Presentación hecha en el Taller Salud Global y Diplomacia de la Salud, en mayo. Lea más en http://bit.ly/XW38OY

1. Nivel Subregional de Cooperación
PTB subregional
Dra. Mariela Licha Salomón
Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países
Abril 11, 2012

2. Nivel Subregional
• A raíz del establecimiento del Grupo de Trabajo OPS Siglo XXI se dio a la
OPS una clara señal para desarrollar un programa formal de CT con los
Sistemas de Integración vigentes, con los que ya existía un programa de
trabajo, pero no una clara asignación presupuestaria .
• La nueva Política Regional de Programa y Presupuesto (45º Consejo
Directivo, setiembre 2004) formalizo el nivel subregional de CT y establece el
programa subregional.
• El programa subregional abarca el 7% del presupuesto regular de la OPS e
incluye tanto los niveles funcionales CAM, AND y SAM, como los centros
CFNI, CAREC, recursos para cubrir el Convenio con el INCAP, la Oficina de
Frontera México-Estados Unidos, en El Paso, y los niveles funcionales ECC
(Países del Caribe Oriental) y CPC (El Caribe amplio).

3. Nivel Subregional
• Son niveles funcionales, entidades programáticas y presupuestarias y
una modalidad de cooperación técnica en apoyo a los procesos de
integración subregional.
• El nivel subregional responde a temas de salud de común interés de
cada subregión.
• En el período en que fue discutido y aprobado, aún no habían surgido
los procesos y agrupaciones que ahora han emergido, como
UNASUR, OTCA, ALBA, entre otros, de los cuales la OPS/OMS ha
recibido solicitudes de apoyo.

4. Nivel Subre gional
• Se inscribe en y perfecciona la política de la OPS/OMS de Cooperación
Centrada en los Países.
• Parte del establecimiento de una Estrategia (específica) de CT .
• Favorece la alineacion de las Agendas Regional y de Pais
• Busca potenciar oportunidades de trabajo multi-sectorial.
• La OPS participa con un enfoque de disminucion de las asimetrias;
• Profundiza el proceso de descentralización de los Recursos Humanos
del Secretariado, para responder mejor a los países.
• Cada Asesor Inter-País (subregional) desarrolla las siguientes
funciones:
a) Apoyos específicos a los procesos nacionales en asuntos de su experticia
b) Actividades multi-país en actividades con economías de escala
c) Seguimiento y respuestas a decisiones de las instancias de integración
d) Formulación/seguimiento Proyectos TCC financiados con Porción Variable País

5. Nivel Subregional
La OPS/OMS tiene diversos niveles de responsabilidad en el
apoyo a la conducción de estos procesos en salud:
• En Centro America, actúa como Secretariado Técnico de la
RESSCAD
• En El Caribe, es Co-Secretario, junto con CARICOM Health
Desk del Caucus de MoH
• En el Área Andina, asesora en las REMSAA
• En MERCOSUR, acompaña las reuniones del SGT-11 “Salud”
y asesora en las Comisiones Inter-Gubernamentales
• En UNASUR se presto apoyo a la formulacion del Plan
Quinquenal de Salud
• En ALBA se trabajara con los Institutos Nacionales de
Salud y Agencias Reguladoras

6. Actores claves de la Cooperación
Técnica Subre gional
• Asesores interpaís: Recurso nuclear de la cooperación técnica subregional.
CAM: 12, CAR: 18; AND y SAM:12. EL PTB Subregional cubre sus costos
básicos de operación.
• Representantes de País: Cada uno esta involucrado, y dedica una parte de
su tiempo al seguimiento de los procesos.
• Puntos Focales en las Oficinas de País para la CT Subregional: Co-
financiados entre el nivel Subregional y el de País. Les corresponde
“recomponer” la participación del país en la CT subregional.
• Áreas Técnicas: dan las indicaciones acerca de los contenidos de la CT
subregional.
• Oficina de Apoyo a la Atención Centrada en los Países (CFS). Es el
asignatario de los fondos y articula la preparación del programa de CT en
base a las prioridades.

