Traumatismo Toracico<br />Jeannette Denisse Cortez Bajaña<br />
Traumatismo Torácico<br />Neumotórax<br />Obstrucción de Vía Aérea<br />Tórax Fláccido<br />Neumotórax a tensión<br />Neum...
Patologías Graves<br />Rotura de aorta<br />Rotura del diafragma<br />Rotura del esófago<br />Rotura del árbol traqueo bro...
Evaluación Inicial<br />Oír la respiración<br />Observar el tórax<br />Palpar el pulso<br />Examinar el cuello<br />Auscul...
Urgencias<br />Toracocentesis<br />Bloqueo de Nervios intercostales<br />Intubación endotraqueal<br />Traqueotomía<br />Pe...
Reanimación inicial <br />Ventilación Adecuada<br />Restaurar la circulación <br />Estabilizar el tórax<br />Cubrir Herida...
Emergencias<br />Las lesiones penetrantes son las de mayor gravedad.<br /><ul><li> Arma blanca
 Bala
Lesiones en la pared costal
Parénquima pulmonar
corazón
Enfisema subcutáneo
Dolor
Dificultad respiratoria
Signos de taponamiento cardiaco</li></li></ul><li>Diagnostico<br /><ul><li>Buen Examen Físico
Relación Clinico-quirurgica minuciosa</li></ul>neumotorax<br />hemotórax<br />Radiografía de tórax<br />hemoneumotorax<br />
Protocolo<br />Valoración Clínica Inicial<br />Valoración respiratoria de Vía Aéreas altas_<br /><ul><li>Establecer permea...
Comprobar buena ventilación pulmonar</li></ul>Valoración Cardiocirculatoria:<br /><ul><li>Identificar estado de choque y c...
Signos de taponamiento</li></ul>Tratamiento Inicial:<br /><ul><li>Suturar toda herida penetrante o cubrir con apósito
Infusión de liquido (lactato de Ringer)
Colocar Sonda torácica en VI o VII esp. Intercostal (cal. 22 o 28)
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Trauma De Torax

