“ SITUACIONES DIFÍCILES” Juan Carlos Arboniés Ortiz Centro salud Beraun Comunicación & Salud-Osatzen Semfyc Sesiones Clíni...
Presentación.Expectativas.Objetivos ¿Qué te gustaría llevarte del taller?
<ul><li>Reflexionar sobre el   paciente- situaciones difíciles  </li></ul><ul><li>Trabajar con estrategias básicas de   ab...
Pacientes de trato difícil &quot;Pacientes que evocan  sentimientos adversos-disforia- al leer su nombre en el listado de ...
Pacientes de trato difícil &quot;Pacientes que son capaces de producir distrés-estrés en quien los atienden&quot; O´Dowd D...
<ul><li>¿Nos cae mal? </li></ul><ul><li>¿No nos entiende? </li></ul><ul><li>¿No nos hace caso? </li></ul><ul><li>¿Nos exig...
<ul><li>Pacientes </li></ul><ul><li>Ansiedad o depresión </li></ul><ul><li>Más de 5 síntomas </li></ul><ul><li>Síntoma  se...
Del paciente difícil a la asistencia difícil PACIENTE DIFÍCIL  No se puede cambiar RELACIÓN DIFÍCIL Posibilidad de mejora ...
<ul><li>Si yo lo  etiqueto  al paciente como difícil ,el también puede aplicarme  a mi el mismo  término </li></ul><ul><li...
<ul><li>¿Qué está pasando? ¿Cuál es la  situación ? </li></ul><ul><li>¿Qué  sensaciones  me produce? </li></ul><ul><li>¿Cu...
<ul><li>Reconocerlas </li></ul><ul><li>Mostrar  empatía </li></ul><ul><li>Escucha activa .Conocer situación  bio-psico-soc...
Mostrar empatía &quot;Empatizar no significa  estar de acuerdo con el paciente.  Es expresarle nuestra compresión sobre lo...
<ul><li>CONEXIÓN-SOCIALIZACIÓN : </li></ul><ul><li>Presentarse </li></ul><ul><li>Sonreírle </li></ul><ul><li>Llamarle por ...
DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS REPERCUSIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS PREOCUPACIONES Escucha activa
<ul><li>Intente entender la  perspectiva del paciente . Preguntas abiertas </li></ul><ul><li>Ofrezca opciones , elecciones...
<ul><li>Culpabilizar al paciente por provocarnos sentimientos desagradables </li></ul><ul><li>Interpretar que va contra no...
<ul><li>RECONOCERLOS </li></ul><ul><li>Intentar ponerse en su lugar :  Empatía  </li></ul><ul><li>Subrayar áreas de acuerd...
<ul><li>Evaluar  creencias ,ideas del paciente </li></ul><ul><li>Reconversión de ideas </li></ul><ul><li>Cesión  real o in...
<ul><li>No entrar en sintonía  ( escalada simétrica) </li></ul><ul><li>Intentar entender lo que está pensando y sintiendo ...
Malas noticias <ul><li>Conexión:  Empatía  . Calidez  Cordialidad CNV : Tacto </li></ul><ul><li>Escucha: ¿ Cuánto  sabe ? ...
<ul><li>Legitimizar  el sufrimiento del paciente </li></ul><ul><li>Limitar iatrogénica  ( exploraciones múltiples, práctic...
“ SITUACIONES DIFÍCILES” Juan Carlos Arboniés Ortiz Centro salud Beraun Comunicación & Salud-Osatzen Semfyc Sesiones Clíni...
Eskerrik asko... Gracias por estar aquí.
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Paciente Dificil

4.951 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Viajes
0 comentarios
2 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
4.951
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
10
Acciones
Compartido
0
Descargas
147
Comentarios
0
Recomendaciones
2
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Paciente Dificil

  1. 1. “ SITUACIONES DIFÍCILES” Juan Carlos Arboniés Ortiz Centro salud Beraun Comunicación & Salud-Osatzen Semfyc Sesiones Clínicas Gipuzkoa Ekialde 2009
  2. 2. Presentación.Expectativas.Objetivos ¿Qué te gustaría llevarte del taller?
