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MECANISMO
PRIMERA ETAPA
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MECANISMO
SEGUNDA ETAPA
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MECANISMO
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Signo o reflejo de cushing

  1. 1. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING MECANISMO PRIMERA ETAPA Por aumento de la presión intracraneal(PIC) se produce una respuesta simpática que activa los receptores alfa - 1 adrenérgicos causando la constricción de las arterias del cuerpo y por tanto HIPERTENSION La estimulación simpática también produce un aumento de la frecuencia cardiaca (TAQUICARDIA) y del gasto cardiaco.
  2. 2. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING MECANISMO SEGUNDA ETAPA Los baroreceptores aórticos detectan la hipertensión y activan una respuesta parasimpática a través del nervio vago para producir BRADICARDIA. La presión arterial aumenta por encima del LCR hasta superar su resistencia y proporcionar oxigeno a la zona hipoxia del cerebro.
  3. 3. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING MECANISMO TERCERA ETAPA La PIC elevada o la taquicardia aumentan la presión en el tronco cerebral y por tanto ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
  4. 4. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING ASOCIADO A: SINDRO DE HERNIAS CEREBRALES Una herniación cerebral es una protrusión de un compartimiento craneal a otro a consecuencia de una expansión rápida de la presión intracraneal. Una herniación puede ser causada por varios factores que aumentan la presión intracraneal, como en el caso de edema o una lesión traumática del cerebro. También puede ser resultado de una punción lumbar o una craneotomía.
  5. 5. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO Los cinco puntos básicos del examen físico son: 1. Signos vitales 2. Escala de Glasgow 3. Estado de conciencia 4. Signos de focalización 5. Otros traumas
  6. 6. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES 1. Respiración L o ideal es mantener una concentración y una saturación mayor de 90 mmHg de oxígeno. Se debe evaluar igualmente el patrón respiratorio, el cual puede indicar lesión de tallo cerebral. Debe valorarse también el cuello y la pared torácica buscando signos de trauma que puedan estar comprimiendo la vía aérea.
  7. 7. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES 2.- Presión arterial Para obtener un funcionamiento neuronal ideal se debe mantener una presión de perfusión cerebral (P.P.C.) en 70mmhg para lo cual la presión arterial media (P.A.M.) debe estar en 90 mmHg, lo cual se consigue con P.A. de 130/70. 140/90 o más indican hipertensión arterial
  8. 8. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO SIGNOS VITALES 3.- Pulso y temperatura La fiebre produce vasodilatación y aumenta la producción de C02. Ambas cosas producen o aumentan el edema cerebral. El pulso es un parámetro que nos puede orientar a buscar otras lesiones como la lesión medular (bradicardia) o pérdida sanguínea (taquicardia).
  9. 9. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO DETERMINACION DEL GLASGOW
  10. 10. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO DETERMINACION DE LA CONCIENCIA Los estados de la conciencia son: 1. Alerta 2. confusión 3. Somnolencia 4. Estupor 5. Coma
  11. 11. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO SIGNOS DE FOCALIZACION Nos indican el sitio exacto del daño neurológico. Su presencia indica la realización de un T.A.C. independiente del estado de conciencia y de la escala de Glasgow •La midriasis unilateral: indica el lado del hematoma. • La hemiparesia: contralateral al sitio de la lesión. • La paresia facial central: sólo compromete la boca y es contralateral a la lesión
  12. 12. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO SIGNOS DE FOCALIZACION Signos de daño del tallo cerebral: Rigidez flexora, rigidez extensora, miosis bilateral, mirada divergente, Skew (un ojo arriba y el otro abajo) Robing y Bobing (movimientos espontáneos circulares o verticales de los ojos), respiración de Cheyne Stoke, hiperventilación Neurogénica Central, respiración de Biot. Los signos piramidales: Babinski, clonus, pérdida de reflejos cutáneos abdominales unilateralmente
  13. 13. 7.-SIGNO O REFLEJO DE CUSHING EXAMEN FISICO OTROS TRAUMAS Muchas veces son estos los causantes del daño cerebral secundario, por hipoxia o por hipotensión En el enfoque del paciente politraumatizado se debe dar prioridad al trauma que origina hipoxia o hipotensión independiente de que tenga o no T.E.C

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