HIPEREMESIS GRAVÍDICADR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZMÉDICO GINECO-OBSTETRAHOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD
HIPERÉMESISGRAVÍDICA-GENERALIDADES Náuseas y vómitos son frecuentes en elembarazo mayor de 12 ss; aunque puedeencontrarse...
HIPEREMESISGRAVÍDICA Presencia de nauseas y vómitos incoercibles ,durante el primer trimestre del embarazo, queafectan el...
HIPEREMESISGRAVÍDICA-ETIOLOGÍA• Causas hormonales.• Causas psicológicas.• Causas alérgicas oinmunológicas.• Alteración del...
HIPEREMESISGRAVÍDICA–FACTORESDERIESGOMujeres con incremento demasa placentaria.Antecedentes de hiperémesisen embarazos ant...
HIPEREMESISGRAVÍDICA–FACTORESDERIESGOEdades extremasEmbarazo múltipleEmbarazo molarEmbarazo no deseado.
HIPEREMESISGRAVÍDICA- DIAGNÓSTICONáuseas y vómitos de predominio matinal.Sialorrea y modificaciones de apetito y gusto.Epi...
HIPEREMESISGRAVÍDICA- DIAGNÓSTICODIFERENCIALFundamentos de Obstetricia. Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC.Sociedad español...
HIPEREMESISGRAVÍDICA–CRITERIOSDEINTERNAMIENTO Duración prolongada de la sintomatología. Pérdida de peso objetiva. Deshi...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA- EXÁMENESAUXILIARES. Hemograma y pruebas de coagulación. Pruebas hepáticas. Pruebas pancreáticas....
HIPERÉMESISGRAVÍDICA- MANEJOCorregir la deshidratación ymejorar los síntomas.Corregir el disbalanceelectrolítico y la func...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA–MEDIDASGENERALESHospitalización.Internamiento en ambiente tranquilo y oscuro.Reposo absoluto y aislam...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA–MEDIDASESPECÍFICAS HIDRATACIÓN: Hidratación parenteral, con 2000 a 3000 ml.,debemos conseguir diure...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA–TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO Generalmente se asocia un antiemético, unansiolítico, un antiácido y vitami...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA– MEDIDASHIGIÉNICODIETÉTICAS Comidas fraccionadas. Dieta rica en hidratos de carbono. Dieta baja en...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA–CRITERIOSDEALTAPaciente con 48 horasasintomática con dieta general.Curva de peso en ascenso.Correcta ...
HIPERÉMESISGRAVÍDICA–PRONÓSTICOPronóstico materno y fetal esmuy bueno, por tratarse de unproceso autolimitado, de bajamorb...
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Hiperemesis gravídica dr zegarra

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Hiperemesis gravídica dr zegarra