  3. 3. <ul><li>Reflexionar sobre el paciente- situaciones difíciles </li></ul><ul><li>Trabajar con estrategias básicas de abordaje de dichas situaciones </li></ul><ul><li>Adquirir actitudes y habilidades para trabajar en situaciones especiales (Agresividad, somatización, hiperfrecuentadores…) </li></ul>Mejorar nuestra comunicación Objetivos
  4. 4. Pacientes de trato difícil &quot;Pacientes que evocan sentimientos adversos-disforia- al leer su nombre en el listado de citas&quot; Ellis Definición
  5. 5. Pacientes de trato difícil &quot;Pacientes que son capaces de producir distrés-estrés en quien los atienden&quot; O´Dowd Definición
  6. 6. <ul><li>¿Nos cae mal? </li></ul><ul><li>¿No nos entiende? </li></ul><ul><li>¿No nos hace caso? </li></ul><ul><li>¿Nos exige un esfuerzo excesivo? </li></ul><ul><li>¿No le aguantamos? </li></ul><ul><li>¿No sabemos que hacer? </li></ul><ul><li>¿Nos deja malas sensaciones? </li></ul>¿Quién es? Pacientes de trato difícil
  7. 7. <ul><li>Pacientes </li></ul><ul><li>Ansiedad o depresión </li></ul><ul><li>Más de 5 síntomas </li></ul><ul><li>Síntoma severos o amplificados </li></ul><ul><li>Desautorización,enfado </li></ul><ul><li>hostilidad,frustración </li></ul><ul><li>Manipulación, hiperdependencia </li></ul><ul><li>Hábitos que ofenden, rechazo de ayuda, autodestrucción </li></ul><ul><li>Exigencia de mayor atención que otros </li></ul><ul><li>º </li></ul><ul><li>Profesionales </li></ul><ul><li>Inexperiencia </li></ul><ul><li>Exceso de trabajo </li></ul><ul><li>“ Quemados” </li></ul><ul><li>Formación escasa en comunicación </li></ul><ul><li>Culpabilización al paciente </li></ul><ul><li>Trabajadores estoicos , “resolutivos”“científicos”, evitan riesgos </li></ul><ul><li>Expectativas altas de agradecimiento </li></ul>Relaciones difíciles Entorno Tiempo espera alto, salas inadecuadas Tiempo consulta escaso Fallos burocráticos Interrupciones en consulta Caracteristicas
  8. 8. Del paciente difícil a la asistencia difícil PACIENTE DIFÍCIL No se puede cambiar RELACIÓN DIFÍCIL Posibilidad de mejora ¿Por qué la percibo como difícil en este momento?
  9. 9. <ul><li>Si yo lo etiqueto al paciente como difícil ,el también puede aplicarme a mi el mismo término </li></ul><ul><li>En lugar de etiquetar “paciente difícil” pregúntese “¿ Porqué lo percibo como difícil”? </li></ul><ul><li>No se puede cambiar el modo que actúa el paciente pero si la relación según me comporte yo </li></ul><ul><li>Modifique sus prejuicios y adopte actitud de curiosidad , de reto </li></ul>Del paciente difícil a la asistencia difícil
  10. 10. <ul><li>¿Qué está pasando? ¿Cuál es la situación ? </li></ul><ul><li>¿Qué sensaciones me produce? </li></ul><ul><li>¿Cuál será su punto de vista ? </li></ul>¿Por qué lo percibo como difícil en este momento? Pacientes de trato difícil
  11. 11. <ul><li>Reconocerlas </li></ul><ul><li>Mostrar empatía </li></ul><ul><li>Escucha activa .Conocer situación bio-psico-social </li></ul><ul><li>Centrarse en el paciente.Creencias, ideas, expectativas, repercusiones </li></ul><ul><li>Facilitarle la autonomía al paciente </li></ul><ul><li>Trabajar en equipo </li></ul>Pautas de abordaje Relaciones difíciles
  12. 12. Mostrar empatía &quot;Empatizar no significa estar de acuerdo con el paciente. Es expresarle nuestra compresión sobre lo que siente&quot; F Platt y G Godon Definición
  13. 13. <ul><li>CONEXIÓN-SOCIALIZACIÓN : </li></ul><ul><li>Presentarse </li></ul><ul><li>Sonreírle </li></ul><ul><li>Llamarle por el nombre. </li></ul><ul><li>Dar la Mano-Acompañarle al asiento </li></ul><ul><li>Conocerle </li></ul><ul><li>PREGUNTA ABIERTA </li></ul><ul><li>APOYO NARRATIVO: Reactividad baja. Empatía. Facilitaciones.Repeticiones </li></ul><ul><li>PROFUNDIZACIÓN: Clarificaciones.Ejemplos. </li></ul><ul><ul><li>Señalamientos.Silencios. </li></ul></ul>Escucha Activa
