XVIII Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología 2015 Presidente: Alfonso Mario Cepeda Sarabia Comité Organizador Local: Edgardo Jares, Anahí Yañez, Estrella Asayag Presidentes Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, Slaai: 2013-2015: Alfonso Mario Cepeda Sarabia - 2015-2017: Juan Carlos Sisul Alvariza Buenos Aires, marzo 14-16, 2015 - http://www.slaai2015.com

1. XVIII Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología 2015
Presidente: Alfonso Mario Cepeda Sarabia
Comité Organizador Local: Edgardo Jares, Anahí Yañez, Estrella Asayag
Presidentes Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología, Slaai:
2013-2015: Alfonso Mario Cepeda Sarabia - 2015-2017: Juan Carlos Sisul Alvariza
Buenos Aires, marzo 14-16, 2015 - http://www.slaai2015.com
Programa Congreso Para Todos
XVIII Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología 2015

2. Dr. Victòria Cardona
Secció d’Al·lèrgia, Serviei de Medicina Interna
Hospital Universitari Vall d’Hebron
Barcelona, España
*

3. Un conflicto de intereses es cualquier situación en la que un ponente o miembros de su familia tienen intereses, y estos
pueden ser percibidos como un conflicto con la presente descripción. Los conflictos de intereses no impiden la presentación,
pero deben declararse explícitamente. Estos pueden incluir los intereses financieros (por ejemplo, las acciones de una
empresa, los titulares relacionados con los honorarios percibidos, honorarios de consultoría), intereses en el ámbito de la
investigación (investigación apoyada por becas u otras), los intereses de la organización y ofertas.
En relación con mi presentación, declaro los siguientes conflictos de
intereses, real o percibida:
. Intereses financieros
Ninguno
. Intereses de investigación
ThermoFisher Scientific (Phadia)
. Intereses organizacionales
Comité de anafilaxia de SLAAI
Comité de diagnóstico de alergia de EAACI
Revelación

4. *
* Introducción
* Co-factores y alérgenos
* Mecanismos
* Conclusiones

5. *
* Introducción
* Co-factores y alérgenos
* Mecanismos
* Conclusiones

6. *
* Interconsulta de cardiología
* Hombre de 58 a, HTA.
* Ingresa por cuadro de prurito palmo-plantar que se
generaliza, eritema, malestar y pérdida de conocimiento
* Infarto no Q: Sd. de Kounis
* Reinterrogado: desayuno bocadillo de queso + ibuprofeno
+ esfuerzo físico
* Triptasa pico 25 mcg/L
* IgE anti-omega-5-gliadina 40.4 kU/L

7. *
Ingredientes
múltiples
Alérgenos ocultos
Co-factores

8. *

9. *
Niggemann B, Beyer K. Allergy. 2014 Dec;69(12):1582-7
9

10. *
* Introducción
* Co-factores y alérgenos
* Mecanismos
* Conclusiones

11. Ejercicio
AINE
Alcohol
Menstruación
Infecciones
Estrés
Alteración de rutina
*

12. +
*

13. *
apio
trigo
marisco
uvas
frutos secos
duraznos
huevos
naranjas
manzanas
avellanas
queso
cabbage
castañas
arroz
tomates
sepia
pistachos
leche
maiz
pimiento
mostaza
cebada
cebolla cacahuetes
pescado
caracoles
cerdo
ternera
pollo
champiñones
trigo sarraceno
pavo
lechuga

15. *
* Estudio retrospectivo de casos (Enero 2007-Julio 2011):
* Palabras clave: alergia a alimentos, AINE, ejercicio, alcohol,
anafilaxia
* Inclusión de casos con sospecha de CEFA:
* Ejercicio, alcohol o AINE 2h ante hasta 4h después de ingesta a
alimento sensibilizante
* Datos clínicos
* CRD (ImmunoISAC, ThermofisherScientific)

16. *
* 1859 informes
* 74 casos incluidos:
* edad 34.5 años (RIQ 27.4-42.4)
* ♀/♂: 1:1
* 87% sensibilizados a inhalantes (+
freq: Platanus, ácaros y artemisia)
68%
50%
43%

17. * 82% habían presentado reacciones de alergia a alimentos
previas
*
0
20
40
60
80
100
Previa
CEFA IR

18. * 82% habían presentado reacciones de alergia a alimentos
previas
* 40% había presentado reacciones CEFA conel mismo alimento o
relacionados (media 3 reacciones)
*
0
20
40
60
80
100
Previa
CEFA

19. *
21 (28,4%)
21 (28,4%)
12 (16,2%)
11 (14,9%)
Lechuga: 14
Tomate: 5
Cebolla:1
Alcachofa:1
Trigo: 18
Avena:2
Cebada:1
Mezcla: 2
Nueces:2
Cacahuetes: 2
Almendra 2
Avellana:1
Pipas de girasol: 1
Manzana: 8
Pera:3
6 (8,1%)
Fríjoles: 4
Soja: 1
Altramuz: 1

