1. CATÀSTROFES.
ACCIDENTS AMB
MÚLTIPLES VÍCTIMES

2. DEFINICIONS
• Catàstrofe és tota situació
que pateix una comunitat i
que té com a trets comuns:
– aparició inesperada.
– caràcter col·lectiu.
– s’associa a desperfectes
materials i humans.
– no hi ha possibilitat de
donar una resposta de
qualitat a cadascuna de les
víctimes.

3. DEFINICIONS
• Es pot definir catàstrofe com:
– situació que altera
profundament l’ordre normal
de les coses, provoca lesions i
desperfectes materials, amb
desproporció entre els mitjans
d’auxili disponibles i les
necessitats reals d’ajut.

4. CLASSIFICACIÓ DE
LES CATÀSTROFES (1)
• Naturals: geològiques,
Bam. Iran
climatològiques i bacteriològiques.
• Tecnològiques: incendis, fuites
tòxiques o radioactives, accidents
de trànsit.
tsunami
Txernobil xapapote

5. CLASSIFICACIÓ DE
LES CATÀSTROFES (2)
• Sociològiques accidentals:
situacions de pànic, fallida
d’estructures, competicions.
• Sociològiques provocades:
terrorisme, guerres.
limitada
• D’efectes limitats.
• Grans catàstrofes.

6. CONSEQÜÈNCIES DE LES
CATÀSTROFES
• Efectes directes
– produïts directament per la catàstrofe: morts,
ferits i pèrdua de béns materials.
• Efectes indirectes
– aquells que impedeixen donar una resposta
adequada: destrucció de carreteres, mal control
d'aigües, situacions de pànic que provoquen
col·lapses hospitalaris per ferits lleus.

7. RESPOSTA SOCIAL
A UNA CATÀSTROFE (1)
• Activació d’estructures de
comandament
excepcionals:
– centre de comandament
de l’emergència. A
Catalunya el CECAT.
– centre de comandament
avançat.

8. RESPOSTA SOCIAL
A UNA CATÀSTROFE (2)
• Adaptació i creació de noves
estructures d’atenció sanitària:
– plans d’emergència
hospitalaris.
– creació d’estructures
prehospitalàries.
• CMA
• CME
• Activació de mitjans de
resposta excepcional.
– exèrcit:UME a Espanya
– ajut internacional

9. RESPOSTA SANITÀRIA
SOBRE EL TERRENY (1)
• Àrea funcional de treballs de
salvament.
– zona on es donarà la primera
atenció.
– bàsicament reanimació i
immobilització.
– si hi ha moltes víctimes es
farà triatge.
– d’aquí es fa trasllat al PMA.

10. RESPOSTA SANITÀRIA
SOBRE EL TERRENY (2)
• Centre Mèdic Avançat (CMA)
– estructura sanitària més
propera a la catàstrofe.
– situat en una zona segura.
– en catàstrofes limitades estarà
molt estructurat:
• zona de recepció de malalts.
• zona d’urgències absolutes.
• zona d’urgències relatives.
• zona d’il·lesos afectats.
• dipòsit de cadàvers.
– en grans catàstrofes esdevé
centre intermedi fins el CME.

11. RESPOSTA SANITÀRIA
SOBRE EL TERRENY (3)
• Centre Mèdic d’Evacuació
(CME).
– estructura com el PMA però
molt més gran.
– varis PMAs tributaris d’un
únic CME.
– estructura semipermanent
fins la normalització.
– important en la gestió
administrativa i logística.
– molt ben comunicat: trens,
avions, autocars sanitaris.

12. RESPOSTA SANITÀRIA
SOBRE EL TERRENY (4)
• Hospital de campanya
– l’hospital de campanya és una
estructura permanent (pot estar
funcionant fins i tot mesos) que
s’organitza quan no es possible
utilitzar les estructures sanitàries
del país o estan tan allunyades
que no és viable una evacuació
massiva.

13. RESPOSTA SANITÀRIA
SOBRE EL TERRENY (5)
• Director dels Socors Mèdics (DME)
– dirigeix la resposta sanitària sobre el terreny.
– forma part del comandament avançat.
– responsable últim del triatge, el tractament i
l'evacuació.