  14. 14. DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS REPERCUSIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS PREOCUPACIONES Escucha activa
  15. 15. <ul><li>Intente entender la perspectiva del paciente . Preguntas abiertas </li></ul><ul><li>Ofrezca opciones , elecciones y alternativas a los pacientes </li></ul><ul><li>Aporte información para que puedan tomar sus propias decisiones informados </li></ul><ul><li>Ofrecer sugerencias fundamentadas para que el paciente las entienda </li></ul><ul><li>Disminuya el lenguaje manipulador y coercitivo </li></ul>Estrategias Facilitar la autonomía del paciente
  16. 16. <ul><li>Culpabilizar al paciente por provocarnos sentimientos desagradables </li></ul><ul><li>Interpretar que va contra nosotros </li></ul><ul><li>Pasar por encima la situación </li></ul><ul><li>Ignorar los sentimientos del paciente </li></ul>¿Qué evitar? Relaciones difíciles
  17. 17. <ul><li>RECONOCERLOS </li></ul><ul><li>Intentar ponerse en su lugar : Empatía </li></ul><ul><li>Subrayar áreas de acuerdo </li></ul><ul><li>Buscar objetivos comunes. SALUD OBJETIVO COMÚN. </li></ul><ul><li>Pactar .Persuadir. Recurrir a terceras personas... </li></ul>Conflictos o diferencias
  18. 18. <ul><li>Evaluar creencias ,ideas del paciente </li></ul><ul><li>Reconversión de ideas </li></ul><ul><li>Cesión real o intencional </li></ul><ul><li>Doble pacto (yo.. Y tu..) </li></ul><ul><li>Paréntesis ( de momento aparcamos este tema..) </li></ul><ul><li>Mediación con terceras personas </li></ul><ul><li>Técnica del disco rayado </li></ul><ul><li>Reconducción por objetivos...Su SALUD </li></ul>Si hay diferencias...
  19. 19. <ul><li>No entrar en sintonía ( escalada simétrica) </li></ul><ul><li>Intentar entender lo que está pensando y sintiendo </li></ul><ul><li>Déjele hablar . La agresividad se agotará por si misma </li></ul><ul><li>Escucha activa </li></ul><ul><li>Reconozca y pida perdón si el otro tenía razón ( desactiva al otro) </li></ul><ul><li>Explique su postura </li></ul><ul><li>Cesión real o intencional </li></ul><ul><li>Doble pacto (yo.. Y tu..) </li></ul><ul><li>Paréntesis ( de momento aparcamos este tema..) </li></ul><ul><li>Mediación con terceras personas </li></ul><ul><li>Técnica del disco rayado </li></ul><ul><li>Reconducción por objetivos...Su SALUD </li></ul>Manejo empático de la agresividad
  20. 20. Malas noticias <ul><li>Conexión: Empatía . Calidez Cordialidad CNV : Tacto </li></ul><ul><li>Escucha: ¿ Cuánto sabe ? ¿Cuánto quiere saber?¿ Qué quiere saber? </li></ul><ul><li>Informar: Poco a poco con Asertividad y bidireccionalidad. Amortiguando , Ayudando a adaptarse </li></ul><ul><li>Acomodación: Ofrecer ayuda . Seguimiento Plan de seguimiento </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Legitimizar el sufrimiento del paciente </li></ul><ul><li>Limitar iatrogénica ( exploraciones múltiples, prácticas terapéuticas) </li></ul><ul><li>Evitar la jerga médica </li></ul><ul><li>Exploración biosicosocial de los sintomas </li></ul><ul><li>Centrarse en el manejo funcional de los síntomas </li></ul><ul><li>Asegurar continuidad </li></ul><ul><li>Garantizar salud mental del propio profesional </li></ul>Trastornos de somatización
  22. 22. “ SITUACIONES DIFÍCILES” Juan Carlos Arboniés Ortiz Centro salud Beraun Comunicación & Salud-Osatzen Semfyc Sesiones Clínicas Gipuzkoa Ekialde 2009 Eskerrik asko... Gracias por estar aquí.
  23. 23. Eskerrik asko... Gracias por estar aquí.

×