DIABETES MELLITUS<br />IRIS GUERRERO RAMOS<br />GRUPO C1<br />
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secreción de la insulina<br />
Epidemiologia - dm<br />Es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo.<br />La prevalencia de diabetes...
Es semejante en varones y mujeres
Es ligeramente mas elevada en los hombres > de 60 años</li></ul>PREVALENCIA<br />
Clasificación etiológica<br />Diabetes tipo 1<br />Diabetes inmunomediada <br />Diabetes idiopática<br />Diabetes tipo 2<b...
Diabetes mellitus tipo 1<br />
Dm 1 a<br />manifiesta clinicamente la diabetes<br />90% de las células beta han sido destruidas<br />
Factores dm 1<br />
Diabetes mellitus tipo 2<br />Resistencia a la insulina acompaña a la obesidad.<br />
Diabetes mellitus tipo 2<br />
MANIFESTACIONES CLINICAS <br />dm tipo 1<br />dm tipo 2<br /><ul><li> Inicia en edades intermedias o avanzadas.
Niños y adolescentes obesos
Generalmente se presenta en obesos en 90%.
 Clínica cardinal
Insidiosa
Semanas y meses
Hallazgo causal en pacientes asintomáticos.</li></ul>Suele comenzar generalmente antes de la pubertad<br />Inicio brusco c...
RELACION SINDROME METABOLICO <br />Este síndrome se caracteriza por la aparición de una serie de problemas metabólicos com...
Criterios para el diagnóstico del <br />síndrome metabólico<br />
DIAGNOSTICO<br />Sintomas de diabetes + valores de glucosa plasmatica ≥ 200mg/dl, obtenido al azar.<br />Glucemia plasmati...
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Diabetes mellitus

  1. 1. DIABETES MELLITUS<br />IRIS GUERRERO RAMOS<br />GRUPO C1<br />
  2. 2. DIABETES MELLITUS<br />Desorden metabólico de múltiples etiologías, <br />caracterizada por hiperglucemia con disturbios en<br />METABOLISMO<br />Proteinas<br />Carbohidratos<br />Grasas<br />Debido a defectos en la secreción y/o acción de la insulina<br />
  3. 3. insulina<br />Unidos por <br />puentes de disulfuro<br />INSULINA<br />proteina<br />2 cadenas aa<br />Separar<br />Desaparece la <br />actividad funcional<br />
  4. 4. Biosíntesis de la insulina<br />SINTESIS<br />CELULAS β<br />Traducen <br />El ARN<br />PREHORMONA <br />INSULÍNICA<br />Ribosomas en el RE<br />INSULINA<br />Dividiendo<br />AG<br />Desdobla en RE<br />PROINSULINA<br />INSULINA<br />Excreta No ligada<br />6 min semivida<br />10 – 15 min desaparece de la circulacion<br />Enzima insulinasa descompone<br />
  5. 5. secreción de la insulina<br />
  6. 6. Epidemiologia - dm<br />Es el tercer problema de salud pública más importante en el mundo.<br />La prevalencia de diabetes en Latinoamérica oscila entre 1.18% <br /><ul><li>Incrementa con la edad
  7. 7. Es semejante en varones y mujeres
  8. 8. Es ligeramente mas elevada en los hombres > de 60 años</li></ul>PREVALENCIA<br />
  9. 9. Clasificación etiológica<br />Diabetes tipo 1<br />Diabetes inmunomediada <br />Diabetes idiopática<br />Diabetes tipo 2<br />Otros tipos específicos<br />Defectos genéticos en la función de las células β<br />Defectos genéticos de la acción de la insulina<br />Enfermedades del páncreas exocrino<br />Endocrinopatías<br />Diabetes inducida por fármacos o agentes químicos<br />Infecciones<br />Formas no consumes de diabetes inmunomediada<br />Otros síndromes genéticos<br />Diabetes mellitus gestacional<br />
  10. 10. Diabetes mellitus tipo 1<br />
  11. 11. Dm 1 a<br />manifiesta clinicamente la diabetes<br />90% de las células beta han sido destruidas<br />
  12. 12. Factores dm 1<br />
  13. 13. Diabetes mellitus tipo 2<br />Resistencia a la insulina acompaña a la obesidad.<br />
  14. 14. Diabetes mellitus tipo 2<br />
  15. 15. MANIFESTACIONES CLINICAS <br />dm tipo 1<br />dm tipo 2<br /><ul><li> Inicia en edades intermedias o avanzadas.
