Clase 3 crioterapia

Clase III CRIOTERAPIA

CRIOTERAPIA

Mg. TM. TFR. CUYA CHUMPITAZ, Luis Ysmael 1


CONCEPTO

La crioterapia es el
procedimiento que utiliza
el frió, con fines terapéuticos.



OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIA
Disminuir temperatura del tejido a tratar
conlleva a efectos fisiológicos de gran
interés en diversas patologías.
La crioterapia es parte de las terapias
pasivas, ya que no requieren
participación del paciente.

Hay que ser cauto al aplicar, para evitar efectos
secundarios.



HOY EXISTEN SISTEMAS EFICACES PARA UNA
MÁXIMA DISMINUCIÓN DE TEMPERATURA EN UN
ÁREA Y EN TIEMPO BREVE;
SON LOS SIGUIENTES:

PAQUETES BOLSAS BLOQUES TOALLAS BAÑOS
FRÍOS DE O CUBOS O PAÑOS FRÍOS
(COLD-PACKS). HIELO DE HIELO HUMEDECIDOS

(se practica masajes
sobre zona a tratar).



PRINCIPIOS BIOFÍSICOS DE APLICACIÓN
El frio transfiere energía por CONDUCCIÓN;
ej. bolsas de hielo y toallas humedecidas.

La magnitud y modificación biofísica secundaria
dependen:
De diferencia de temperatura entre el agente y
tejidos.
Del tiempo de exposición.
De conductividad del tejido.(tej. celular sub cutáneo
retrasa enfriamiento pero prolonga recuperación de SUDORACIÓN.
temperatura después del tx) La evaporación de
De el tipo de agente utilizado. el sudor absorbe
energía enfriando
Otro fenómeno , es la vaporización. Se transfiere al organismo
energía mediante uso de líquidos volátiles
refrigerantes (como cloruro de etilo)que
disminuye temperatura.


EFECTOS
FISIOLÓGICOS



1.EFECTOS SOBRE VASOS SANGUÍNEOS:
Descenso de temperatura y vasoconstricción de
arterias y venas.



Reduce flujo sanguíneo en el área. Por ende
reduce extravasación del fluido dentro del
intersticio, y reduce flujo sanguíneo.
Células del cuerpo

Pared del capilar

Intersticio

Plasma sanguíneo

Glóbulos rojos

Capilar


2. SOBRE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS:
Disminuye dolor en área ,acción directa sobre
terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y
receptores del dolor.



Disminuye velocidad de conducción de nervios
periféricos y reduce o bloquea actividad sináptica:
Efecto analgésico



3. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:
La influencia del frío en la actividad muscular se debe, A
SU ACCIÓN SOBRE EL PROCESO CONTRÁCTIL, y al
efecto de la temperatura sobre las transmisiones
neuromusculares.



4.- EFECTOS NEUROMUSCULARES
3. Disminuye algunos
1. Reduce reflejos, como el
temporalmente la patalear.
espasticidad .

2. Mejora capacidad del 4. Sin embargo, la
paciente para participar sensibilidad propioceptiva no
en un programa de se modifica con aplicaciones
terapia. de breve duración.



5.- EFECTOS EN EL SINDROME POST TRAUMÁTICO
En un trauma agudo, produce aumento de metabolismo celular;
incremento de temperatura en la lesión.

Una lesión inicial produce dolor. La acción directa
actúa en las terminaciones nerviosas.

El frío se usa en etapas agudas, actúa en las
reacciones fisiopatológicas que se presentan.

Frío aplicado sobre traumatismo produce
vasoconstricción arteriolar.

Disminuyen demandas metabólicas y respuesta química del área
afectada.


Disminuye el calor y metabolismo celular.

El enfriamiento disminuye espasmo muscular.

En beneficio del paciente se unen a
la aplicación del frío, el reposo, la
compresión, la elevación y la
estabilización de la zona lesionada.

Uno de los factores más importantes
para el éxito terapéutico radica en la
aplicación de esta medida es lo antes
posible.



EFECTOS TERAPEÚTICOS
DE LA CRIOTERAPIA



EFECTO ANALGÉSICO
A nivel periférico
 Disminución  Se produce un  También
de la bloqueo o reduce la
velocidad de disminución de velocidad de
conducción la actividad de conducción de
nerviosa y las fibras A delta las fibras C.
elevación del que transmiten
umbral del información
dolor. nociceptiva.



EFECTO ANALGÉSICO
A nivel medular
Estimulación de las fibras aferentes gruesas
A beta.
Se produce una modulación del dolor a nivel
medular según la teoría de la puerta
Asta Posterior de la
Médula Espinal
Fibras
Sensitivas



TEORÍA DE LA COMPUERTA

Transmisión a
Asta
2da centros
posterior Neurona cerebrales
médula
supraespinales

Inter-
Fibras A Beta neurona
Fibras A
(más rápidas) Delta y C
Control de la (más lentas)
Compuerta

APLICACIÓN DE CRIOTERAPIA



DISMINUCIÓN DEL ESPASMO MUSCULAR.
 Disminuye ACTIVIDAD DEL HUSO MUSCULAR
 Disminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes
(del dolor).

