1. TOS FERINA
PRODUCIDA POR BORDETELLA PERTUSSIS
TANIA
CARRIZO

2. T
O
S
F
E
R
I
N
A
Es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las
vías respiratorias altas, causada por bacilos de la especie Bordetella
pertussis. Se caracteriza por inflamación traqueobronquial y
accesos típicos de tos violenta, espasmódica con sensación
de asfixia, que terminan con un ruido estridente (tos convulsiva o
convulsa) durante la inspiración. Una enfermedad similar pero más
leve es causada por la B. parapertussis y otros organismos al que en
conjunto se denomina síndrome coqueluchoide.

3. BORDETELLA PERTUSIS
ESTOS MICROORGANISMOS SON COCOBACILOS
DIMINUTOS Y GRAMNEGATIVOS, SIMILARES AL
H.influenzae. TEÑIDOS CON AZUL DE TOLUIDINA
PUEDEN DEMOSTRARSE GRANULOS
METACROMATICOS. POSEEN UNA CAPSULA.
LA TOXINA QUE ESTOS COCOBAXILOS
PRODUCEN, PROMUEVEN LA LINFOCITOSIS,
SENSIBILIZACION A HISTAMINA E INCREMENTO
DE LA SECRECION DE INSULINA Y POSEE
ACTIVIDAD ADPribosilante, CON UNA
ESTRUCTURA A/B Y MECANISMO DE ACCION
SIMILAR AL DE LA TOXINA DEL COLERA.

4. LA B.pertussis SOLO SOBREVIVE PERIODOS BREVES
FUERA DEL HUESPED HUMANO. NO HAY VECTORES.
LA TRANSMISION ES PRINCIPALMENTE POR VIA
RESPIRATORIA A PARTIR DE LOS CASOS INICIALES Y
POSIBLEMENTE A TRAVES DE PORTADORES. LOS
MICROORGANISMOS SE ADHIEREN A LA SUPERFICIE
EPITELIAL DE TRAQUEA Y BRONQUIOS, DONDE SE
MULTIPLICAN CON RAPIDEZ E INTERFIEREN CON LA
ACCION DE LOS CILIOS. NO HAY INVASION SANGUINEA.
LA BACTERIA LIBERA TOXINAS Y SUSTANCIAS QUE
IRRITAN LA SUPERFICIE DE LAS CELULAS Y PRODUCEN
TOS Y LINFOCITOSIS NOTABLE

5. HISTORIA NATURAL DE LA TOS FERINA
Agente: Bordetella pertussis
Huésped: El hombre y el suelo
Medio: cualquiera
Prevención primordial: afecta principalmente
a los bebés y a los niños pequeños. Causada
por una bacteria, se caracteriza por
paroxismos
Prevención primario: vacunación en niños
menores de un año

6. HISTORIA NATURAL DE LA TOS FERINA
Antes de la enfermedad En el curso de la enfermedad
Tos ferina: es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa de las vías
respiratorias altas , causada por bacilos de la especie Bordetella pertussis
Agente: Bordetella
pertussis
Huésped: El hombre y el
suelo
Muerte : posible si no se recibe el tratamiento adecuado
Medio: cualquiera
Factores de riesgo: Estado crónico: pueden presentar neumonía, convulsiones
Defecto: tos convulsiva
afecta principalmente a
Incapacidad: en cuanto se presenten los síntomas o se sospeche de la infección .
los bebés y a los niños Diagnostico diferencial: Traqueítis os espástica (equivalente asmático), laringitis estenosantes,
pequeños. Causada por neumonía por C. Trachomatis, mycoplasma pneumoniae y Adenovirus.
una bacteria, se
Signos y Síntomas: estornudos, enrojecimiento de ojos y fiebre leve. Luego tos seca,
caracteriza por Horizonte breve e irritante que persiste.
paroxismos.
Clínico Inmunidad y Resistencia: aplicación de la vacuna contra la tos ferina
Período Prepatogénico Período Patogénico
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
• exámenes de laboratorio encontramos una
La mayoría de secuelas son
leucocitosis de predominio linfocitario que puede
vacunación en niños menores de llegar a los 100 mil o más leucocitos por tratados según su naturaleza
un año milímetro cúbico. patogénica y algunas no son
tratables.
• El tratamiento para la tosferina por bordetella
pertussis, es a base de eritromicina.