7. PTB Subregional
CFS responsable final del PTB de CAM, AND y
SAM
CAM
CAM – Subregión de Centroamérica
y República Dominicana
AND - Subregión Andina AND
SAM - Subregión del Cono Sur
SAM

8. PTB Subre gional: CAM – AND -
SAM
• CFS responsable de la gerencia de la cooperación subregional
(Allottee) para entidades AMPES: CAM, AND y SAM.
• CFS delega al PWR designado la autoridad de Allottee y es
responsable por cumplimiento de los OSERs, vía los Asesores
Interpaíses.
• Asesor Interpaís (subregional): atiende a los países de una
Subregión en la ejecución del programa-presupuesto subregional.
• Son coordinados operativamente por el Representante del país
sede y orientados y supervisados técnicamente por la Gerencia del
Área Técnica respectiva.

9. • Todos los puntos focales en los países
involucrados en el PTB subregional tienen
acceso remoto a través de CITRIX para accesar
al AMPES y hacer las siguientes funciones:
a) programar proyectos, resultados esperados,
actividades / tareas
b) establecer montos planificados
c) programar recursos y
d) tramitar solicitudes de obligación

10. Mecánica del PTB
• Se ha definido que la responsabilidad por la custodia de los
documentos originales de las obligaciones, será responsabilidad de
las Oficinas de País, con copia y pronto envió a CFS cuando sea
necesario (auditoría).
• Los gastos se registrarán en cada Oficina de País contra la obligación
dada por el AmpesOmis de WDC siguiendo el proceso establecido de
cargos contra obligaciones no-locales.
Los prefijos de obligación serán SAM, AND y CAM dependiendo de la
Subregión.

11. Logros y Desafíos de la CT
Subregional en Centro-América
• Cuenta con una Agenda y Plan de Salud y está alineada a los mismos.
• Conformado el Comité Ejecutivo para la Implementación del Plan, con
representación de cada Estado Parte del SICA.
• Establecidas las Comisiones Técnicas de Medicamentos, Recursos
Humanos, Enfermedades Crónicas, Vigilancia de la Salud y Sistemas de
Información.
• Consolidada la negociación conjunta de precios de los Medicamentos.
• Formulado Plan Estratégico de VIH-SIDA, con M&E. Línea de Base re:
Transmisión vertical VIH y Sífilis congénita.
• Convenios que favorecen y formalizan trabajo inter y multi-sectorial:
COMMCA-COMISCA-OPS.

12. Logros y Desafíos de la CT
Subregional en El Caribe
• Cuenta con una Agenda de Salud: Caribbean Cooperation in
Health III. La Estrategia de CT está alineada a esta agenda.
• Aprobada la Política Farmacéutica del Caribe y establecido el
Comité Técnico Asesor ampliado sobre Política Farmacéutica.
• Establecida la Red de Regulación de Medicamentos.
• Borrador de Hoja de Ruta para fortalecimiento de los Recursos
Humanos en El Caribe.
• Hoja de Ruta para el fortalecimiento de los Sistemas de
Información en El Caribe endosada por el Caucus de MoH.
• Implementadas medidas de seguridad en hospitales (programa
Safe Hospitals).

13. Logros y Desafíos de la CT
Subregional en El Caribe
• Desarrollo de planes nacionales, políticas y legislación, en
colaboración con CARICOM, en seguimiento a la Declaración de
NNUU sobre ECNT, Septiembre 2011.
• Vigilancia de las ECNT fortalecida. Informe de rutina de un set
mínimo de datos de 16 países a CAREC.
• Fortalecida la vigilancia de las enfermedades transmisibles y
fortalecimiento de los laboratorios nacionales del 60% de los países
(capacidad para investigación de Influenza por pruebas de PCR).
• Integración de la nutrición y salud en las políticas agrícolas y de
seguridad alimentaria (CFNI).
• Completado el censo de laboratorios nacionales y regulación
nacional. Establecido el marco regional para acreditación de
laboratorios (CAREC).