No aplicar frío bruscamente ,ya que
provoca mayor descarga de
motoneuronas alfa (responsables de la
propiocepción).

Esto implica que la aplicación de la
crioterapia probablemente se deba
continuar por más de 10 minutos para
disminuir espasmo.



DISMINUCIÓN DE LA ESPASTICIDAD.

Las afecciones con espasticidad
pueden beneficiarse , ya que
REDUCE TEMPORALMENTE
reflejos tendinosos profundos.

La disminución de la espasticidad
puede deberse a la reducción del
dolor y disminución de
descargas de las fibras
musculares aferentes.



EVITA INFLAMACIÓN Y EDEMA.
Produce vasoconstricción
arteriolar , reduce flujo
sanguíneo , aplicando en el
momento inicial puede evitar
formación del hematoma.

Disminuye temperatura y
metabolismo celular, con lo
que DECRECE liberación de
agentes vaso activos
(histamina),por consiguiente
permeabilidad capilar
inhibiendo inflamación local.


La menor permeabilidad capilar
disminuye infiltrado de líquido
seroso en la zona lesionada lo que
limita formación de edema.

Disminuye metabolismo celular
reduce riesgo de hipoxia en
tejidos sanos adyacentes a la zona
lesionada

Preservar integridad de tejidos,
contribuye a evitar producción de
edema.



EQUIPOS A UTILIZAR
COMPRESERO:
Acero inoxidable
Para 14 a 18 cold packs.
 Temperatura promedio: -12°C a -18°C
La conservación del frío: Dado por un gas
refrigerante (nitrógeno líquido).
Dentro del compresero existen unos
separadores de aluminio, no produce
escarcha.



TEST DE SENSIBILIDAD
Aplicar a pequeña zona , antes del tx.
Es un masaje con cubito de hielo durante
03 minutos.
A los 05 minutos aparece un eritema en
la zona, que dura pocos minutos.

En caso de positividad, el eritema es
reemplazado por una pápula que cubre
la zona de aplicación.



ELECCIÓN DEL MÉTODO
Depender de la sintomatología:
-Sintomatología leve: cold packs
-Sintomatología moderada o severa: bolsas de
hielo
La tolerancia al frío
La zona ha aplicar
-Zona pequeña: criomasaje
-Zona grande: cold packs o bolsa de hielo
 La forma de la zona ha tratar


ETAPA PROGRESIVA DE SENSACIONES

Frío(0-3 min.)
Dolor profundo(2-7 min.)
Sensaciones de pinchazo
Entumecimiento(5-12 min.)



FACTORES QUE DETERMINAN UN
ENFRIAMIENTO

 A mayor tiempo de duración
 Agente utilizado (bolsa de hielo)
 Del espesor del tejido celular
subcutáneo



FORMAS Y TÉCNICAS DE
APLICACIÓN



FORMAS MÁS FRECUENTES DE
CRIOTERAPIA:
• Bolsas de hielo.
• Bolsas de gel (cold-packs).
• Bolsas frías químicas.
• Toallas o compresas frías.
• Criomasaje.
• Vaporizadores fríos.
• Otros métodos (máquinas enfriadoras,
manguitos enfriadores, etc.).


BOLSAS DE HIELO
• Brindan un enfriamiento de
mayor intensidad y duración.
• Se preparan introduciendo en una bolsa
de plástico hielo machacado.
• Tamaño de bolsa en relación a zona de
aplicación.
• Se colocan directo a la piel, fijándose
con toallas, vendas elásticas o
almohadillas


• Se recomienda un
Tx. de 20
minutos en tumefacción articular.
• En zonas de abundante tejido
subcutáneo o grandes masas
musculares se colocan de 30-40 min.


BOLSAS O PAQUETES FRÍOS(COLD-PACKS)
 Se adaptan a la zona a
tratar.

Combinan hielo prensado
con alcohol isopropílico
(2 partes de hielo con 1
de alcohol) o mezcla de
agua y glicerina dentro
de bolsa plástica.



OTROS PRODUCTOS CONTIENEN
UNA SUSTANCIA GELATINOSA
ENVUELTA EN VINILO.

ESTOS DISPOSITIVOS SE
ALMACENAN EN UNA UNIDAD
REFRIGERANTE O
CONGELADOR A UNA
TEMPERATURA ALREDEDOR DE
LOS -5ºC POR 2 HORAS, MINUTOS
ANTES DE SU USO.



Se colocan con un paño húmedo entre
la piel y el dispositivo.

Se recomienda no realizar
aplicaciones continuadas superiores
a los 20 minutos.

Poseen menor capacidad
refrigerante que las bolsas
de hielo.