7. Epidemiología
Antes de las vacunas contra la tos ferina, se registraron un promedio de 157 casos por
cada 100.000 en los Estados Unidos, con picos cada dos a cinco años; más del 93% de
los casos ocurrieron en niños menores de 10 años de edad. La incidencia real es
probablemente mucho mayor. Después de la vacunación introducida en los años 1940,
la incidencia se redujo drásticamente a menos de 1 por 100.000 en 1970 en ese país.
El período de incubación es por lo general de 5 a 10 días, aunque puede ser de hasta
21. El portador puede contagiar la tos ferina desde la aparición de los síntomas hasta
tres semanas después del inicio de los episodios de tos. El período de contagio se
reduce a cinco días después del inicio de la terapia con antibióticos.
La tos ferina se contagia principalmente mediante el contacto directo con secreciones
de la nariz y la garganta de las personas infectadas. Con frecuencia, los hermanos
mayores que pueden ser portadores de la bacteria en nariz y garganta pueden traer la
enfermedad a casa e infectar al bebé de la familia. En general, un contagio confiere
inmunidad prolongada.

8. DATOS CLINICOS
El tiempo que transcurre desde la exposición hasta el desarrollo de
los síntomas (período de incubación) se estima entre tres y quince días. En la
etapa inicial (etapa catarral) parece un resfriado común. Se presenta
con estornudos, enrojecimiento de los ojos y fiebre leve.
Luego aparece la etapa paroxistica con una tos breve, seca e irritante que
persiste.
La aparición de la tos característica revela el comienzo de la segunda etapa. Las
crisis suceden a intervalos regulares, repitiéndose a veces rápidamente y otras
con intervalos de varias horas. Por lo general se produce
un vómito inmediatamente después de la crisis. Por último, la etapa de
convalecencia dura aproximadamente de 1 a 3 meses, se caracteriza por una
resolución gradual de los episodios de tos.

9. La tos ferina comienza como una infección leve de
las vías respiratorias superiores. Al principio, los
síntomas son similares a los de un resfriado
común: estornudos, rinorrea, fiebre baja y tos leve.
En el plazo de dos semanas, la tos se vuelve más
intensa y se caracteriza por muchos episodios de
tos rápida seguidos de un chillido agudo (tos
pertusoide). Es posible que haya secreción mucosa
clara y espesa. Estos episodios pueden repetirse
durante uno a dos meses, y son más frecuentes
durante la noche. Las personas de edad avanzada y
los niños parcialmente inmunizados generalmente
presentan síntomas más leves.

10. TRATAMIENTO
LA B.pertussis ES SUSCEPTIBLE A VARIOS
ANTIMICROBIANOS IN VITRO. LA
ADMINISTRACION DE ERITROMICINA
DURANTE LA ETAPA CATARRAL D ELA
ENFERMEDAD PROMUEVE LA ELIMINACION
DE LOS MICROORGANISMOS Y PUEDE TENER
VALOR PROFILACTICO. EL TRATAMIENTO
DESPUES DE INICIADA LA FASE PAROXISTICA
RARA VEZ ALTERA EL CURSO CLINICO. LA
INHALACION DE OXIGENO Y SEDANTES
PUEDE EVITAR DAÑO CEREBRAL POR
HIPOXIA.

11. PREVENCION
TODO NIÑO DEBE RECIBIR TRES INYECCIONES
DEVACUNA CONTRA TOS FERINA DURANTE EL
PRIMER AÑO DE VIDA, SEGUIDAS DE DOS
REFUERZOS PARA DAR UN TOTAL DE CINCO DOSIS.
EXISTEN MULTIPLES VACUNAS CONTRA TOS FERINA
ACELULARES AUTORIZADAS EN USA Y MUCHOS
OTROS PAISES; SE RECOMIENDA EL EMPLEO DE
ESTAS VACUNAS.