Pautas para iniciar insulinoterapia

1. INSULINOTERAPIA Dra. Angélica Amézquita

2. TIPOS DE INSULINA BASALES PREPRANDIALES PREMEZCLADAS

3. INSULINAS BASALES Lenta Ultralenta NPH Glargina Detemir (Levemir) INSULINAS PRANDIALES Insulina Regular Análogos de Insulina de acción rápida: Aspart, Lispro y Glulisine INSULINAS PREMEZCLADAS 70% NPH+30% Regular 70% NPH+30% Aspart 75% NPH+25% Lispro 50% NPH+50% Regular INSULINA INHALADA: Exubera (2006)

4. FARMACOCINÉTICA DE LOS PREPARADOS DE INSULINA

5. CUANDO INICIAR LA INSULINOTERAPIA? Triple terapia oral o insulinoterapia? Qué dicen las evidencias? Las TZD son los agentes de tercera línea de elección, con efectos comparables a insulina en pacientes con HbA1c < 9.5%, sin embargo, la Insulina es MAS EFICIENTE en pacientes con HbA1c >9.5%. Se recomienda iniciar insulinoterapia tan pronto como sea posible en todo paciente que no ha alcanzado las metas metabólicas.

6. RECOMENDACIONES ACTUALES PARA EL CONTROL GLICÉMICO EN PACIENTES CON DM TIPO 2 Parámetros Glicémicos ACE ADA HbA1c (%) < o = 6.5 <7.0 Preprandial (mg/dl) < 110 90-130 Postprandial 2 Hrs (mg/dl) <140 <180

7. EL USO DE INSULINA EN EL TRATAMIENTO DE DM TIPO 2 EN USA ES MUY BAJO: 11% DE LOS PACIENTES ADO 16% DE LOS PACIENTES INSULINA MONOTERAPIA SÓLO EL 36% PRESENTA HbA1c <7.0%

14. BOMBA DE INSULINA Relativamente nueva y no muy conocida. Es un dispositivo pequeño del tamaño de un beeper que se programa para administrar insulina rápida de forma continua en microdosis. La terapia con esta bomba es la que mas se asemeja a la secreción pancreática.

15. GRACIAS