BOLSAS DE FRÍO QUÍMICO
Producen un enfriamiento mediante una
reacción endotérmica.
Se activan por compresión o golpeándola
contra una superficie dura.
Son de un solo uso y pueden causar
quemaduras en la piel si se agrietan y
derraman.
Tienen baja profundidad y ejercen su
efecto a los 20-40 minutos.
Fácil transporte y almacenamiento.


TOALLAS O COMPRESAS FRÍAS
Introducir toallas o paños gruesos en
recipiente con hielo picado más agua.
Se extra, escurre y se aplica.
 Que partículas de hielo NO se adhieran a
toalla .
Enfriamiento es muy superficial
se necesitan cambiar la toalla
cada 4 ó 5 minutos.



4. CRIOMASAJE. (Masaje con hielo):
Masaje en zona afectada usar
BLOQUES DE HIELO. Se da forma
para fácil manipulación

Movimientos lentos y enérgicos.
Pases circulares o longitudinales.

Con esta técnica la temperatura no
deberá ser menor de 15 grados
Centígrados.



Terapeuta usa guantes o lo contiene
hielo en recipiente protector.
 Esta técnica es para zonas pequeñas y
poco profundas, sin relieves óseos, es
usadas después de actividades o competiciones
intensas.
El tiempo de aplicación es entre 5-10 minutos. Si
aparece piel blanco-azulado, o insensibilidad
después de 3 minutos interrumpir el tratamiento.
Su mayor efecto es el analgésico.
Efectos secundarios: frío intenso, quemazón,
dolor y analgesia.


5.AEROSOLES REFRIGERANTES (Sprays de vapor frío)
cloruro de etilo, fluorometano, nitrato de amonio

Son líquidos volátiles, embotellados a presión,
emiten en forma de ráfagas finas o pulverizaciones.

Aliviar dolor y reducir el espasmo muscular.

Se aplica siguiendo fibras musculares, 3-4 barridos.
No pulverizar más de 6 segundos seguidos, por
riesgo a lesión por frío.

No en heridas ni mucosas.



El frío del spray penetra 3-4 mm en piel. existe
cierta contracción de vasos profundos por acción
refleja.
Los sprays de vapor frío útiles en ámbito deportivo.
Usar en puntos gatillos y contracturas.

Cuidado con INHALACIÓN de estos vapores y a
OJOS, o cerca a ellos.
Cuidado, frío con estiramientos por espasmos
musculares (CRIOELONGACIÓN)por desgarros.



BAÑOS DE CONTRASTE
Son aplicaciones breves y sucesivas de calor y
frío
Dos cubetas una de agua fría(15° a 20°C) y
otra caliente(38° a 45°C)



BAÑOS DE CONTRASTE
Para dolor y edemas subagudos y crónicos
con 5minutos de calor por 3 de frío; dos a tres
secuencias terminar con calor
Otros consideran 3 ó 4 minutos de calor por 1
de frío durante 30 minutos sin acuerdo de
término de frío o calor.
Se puede aplicar CHC con cold-packs y hacer
el mismo procedimiento



INDICACIONES



La aplicación del frío en las distintas afecciones se
basa en los efectos fisiológicos que produce, así
como:
Cuadros post traumáticos
Afecciones que cursan con espasticidad.
Quemaduras de 1° grado.
Afecciones que cursan con dolor y prurito.
Procesos inflamatorios.



Los traumatismos posquirúrgicos, evitan la
tumefacción, la infiltración de líquido dentro del
intersticio, el hematoma, el dolor en tejidos
adyacentes.

Una técnica utilizada en la criocinética, es la
combinación del frío y el ejercicio muscular.



Las afecciones con espasticidad se
benefician con la crioterapia, ya que
REDUCE temporalmente la HIPERTONÍA,
por lo que permite la realización de
determinados movimientos y
actividades.



En relación al prurito, también es eficaz
y, comparado con otros agentes físicos
(como el calor), ha demostrado ser de
mayor utilidad.



LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN
CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS
SON MAS ACTIVAS A ALTAS
TEMPERATURAS ,EL FRIO RETRASA LAS
REACCIONES INFLAMATORIAS EN
CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIÓN,
Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGÍA.



RIESGOS Y PRECAUSIONES EN SU
APLICACIONES
El aumento de la resistencia vascular
periférica conduce la vasoconstricción
causada por el frio.
Puede afectar al tejido colágeno.
Aplicar tiempo prudente.
Evitar tiempo prolongado en áreas de nervios
superficiales.



Riesgo infrecuente: quemaduras por
tiempo o temperatura.

Otro riesgo puede ser la necrosis en
diabéticos.

La sobreexposición al frío al producir un
aumento en la permeabilidad capilar
puede conducir a un aumento de la
viscosidad sanguínea.


CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad al
frío o crioglobulemia
(proteínas anormales
que precipitan a
bajas temperaturas).



Enfermedades
Cardiovasculares:
El Síndrome de
Raynaud.

Tromboangeitis
Obliterante o
Enfermedad de
Buerger



Arteriosclerosis

Alergias
Dermatológicas:
Urticaria



Reumatismo
Óseo

Pérdida de la Sensibilidad



GRACIAS


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