  1. 1. HIPEREMESIS GRAVÍDICADR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZMÉDICO GINECO-OBSTETRAHOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD
  2. 2. HIPERÉMESISGRAVÍDICA-GENERALIDADES Náuseas y vómitos son frecuentes en elembarazo mayor de 12 ss; aunque puedeencontrarse mas allá , llegando incluso hasta las20 ss. de embarazo. En la émesis gravídica, N-V, son generalmentematutino, mejorando en transcurso del día y noalteran el estado general de la paciente, ni sucorrecta alimentación.Guías de práctica clínica y procedimientos en Obstetricia y PerinatologíaInstituto Nacional Materno Perinatal – 2010
  3. 3. HIPEREMESISGRAVÍDICA Presencia de nauseas y vómitos incoercibles ,durante el primer trimestre del embarazo, queafectan el estado general de la paciente y queimpiden la correcta alimentación e hidrataciónde la gestante. NOMBRESY CODIGOS CIE 10Hiperémesis gravídica O21.0
  4. 4. HIPEREMESISGRAVÍDICA-ETIOLOGÍA• Causas hormonales.• Causas psicológicas.• Causas alérgicas oinmunológicas.• Alteración del PH gástrico.• Infección por Helicobacterpylori.• Deficit de piridoxina ( Sx. dewernicke).Aúndesconocida, probablementemultifactorial:
  5. 5. HIPEREMESISGRAVÍDICA–FACTORESDERIESGOMujeres con incremento demasa placentaria.Antecedentes de hiperémesisen embarazos anteriores.Obesidad.Nuliparidad.
  6. 6. HIPEREMESISGRAVÍDICA–FACTORESDERIESGOEdades extremasEmbarazo múltipleEmbarazo molarEmbarazo no deseado.
  7. 7. HIPEREMESISGRAVÍDICA- DIAGNÓSTICONáuseas y vómitos de predominio matinal.Sialorrea y modificaciones de apetito y gusto.Epigastralgias.Hematemesis ( Sx. MalloryWeiss).Pérdida de peso.Signos de deshidratación.Aliento fétido con olor a frutas.Síntomas neurológicos, confusión , letargo y coma,encefalopatías, insuficiencia hepatorenal.
  8. 8. HIPEREMESISGRAVÍDICA- DIAGNÓSTICODIFERENCIALFundamentos de Obstetricia. Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC.Sociedad española de Ginecología Y Obstetricia- SEGO – 2007 Cap 61 pp 515-520.
  9. 9. HIPEREMESISGRAVÍDICA–CRITERIOSDEINTERNAMIENTO Duración prolongada de la sintomatología. Pérdida de peso objetiva. Deshidratación clínica. Alteraciones hidroelectrolíticas. Deterioro nutricional o metabólicoprogresivo. Sintomatología neurológica.
  10. 10. HIPERÉMESISGRAVÍDICA- EXÁMENESAUXILIARES. Hemograma y pruebas de coagulación. Pruebas hepáticas. Pruebas pancreáticas. AGA y electrolitos. Análisis de orina. Urocultivo. BHcg. EcoTv – Obstétrica. Ecografía abdominal.
  11. 11. HIPERÉMESISGRAVÍDICA- MANEJOCorregir la deshidratación ymejorar los síntomas.Corregir el disbalanceelectrolítico y la función renal.Terapia medicamentosa –sintomática.Psicoterapia de apoyo.
  12. 12. HIPERÉMESISGRAVÍDICA–MEDIDASGENERALESHospitalización.Internamiento en ambiente tranquilo y oscuro.Reposo absoluto y aislamiento.Visita restringida.NPO durante 48 a 72 horas.Peso al ingreso y control diario.Balance hidroelectrolítico.Psicoterapia de apoyo.
  13. 13. HIPERÉMESISGRAVÍDICA–MEDIDASESPECÍFICAS HIDRATACIÓN: Hidratación parenteral, con 2000 a 3000 ml.,debemos conseguir diuresis mayor de 1000 ml en24 horas. Reposición de electrolitos. Administración de vitaminas hidrosolubles, delcomplejo B y vitamina C. Tiamina 100 mg/día. Piridoxina 100 mg/día. Vit C 1gr/día.
  14. 14. HIPERÉMESISGRAVÍDICA–TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO Generalmente se asocia un antiemético, unansiolítico, un antiácido y vitaminas: Dimenhidrinato 50 mg. EV c/ 8h. Metoclopramida 10 mg. EV c/ 8h. Ranitidina 50 mg. EV c/ 8h. Diazepan 10 mg. IM o EV en estados de ansiedad. Esteroides en hiperemesis refractaria a tx. Metilprednisolona 16 mg VO 3 veces/día x 3 díashasta por dos semanas.Fundamentos de Obstetricia. Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC.Sociedad española de Ginecología Y Obstetricia- SEGO – 2007 Cap 61 pp 515-520.
  15. 15. HIPERÉMESISGRAVÍDICA– MEDIDASHIGIÉNICODIETÉTICAS Comidas fraccionadas. Dieta rica en hidratos de carbono. Dieta baja en grasas. Evitar condimentos, preservantes. Evitar bebidas con gas, alcohol, drogas. Evitar olores desencadenantes. Apoyo psicológico.
  16. 16. HIPERÉMESISGRAVÍDICA–CRITERIOSDEALTAPaciente con 48 horasasintomática con dieta general.Curva de peso en ascenso.Correcta hidratación.Normalización de electrolitos yequilibrio acidobásico.
  17. 17. HIPERÉMESISGRAVÍDICA–PRONÓSTICOPronóstico materno y fetal esmuy bueno, por tratarse de unproceso autolimitado, de bajamorbimortalidad, aunquepuede presentarse engestaciones posteriores.
  18. 18. GRACIAS

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