20. *
* ISAC in 60/74 pacientes:
Pru p 3 (LTP)
91,7%
(55/60)
ω-5-gliadin (Tri a19)
6,7%
(4/60)
Act d 2
8,3%
(5/60)

21. * 89% toleraba el
alimento SIN coF
(11% SAO):
* Consumo actual en 66%
* Prueba de provocación
en 44%
*
* 34 provocaciones a AINE:
100% buena tolerancia
Todos los pacientes mejoraron al evitar combinar alimento
con coF

22. 40% CEFA

23. 78%

24. *
* La secuencia de exposición es variable
Wolańczyk-Medrala A et al. Ann Agric Environ Med. 2010 Dec;17(2):315-7
* A veces se requieren varios coF
Fujii H et al. Allergol Int. 2008 Mar;57(1):97-8
Nakamura Ket al. Arerugi. 2010 Dec;59(12):1634-41
Brockow K et al. J Allergy Clin Immunol. 2014 (in press)
* La sensibilización al alimento es necesaria, pero a
veces es muy baja y difícil de probar
Impresión personal
?
+

25. *
* Introducción
* Co-factores y alérgenos
* Mecanismos
* Conclusiones

26. *
Mecanismo
Modo de acción
Aumento de la permeabilidad
intestinal
Se ha descrito para alcohol, ejerccicio, AINE,
estrés
Aumento de la activación mastocitaria
Disminución del umbral de activación del
mastocito e incremento de la liberación de
mediadores
Formación de “neo-antígenos” o
aumento de alergenicidad
Descrito para la omega-5-gliadina ligada a
transglutaminasa tisular
Incremento de liberación no específica
de mediadores
AINE, mediante la inhibición de la
ciclooxigenasa, aumenta la liberación de
mediadores como LT
Otros
Redistribución del flujo sanguíneo, aumento
de la osmolaridad, incremento de la liberación
de endorfinas, alteraciones en el pH
plasmático…

27. Perrier C, Corthesy B. Clin Exp Allergy 2011; 41: 20-8

28. *
Brockow K et al. J Allergy Clin Immunol. 2014 (in press)
28

29. *
In vivo:
- Aumento de la
reactividad
cutánea tras la
toma de AAS
In vitro:
- Aumento de la
activación de
basófilos (BAT) + L-
ASA
Inhibición por cromoglicato, ketotifeno
Aihara M, et al. Br J Dermatol 2002, 146:466–472.
Bartra J et al. J Allergy Clin Immunol 2011 127: 185

30. 0.00%
27.70%
21.33%
29.92%
44.88%
0%
20%
40%
60%
0.0 3.0 1.0 0.3 0.1
Increment
expressióCD63(%)
Concentració mM L-ASA
0.00%
-3.74%
13.55%
31.78%
10.75%
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
0.0 3.0 1.0 0.3 0.1
Increment
expressióCD63
(%)
Concentració mM L-ASA
0.00%
18.62%
15.62%
28.83%
22.22%
0%
10%
20%
30%
40%
0.0 3.0 1.0 0.3 0.1
Incrementexpressió
CD63(%)
Concentració mM L-ASA
0.00%
2.37%
5.69%
3.55%
0.95%
0.00%
2.00%
4.00%
6.00%
0.0 3.0 1.0 0.3 0.1
Increment
ExpressióCD63(%)
Concentració mM L-ASA
0.00%
-18.33%
-14.39%
2.78%
-18.33%
-20.00%
-10.00%
0.00%
10.00%
0.0 3.0 1.0 0.3 0.1
Increment
ExpressióCD63
(%)
Concentració mM L-ASA
0.00%
-3.18%
1.49%
-0.03
6.16%
-5.00%
0.00%
5.00%
10.00%
0.0 3.0 1.0 0.3 0.1
IncrementExpressió
CD63(%)
Concentració mM L-ASA
Bartra J et al.. J Allergy Clin Immunol 2011 127: 185 A
* CEFA
NO-CEFA

31. *
* Introducción
* Co-factores y alérgenos
* Mecanismos
* Conclusiones

32. *
* Escuchar a los pacientes..., y hacer las
preguntas relevantes!
* El diagnóstico precisa una alta sospecha
* La LTP es un alérgeno relevante en CEFA
en Barcelona, ¿pero qué ocurre en otras
zonas?
* Actalmente SIEMPRE hacemos pruebas a
alimentos en caso de reacciones con
AINES!
* Y siempre preguntamos sobre coF en
alergia a alimentos...
* Los mecanismos aun no son totalmente
conocidos

33. Gracias por vuestra
atención!
vcardona@vhebron.net

34. XVIII Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología 2015
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http://www.slaai2015.com/comites-del-congreso/
Información Slaai: www.slaai.org
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