14. TRIATGE EN CATÀSTROFES (1)
• Triatge és la selecció i classificació de les víctimes
en diferents categories, segons l’estat físic,
patologia i pronòstic, per poder establir prioritats
de tractament i evacuació.
• Els objectius del triatge són:
– obtenir el màxim rendiment dels recursos
disponibles.
– obtenir el major bé pel major número de víctimes.

15. TRIATGE EN CATÀSTROFES (2)
• Per fer el triatge hi ha 2 grans
sistemes:
– utilització de targes (o cintes) de
colors
– triatge Start (Simple Triage And
Rapid Treatment)
• Els dos es poden complementar.
(posar targes en l’Start)

16. TARGES DE TRIATGE (1)
• Tarja roja: necessiten atenció immediata. 2 tipus:
urgències extremes i 1eres. urgències
– urgències extremes.
• aturada respiratòria.
• aturada cardíaca presenciada.
• hemorràgia greu.
• xoc greu.
• cremades a la cara i vies respiratòries.
• cremades de 2n i 3r grau a més 50% cos.
• insuficiència respiratòria greu.
(segueix)

17. TARGES DE TRIATGE (2)
– primeres urgències.
• politraumatitzats.
• TCE en coma.
• cremades de 2n i 3r grau a més 30% cos.
• traumes toràcics greus.
• traumes abdominals amb sospita de lesió interna.
• compressions importants i perllongades
d’extremitats.
• traumes medul·lars.
• fractures obertes.
• intoxicacions amb coma persistent o manifestacions
respiratòries.

18. TARGES DE TRIATGE (3)
• Tarja groga: víctimes amb
tractament definitiu > 6 i < 18 hores
– TCE en coma lleu (GCS > 9).
– fractures diafisàries tancades.
– fractures obertes d’ossos petits.
– cremades de 2n i 3r grau fins un 30%
cos.
– ferides escassament hemorràgiques.
– intoxicacions sense símptomes
neurològics ni respiratoris.

19. TARGES DE TRIATGE (4)
• Tarja verda: tractament demorable > 18 h.
– traumes moderats de tòrax o abdomen.
– fractures menors.
– ferides lleus.
– cremades de 2n grau a menys 20% cos.
– cremades de 3r grau a menys 2% cos.

20. TARGES DE TRIATGE (5)
• 4.- tarja negra o urgències sobrepassades: morts o
víctimes amb poques possibilitats de sobreviure.
– ACR no presenciada.
– TCE amb pèrdua de massa encefàlica.
– cremades de 2n i 3r grau a més 80% cos.
– aixafaments toracicoabdominals i cranials amb
problemes respiratoris.
– hemorràgies de grans vasos del coll sense
possibilitat d’aturar-les.

21. MÈTODE START
SI
CAMINA DEMORABLE
NO
NO NO MORT
RESPIRACIÓ OBRIR VIA AÈRIA
SI SI IMMEDIAT
< 3 anys
FREQÜÈNCIA > 30 x’
IMMEDIAT
RESPIRATÒRIA
< 30 x’
> 2s. o SENSE POLS RADIAL
PERFUSIÓ IMMEDIAT
< 2s. o POLS
RADIAL NO OBEEIX ORDRES SENZILLES
SNC IMMEDIAT
OBEEIX
ORDRES
SENZILLES
DEMORABLE

22. MÈTODE START
SI
CAMINA TARJA VERDA
NO
NO NO TARJA NEGRA
RESPIRACIÓ OBRIR VIA AÈRIA
SI SI TARJA
< 3 anys VERMELLA
FREQÜÈNCIA > 30 x’
TARJA
RESPIRATÒRIA
VERMELLA
< 30 x’
> 2s. o SENSE POLS RADIAL TARJA
PERFUSIÓ VERMELLA
> 2s. o POLS
RADIAL NO OBEEIX ORDRES SENZILLES
TARJA
SNC
OBEEIX
VERMELLA
ORDRES
SENZILLES
TARJA GROGA

23. PAPER DEL BOMBER
EN UNA CATÀSTROFE
• Evitar sobreaccidents, protegint-se i protegint les
víctimes.
• Avaluar i comunicar que es troba davant d’AMV.
• Identificar situacions tributàries de reanimació i
iniciar-la.
• Un cop feta la reanimació, identificar víctimes
tributàries de tarja vermella i informar-ne.
• Col·laborar amb Director de Socors Mèdic per fer
possible la seva funció.