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Trauma De Torax

  1. 1. Traumatismo Toracico<br />Jeannette Denisse Cortez Bajaña<br />
  2. 2. Traumatismo Torácico<br />Neumotórax<br />Obstrucción de Vía Aérea<br />Tórax Fláccido<br />Neumotórax a tensión<br />Neumotórax masivo<br />Taponamiento cardiaco<br />
  3. 3. Patologías Graves<br />Rotura de aorta<br />Rotura del diafragma<br />Rotura del esófago<br />Rotura del árbol traqueo bronquial<br />Contusión pulmonar<br />Contusión Miocárdica<br />
  4. 4. Evaluación Inicial<br />Oír la respiración<br />Observar el tórax<br />Palpar el pulso<br />Examinar el cuello<br />Auscultación<br />Presión arterial<br />
  5. 5. Urgencias<br />Toracocentesis<br />Bloqueo de Nervios intercostales<br />Intubación endotraqueal<br />Traqueotomía<br />Pericardiocentesis<br />Toracostomia por tubo<br />
  6. 6. Reanimación inicial <br />Ventilación Adecuada<br />Restaurar la circulación <br />Estabilizar el tórax<br />Cubrir Heridas<br />Aliviar el neumotórax a tensión<br />Restaurar el volumen sanguíneo<br />Pericardiocentesis<br />
  7. 7. Emergencias<br />Las lesiones penetrantes son las de mayor gravedad.<br /><ul><li> Arma blanca
  8. 8. Bala
  9. 9. Lesiones en la pared costal
  10. 10. Parénquima pulmonar
  11. 11. corazón
  12. 12. Enfisema subcutáneo
  13. 13. Dolor
  14. 14. Dificultad respiratoria
  15. 15. Signos de taponamiento cardiaco</li></li></ul><li>Diagnostico<br /><ul><li>Buen Examen Físico
  16. 16. Relación Clinico-quirurgica minuciosa</li></ul>neumotorax<br />hemotórax<br />Radiografía de tórax<br />hemoneumotorax<br />
  17. 17. Protocolo<br />Valoración Clínica Inicial<br />Valoración respiratoria de Vía Aéreas altas_<br /><ul><li>Establecer permeabilidad
  18. 18. Comprobar buena ventilación pulmonar</li></ul>Valoración Cardiocirculatoria:<br /><ul><li>Identificar estado de choque y cardiaco
  19. 19. Signos de taponamiento</li></ul>Tratamiento Inicial:<br /><ul><li>Suturar toda herida penetrante o cubrir con apósito
  20. 20. Infusión de liquido (lactato de Ringer)
  21. 21. Colocar Sonda torácica en VI o VII esp. Intercostal (cal. 22 o 28)
  22. 22. Sonda naso gástrica y vesical</li></li></ul><li>Exámenes y pruebas diagnosticas complementarias<br /><ul><li>Identificar Grupo Sanguineo
  23. 23. Control de Hb y Htco inicial (4 a 6 horas)
  24. 24. Radiografias de torax y abdomen
  25. 25. Toracocentesis
  26. 26. Pericardiocentesis
  27. 27. EKG, LHD, CPK mb (traumatismo cerrado)</li></ul>Protocolo<br />
  28. 28. Clasificación<br />
  29. 29. Lesiones que ponen en peligro la vida inmediatamente<br />Taponamiento cardiaco<br />Obstrucción de las vías aéreas<br />Neumotórax abierto<br />Neumotórax a tensión<br />Hemotórax masivo<br />Tórax suelto o inestable<br />Embolia de aire<br />Protocolo<br />
  30. 30. Lesiones que amenazan la vida relativamente<br />Rotura o desgarra del arboltraqueobronquial<br />Contusion pulmonar<br />Rotura de diafragma<br />Perforacionesofagica<br />Contusion del miocardio<br />Lesion de grandes vasos<br />Protocolo<br />
  31. 31. Taponamiento cardiaco<br />Consecuencia de lesión penetrante de tórax por arma blanca o bala (acumula sangre en pericardio)<br /><ul><li>Valoracionrapida y minuciosa
  32. 32. Radiografia de torax A-P y lateral
  33. 33. pericardiocentesis
  34. 34. Signos de choque
  35. 35. Distension de los vasos cardiacos
  36. 36. Apagamiento de los ruidos cardiacos
  37. 37. Estrechamiento de la presion diferencial
  38. 38. Vasoconstriccionperiferica
  39. 39. Taquicardia
  40. 40. Pulso paradojico anormal
  41. 41. Control de ViasAereas
  42. 42. Restaurar Vol. Intravascular
  43. 43. Toracotomia inmediata: descomprensionpericardica
  44. 44. Reparar la lesion
  45. 45. Toracotomia y drenaje bajo sello de agua</li></li></ul><li>Hemotórax Masivo<br /><ul><li>Arco Aortico
  46. 46. Hilio Pulmonar
  47. 47. Vasos Sistemicos: arterias intercostales, mamaria interna
  48. 48. Conservar las viasaereas
  49. 49. Reponer el Volumen Intravascular
  50. 50. Toracostomia con sonda calibre 26 a 36 y drenaje bajo sello de agua
  51. 51. Choque hipovolemico
  52. 52. Trastornos de la ventilacion
  53. 53. Radiografia en posicion de pie
  54. 54. Còmpresion del pulmonipsolateral
  55. 55. Despalzmiento del mediastino
  56. 56. Toracocentesis por aspiracion</li></li></ul><li>Toracotomia<br />Hemorragia continua mayor a 300cc x c/hora durante 2 o 3 horas<br />Hemorragia mayor de 1 a 1.5 litros (sonda)<br />Signos de Taponamiento cardiaco<br />
  57. 57. Torax Suelto Inestable<br />Movimiento paradojico de una porcion de la pared del torax por fracturas costales multiples<br />Trauma contuso  contusion pulmonar<br />Accidentes de transito<br />Disnea, dolor localizado, enfisema subcutaneo, la pared toracica se mueve adentro en la inspiracion y hacia fuera en la espiracion<br />
  58. 58. Estabilizacion Externa:<br />Presionmabual suave y firme<br />Aplicar bolsa de arena a un lado de la zona lesionada<br />Colocar al paciente con el lado lesionado hacia abajo<br />Traccion externa con pinzas de campo quirugico<br />Estabilizacion Interna<br />Intubacion endotraqueal<br />Ventilacionmecanica con presion positiva; permite la expansion pulmonar e inmovilizacion de la pared del torax<br />Estabilizar el Torax<br />
  59. 59. Fisioterapia Pulmonar<br />Bloqueo nervios intercostales<br />Diureticos y corticosteroids<br />Albumina<br />Tratamiento de la Contusion Pulmonar<br />
  60. 60. Neumotorax Abierto<br />Traumatismos penetrantes y contusos de la pared toracica<br />CUADRO CLINICO<br />Insuficiencia respiratoria debido a colpaso del pulmonipsilateral<br />Enfisema subcutaneo<br />DIAGNOSTICO:<br />Examen fisico y Rx<br />TRATAMIENTO<br />Desbridar y suturar la herida<br />Cubrir la herida<br />Sonda toracica<br />Toracostomia<br />

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