14. Logros y Desafíos de la CT Subregional
en Países Andinos
Logros: Desafíos:
• Recursos Humanos en Salud (RHS): •Consolidación avances articulación
– Establecimiento Línea de Base para inter-programática
Metas Regionales en RHS. •Incorporación del tema cambio
– Creación Red Andina Observatorios climático.
RHS. •Promoción trabajo multi-sectorial
– Conformación núcleos docentes y oferta en conjunto con ORAS-CONHU,
especialidad en gestión políticas de RHS aprovechando otras instancias de
(en PER, ECU, y CHI con apoyo BRA). la CAN que abordan los
• Incorporación metas de salud en los Determinantes de la Salud.
Objetivos Andinos de Desarrollo Social (en
apoyo a Secretaría General CAN).
• Fortalecimiento planificación conjunta
compra medicamentos (entre los 6 países
AND a través Fondo Estratégico).
• Análisis costo-beneficio eliminación de
Fiebre Aftosa realizado.
• Funcionando Programa de
Farmacovigilancia en Subregión Andina.

15. Logros y Desafíos de la CT Subregional en
Sudamérica
Logros: Desafíos:
• MoU entre OPS y el Comité de CT de •Mejorar la articulación con las
MERCOSUR (Agosto 2010). PPT de MERCOSUR (al no contar
• Evaluación Tecnologías Sanitarias: con una Secretaria Ejecutiva
– Reactivación Red de Evaluación de permanente).
Tecnologías Sanitarias Regional.
•Multisectorialidad: involucrar más
– Apoyo y articulación entre Comisiones
del MERCOSUR y AND. a otros subgrupos de trabajo y
comisiones intergubernamentales,
• Vigilancia epidemiológica: además de las que reportan al
– Fortalecida para ET (cumplimiento Art. SGT11.
10 RSI).
– Formulación Plan Quinquenal 2010-
2015 UNASUR.
• Fortalecimiento Sistemas de Información y
Gestión del Conocimiento:
– Portal 2.0 estructurado y capacitación
RRHH países MERCOSUR.
– Definición coordinación para Red
Virtual de Salud y Economía.
• Elaboración TCC en Vigilancia VIH zonas
fronterizas MERCOSUR.

16. PTB Subregional
Logros y desafíos al interior del Secretariado:
• Pioneros en la formulación de Estrategias Subregionales de
CT
• Avances en la definición de los contenidos de la CT
subregional
• Mejoría en la coordinación para la implementación
• Alineamiento de las Agendas Regional y de País, con avances
mas rápidos de Objetivos Regionales

17. Costo Presencia de País
Funcionarios (FTP)
• Profesionales Internacionales (puestos de tipo P, por ejemplo PWR y Asesores Internacionales)
• National Officers (puestos NO, por ejemplo, administradores de algunas Representaciones)
• Puestos de Servicios Generales (puestos GS, por ejemplo, Secretaria del Representante)
Sueldos, subsidios y contratos (personal de apoyo indirecto a los programas de cooperación
técnica)
• Personal de Agencia
• Subsidios al personal del Ministerio de Salud
• Contratos Nacionales
• Horas Extras
Otros
• Infraestructura (alquiler y mantenimiento)
• Servicios (limpieza, comunicaciones, electricidad, agua, etc.)
• Mantenimiento de vehículos
• Seguridad (servicio de alarma, plan de emergencia, señalizacion, etc.)
• Otros (Viajes obligatorios del Representante, cheques, correspondencia, etc.)

18. Planilla de Trabajo
• Ejemplos de Planillas de Trabajo
• Caso de la Representacion en Uruguay.xls
• Case of the Representation in Belize.xls
• Caso de la Representacion en Costa Rica.xls
• Case of the Representation in Bahamas.xls