IAMCEST
Isamar Reino Montiel
MEDICINA VI - UNISUCRE
INTRODUCCION
1 de 6 hombres, 1 de 7 mujeres. ~3 / 1.000
Disminución de la mortalidad intra y extra hospitalaria.
Princi...
INTRODUCCION
(ENFREC II).Revista colombiana de cardiología. 2010
INTRODUCCION
INFARTO: Paciente que presente síntomas clínicos, biomarcadores cardiacos
elevados y cambios electrocardiogr...
INTRODUCCION
IAMCEST
• Elevacion del ST en 2 derivaciones contiguas de 2 mm (0.2 mV) en
hombres o 1.5 mm (0.15 mV) en mujeres en V2 – V...
IAMCEST
• Edad
• Clase Killip y Kimbal
• Tiempo de Reperfusión
• Taquicardia
• Hipotensión
• Infarto de cara anterior
• In...
IAMCEST
Clasificacion Killip y Kimbal
I. Normal
II. Crepitaciones <50% o presencia de un R3
III. Crepitantes >50% de los c...
IAMCEST
TIMI Puntos Calificación Mortalidad (%) según tratamiento de reperfusión
(RPF)
Criterio Con RPF Sin RPF
a. Anteced...
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IAMCEST
IAMCEST
IAMCEST
IAMCEST
IAMCEST
Metas para la Terapia de Reperfusión
• EKG de 12 derivaciones en pacientes con sintomatología
• Se debe aplicar a ...
IAMCEST
Metas para la Terapia de Reperfusión
• La terapia de reperfusión es ideal para pacientes con IAMCEST e inicio
de l...
IAMCEST
Terapia Fibrinolítica
• Debe ser administrado en IAMCEST y con síntomas en las ultimas 12
hr cuando se prevé que l...
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• Circulation.2013; 127: e6-e245
• European Heart Journal (2007) 28, 2525-2538
• Circulation 2010;122;1756-1776
• G...
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  1. 1. IAMCEST Isamar Reino Montiel MEDICINA VI - UNISUCRE
  2. 2. INTRODUCCION 1 de 6 hombres, 1 de 7 mujeres. ~3 / 1.000 Disminución de la mortalidad intra y extra hospitalaria. Principal causa de muerte en países industrializados, para el 2020 en países en vía de desarrollo. Para el 2030 la principal causa de mortalidad será: enfermedad isquémica del corazón. La prevalencia de SCASEST está en aumento cuando se compara con el SCACEST
  3. 3. INTRODUCCION (ENFREC II).Revista colombiana de cardiología. 2010
  4. 4. INTRODUCCION INFARTO: Paciente que presente síntomas clínicos, biomarcadores cardiacos elevados y cambios electrocardiográficos compatibles con isquemia miocárdica. White HD, Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS. Clinical implications of the third universal definition of myocardial infarction. Heart. Publicación electróni ca 27 Abr 2013 doi:10.1136/heartjnl-2012-302976
  5. 5. INTRODUCCION
  6. 6. IAMCEST • Elevacion del ST en 2 derivaciones contiguas de 2 mm (0.2 mV) en hombres o 1.5 mm (0.15 mV) en mujeres en V2 – V3 o de 1 mm (0.1 mV) en otras derivaciones precordiales
  7. 7. IAMCEST • Edad • Clase Killip y Kimbal • Tiempo de Reperfusión • Taquicardia • Hipotensión • Infarto de cara anterior • Infarto previo • Diabetes mellitus • Tabaquismo • Función renal • Biomarcadores • TIMI • GRACE
  8. 8. IAMCEST Clasificacion Killip y Kimbal I. Normal II. Crepitaciones <50% o presencia de un R3 III. Crepitantes >50% de los campos pulmonares (Edema pulmonar) IV. Choque cardiogénico
  9. 9. IAMCEST TIMI Puntos Calificación Mortalidad (%) según tratamiento de reperfusión (RPF) Criterio Con RPF Sin RPF a. Antecedentes 0 0.8 2.1 Edad ≥65/≥75 2/3 1 1.6 3.5 DM, HTA o Angina 1 2 2.2 6.8 b. Examen físico 3 4.4 10 PAS <100 mmHg 3 4 7.3 14 FC >100 lpm 2 5 12.4 19 Killip y Kimbal II-IV 2 6 16.1 22 Peso <67 kg 1 7 23.4 24 c. Presentación 8 26.8 25 IAMEST anterior ó BRIHH 1 >9 35.9 29 Tiempo hasta el tx ≥ 4 hrs 1 Esta escala debe aplicarse todos los pacientes y predice el riesgo de muerte a 30 días
  10. 10. IAMCEST
  11. 11. IAMCEST
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  14. 14. IAMCEST
  15. 15. IAMCEST
  16. 16. IAMCEST Metas para la Terapia de Reperfusión • EKG de 12 derivaciones en pacientes con sintomatología • Se debe aplicar a los pacientes con inicio de los síntomas en las ultimas 12 hrs • Intervención Coronaria Percutánea método recomendado • La terapia fibrinolítica debe ser administrada a los 30 mins de ingreso hospitalario
  17. 17. IAMCEST Metas para la Terapia de Reperfusión • La terapia de reperfusión es ideal para pacientes con IAMCEST e inicio de los síntomas en las ultimas 12 a 24 horas y/o EKG con evidencia de isquemia.
  18. 18. IAMCEST Terapia Fibrinolítica • Debe ser administrado en IAMCEST y con síntomas en las ultimas 12 hr cuando se prevé que la ICP no se puede realizar dentro de los 120 mins del primer contacto. • Si hay evidencia clínica y/o EKG con isquemia en curso dentro de 12- 24 hrs del inicio de los síntomas o inestabilidad hemodinámica.
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  29. 29. IAMEST
  30. 30. IAMEST
  31. 31. IAMEST
  32. 32. IAMEST
  33. 33. IAMEST
  34. 34. IAMEST
  35. 35. IAMEST • Circulation.2013; 127: e6-e245 • European Heart Journal (2007) 28, 2525-2538 • Circulation 2010;122;1756-1776 • Guias ESC manejo del SCACEST. • Rev Esp Cardiol. 2009;62(3):e1-e47 • 2013 ACCF/AHA STEMI Guideline: JACC Vol. 61, No. 4, 2013
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