluye la aceptación de que hechos diferentes no rompen sino que refuerzan el referido principio.
  • 7.  Una consecuencia de esta exigencia de igualdad es que, tal como lo expresó la resolución de la conferencia de Múnich, «la capacidad económica de las personas no debe ser un factor que decida sobre la asignación de los métodos de tratamiento ni de los órganos para el trasplante». Lo había ya afirmado la 44ª Asamblea de la OMS: «A la luz de los principios de distribución justa y equitativa, la donación de órganos debe ser proporcionada a los pacientes en base a las necesidades médicas y no en base a consideraciones económicas».  El gran problema ético de los trasplantes radica en el tráfico de órganos, especialmente en países como el nuestro. Existe un floreciente comercio internacional de órganos humanos, que afecta especialmente a países en donde no es fácil conseguirlos.
  • 8. JUSTIFICACIÓN MORAL DEL TRASPLANTE DE ÓRGANOS  A pesar de que hoy en día parecería que el tema del trasplante es una conducta “incorporada” en los tratamientos médicos disponibles, no es así para algunos grupos y culturas.  Hay corrientes de opinión que no justifican el trasplante porque lo consideran una mutilación del cuerpo humano, sea este vivo o difunto.  Frente a esta posición ética se alza la mayoría de los bioeticistas y corrientes ético-culturales, que justifican el trasplante en el deber de beneficencia que hemos de tener los seres humanos cuando se trata de salvar la vida, o recuperar la función normal de la especie de otro ser humano, sin que este “sacrificio” sea excesivamente gravoso para el benefactor o donante.
  • 9. "El trasplante de órganos no es moralmente aceptable si el donante o sus representantes no han dado su consentimiento conscientiae. El trasplante de órganos es conforme a la ley moral y puede ser meritorio si los peligros físicos o psíquicos sobrevenidos al donante son proporcionados al bien que se busca en el destinatario. Es moralmente inadmisible provocar directamente para el ser humano bien la mutilación que le deja inválido o bien su muerte, aunque sea para retardar el fallecimiento de otras personas...." (Catecismo 2296). Y también afirma: “El don gratuito de órganos después de la muerte es legítimo y puede ser meritorio...."
  • 10.  Todo trasplante para ser éticamente aceptable requiere el consentimiento válido tanto del donante vivo como de sus familiares (si es donante muerto) y del receptor. Las informaciones que debe recibir el receptor de un órgano son, al menos, las siguientes:  Ventajas médicas y económicas del trasplante en relación al tratamiento supletorio común que haya disponible.  Riesgos de fracaso en general y en el paciente concreto.  Costos de la intervención y del seguimiento posterior Por ejemplo, se ha intentado comparar el costo del trasplante de riñón con relación a la diálisis. Resultando que: 1er año de trasplante: cuesta igual que la diálisis; 2º año: cuesta 50% menos que la diálisis; 3er año: cuesta 90% menos
  • 11. CONCLUSIONES  La licitud de donación de órganos entre vivos depende de: 1. Condiciones suficientes y adecuadas del donante: mayoría de edad, buen estado de salud física y mental 2. No-riesgo de muerte en el donante o ausencia de deterioro de su estado de salud 3. Información y decisión válida sin presiones indebidas de terceros. Voluntariedad. 4. Que no haya explotación económica  Donante muerto Desde el punto de vista médico se suele poner como límite de edad para el donante el que no tenga más de 65 años. 1. Que haya muerte ratificada por un equipo médico independiente al que hace el trasplante (los criterios de muerte han sido expuestos arriba) 2. Consentimiento presunto o explícito del fallecido y no-oposición de la familia (en caso de que el fallecido no haya manifestado oposición explícita) 3. mantener un cadáver artificialmente cuidado y con dignidad, debe ser considerado un procedimiento "terapéutico" para otros.