Indicaciones y equipo paralaparoscopia urologica.<br />IselaGasca<br />                  &<br />                     Laura...
UROLAPAROSCOPIA<br />Alternativa mínimamente invasiva se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0,...
Evaluacion preoperatoria del paciente.<br />
Después de administrar la anestesia general el abdomen o flanco se preparan y se cubre por competo como si se hiciese una ...
Formacion del neumoperitoneo. <br />Verres (cerrada)<br />Hassan (abierta)<br />una funda de 10 u 11 mm. Con un obturador ...
Insuflacion<br />válvula que pasa el flujo del gas presurizado<br />Se inicia a 2 lts/min<br />el abdomen se vuelve timpán...
Insercion de la unidad trocar-vaina<br />se eleva  presión interperitoneal inicial hasta 20 mm/hg<br />pequeña incisión en...
no debe estar compuesto por una solución electrolítica <br />Nunca debe de emplearse agua durante los procesos de reseccio...
Existen 5 clases diferentes y cada una ofrece un Angulo particular de visión: el anterior, Angulo recto, lateral, oblicuo ...
Vaina<br />Obturador.<br />Consiste en una varilla <br />de metal con un<br /> extremo redondo<br />Se inserta en la <br /...
Comunica el sistema óptico con la fuente lumínica y proporciona asi una fuente de luz de intensidad graduable. Segun el si...
Equiporequerido<br />
Técnica Laparoscópica Transperitoneal<br />se coloca el paciente en decúbito dorsal, en ligero Trendelemburg<br />incisión...
es la sensacion del tacto<br />No difiere de la cirugiaLaparoscopicaTransperitoneal<br />actua en la tracción de tejidos, ...
paciente en posición de Lumbotomía clásica<br />ojal cutáneo en el triángulo lumbar inferior, disecando el espacio celular...
con solución fisiológica tibia, aspirándose posteriormente, y los posibles coágulos que podrían ser movilizados<br />Se re...
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Urolaparoscopia

  1. 1. Indicaciones y equipo paralaparoscopia urologica.<br />IselaGasca<br /> &<br /> Laura Heredia.<br />
  2. 2. UROLAPAROSCOPIA<br />Alternativa mínimamente invasiva se realiza a través de pequeñas incisiones en la pared abdominal (0,5-1 cm.); insertando en ellas un laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos<br />
  3. 3. Evaluacion preoperatoria del paciente.<br />
  4. 4. Después de administrar la anestesia general el abdomen o flanco se preparan y se cubre por competo como si se hiciese una laparotomia<br />Posicion y preparacion del paciente <br />
  5. 5. Formacion del neumoperitoneo. <br />Verres (cerrada)<br />Hassan (abierta)<br />una funda de 10 u 11 mm. Con un obturador en punta Roma<br />manguito cónico exterior ajustable que ocluye las aberturas<br />se inserta un dedo para determinar la presencia <br />Se colocan 2 puntos con hilo Polipropileno del 0<br />borde inferior de la cicatriz umbilical<br />sintiendo 2 puntos de resistencia<br />prueba para determinar la posición correcta<br />presion basal menor de 7 mm hg<br />
  6. 6. Insuflacion<br />válvula que pasa el flujo del gas presurizado<br />Se inicia a 2 lts/min<br />el abdomen se vuelve timpánico de manera difusa<br />Su relativa solubilidad en la sangre disminuye el riesgo de embolismo gaseoso<br />El adulto masculino necesita 4 a 6 lts.<br />no sufre combustión <br />El CO2 se convierte a acido carbónico<br />
  7. 7. Insercion de la unidad trocar-vaina<br />se eleva presión interperitoneal inicial hasta 20 mm/hg<br />pequeña incisión en la aponeurosis abdominal <br />se colocan bajo vigilancia laparoscópica<br />variedad de 3 a 15 mm, los mas comunes son de 5 a 10 mm<br />
  8. 8. no debe estar compuesto por una solución electrolítica <br />Nunca debe de emplearse agua durante los procesos de reseccion<br />Los líquidos comúnmente empleados <br />son una combinación de sorbitol-manitol <br />con 1.5% de glicina<br />Irrigación y evacuación.<br />
  9. 9. Existen 5 clases diferentes y cada una ofrece un Angulo particular de visión: el anterior, Angulo recto, lateral, oblicuo anterior y de visión retrogada<br />Telesocopio<br />
  10. 10. Vaina<br />Obturador.<br />Consiste en una varilla <br />de metal con un<br /> extremo redondo<br />Se inserta en la <br />Vaina y se avanza <br />Hasta que su extremo <br />romo protuya mas allá de esta.<br />Tubo hueco fibra que proporciona la vía de entrada para los instrumentos empleados<br />Las vainas <br />están diseñadas <br />para aceptar una <br />llave de irrigación<br />
  11. 11. Comunica el sistema óptico con la fuente lumínica y proporciona asi una fuente de luz de intensidad graduable. Segun el sistema óptico el cable puede unirse al telescopio o a la vaina.<br />Cable de luz de fibra óptica<br />
  12. 12. Equiporequerido<br />
  13. 13. Técnica Laparoscópica Transperitoneal<br />se coloca el paciente en decúbito dorsal, en ligero Trendelemburg<br />incisión cutánea arciforme<br />se procede a elevar en tienda de campaña el área periumbilical.<br />Se punza el abdomen con aguja de Veress<br />una presión de 12 a 14 mmse retira la aguja y se introduceel trocar <br />retirando el mandril del trocar Se introduce la óptica por el trocar y se conecta el tubo de silicona que transporta el CO2<br />colocación de los demás trocares bajo visión directa de acuerdo a la cirugía a ejecutar<br />
  14. 14. es la sensacion del tacto<br />No difiere de la cirugiaLaparoscopicaTransperitoneal<br />actua en la tracción de tejidos, separación, hemostasia transitoria, y se utiliza la incisión de ingreso para la extracción<br />realizamos una incisión de unos 5 cm, para que ingrese la mano<br />Transperitoneal "HandAssisted":<br />Una vez introducida la mano y ajustada la piel con un punto sobre ella para evitar la fuga de CO2<br />
  15. 15. paciente en posición de Lumbotomía clásica<br />ojal cutáneo en el triángulo lumbar inferior, disecando el espacio celular, <br />divulcionando los músculos lumbares con apertura de la FasciaLumbodorsal<br />Se introduce el trocar balón o globo disector insuflándolo con 1000 cc<br />Se recambia el trocar balón, por un trocar de Hasson<br />Técnica Laparoscópica Retroperitoneal<br />
  16. 16. con solución fisiológica tibia, aspirándose posteriormente, y los posibles coágulos que podrían ser movilizados<br />Se retiran los trocares laterales bajo visión directa con la cámara,<br />debe vaciarse por completo el CO2 de la cavidad abdominal,<br />puede dejarse un drenaje, el cual se introduce por el orificio de uno de los trocares <br />La aponeurosis puede ser cerrada <br /> con un punto de Poliglactina<br />Final de toda Cirugía laparoscópica<br />
  17. 17. Gracias<br />

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