  16. 16. Niños y adolescentes obesos
  17. 17. Generalmente se presenta en obesos en 90%.
  18. 18. Clínica cardinal
  19. 19. Insidiosa
  20. 20. Semanas y meses
  21. 21. Hallazgo causal en pacientes asintomáticos.</li></ul>Suele comenzar generalmente antes de la pubertad<br />Inicio brusco con síntomas cardinales:<br />Poliuria<br />Polidipsia<br />Polifagia<br />Astenia<br />Perdida de peso<br />
  22. 22. RELACION SINDROME METABOLICO <br />Este síndrome se caracteriza por la aparición de una serie de problemas metabólicos comunes en forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina<br />
  23. 23. Criterios para el diagnóstico del <br />síndrome metabólico<br />
  24. 24. DIAGNOSTICO<br />Sintomas de diabetes + valores de glucosa plasmatica ≥ 200mg/dl, obtenido al azar.<br />Glucemia plasmatica en ayunas (GPA) ≥126mg/dl<br />Glucemia ≥ 200 mg/dl, 2hs postcarga, durante la prueba de tolerancia oral a la glucosa.<br />
  25. 25. GPA (mg/dl) Diagnostico<br /><110 GPA NORMAL<br />>110 y 126 GAA<br />≥126 DX PROVISORIO DE DM<br />Categorías según la gpa<br />
  26. 26. Prueba de tolerancia a la glucosa (PTOG)<br />medición de la glucemia dos horas después de dar una carga oral de 75 gramos de glucosa.<br />CONDICIONES<br /><ul><li>75 gramos de glucosa. diluidos en 300 ml de agua con o
  27. 27. sin sabor,
  28. 28. a temperatura ambiente,
  29. 29. en un período no mayor de cinco minutos
  30. 30. Ayuno de ocho a 14 horas</li></li></ul><li>PTOG 2 Hora (mg/dl) Diagnostico<br /><140 normal<br />>140 y <200 alterada<br />≥200 Diagnostico provisario<br />Categorías según la PRUEBA ORAL DE <br />TOLERANCIA A LA GLUCOSA<br />
  31. 31. Obesos (IMC >27)<br />Pariente de primer grado diabético<br />Grupos étnicos de alto riesgo: afroamericanos, hispanos, nativos americanos.<br />Hipertensos<br />Niveles de HDL – COLESTEROL <35 mg/dl<br />Niveles de triglicéridos >250 mg/dl<br />Criterios para el dx temprano de diabetes en sujetos suceptibles<br />
  32. 32. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO<br />Plan de alimentación,<br />Ejercicio Físico <br />hábitos saludables.<br />
  33. 33. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO<br />diabetes tipo 2<br />La metformina<br />ADO de primera línea<br />IMC 27 kg/m2<br />con peso normal<br />contraindicación a la metformina<br />Las sulfonilureas<br />ADO de primera línea<br />riesgo de hipoglucemia puede empeorar comorbilidades<br />Las meglitinidas<br />alternativa a las sulfonilureas<br />
  34. 34. Complicaciones crónicas<br />Complicaciones agudas<br />Retinopatía diabética<br />Nefropatía diabética <br />Macroangiopatía diabética<br />Pie diabético <br />Cetoacidosis diabética<br />Estado hiperosmolar no cetósico<br />
  35. 35. … GRACIAS<br />

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