ANEMIA POR
DEFICIENCIA DE HIERRO
Díaz González J., López Milanés A., Martínez Pérez L.,
Montoya Peña B., Páez Rodríguez A....
Definición:
Es la disminución del contenido del hierro total en el organismo
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagin...
EPIDEMIOLOGIA
Constituye un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo.
Es la carencia nutricional más ...
Ferritina Sérica
Deacuerdo a
la Edad
y Sexo
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Ha...
Valores de Hiero Almacenado
Hierro almacenado Hierro en medula Ferritina sérica
0 0 <15
1 – 300 mg 0 a 1+ 15 – 30
300 – 80...
Etiología
a) Disminución del aporte de hierro en la dieta  más común
b) Pérdida crónica de sangre
c) Aumento de los reque...
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 7
C A U S A S D E D E F I C I E N C I A D E H I E R R O
Aumento de la demanda de hierro o hematopoyesis
Crecimiento rápido e...
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FISIOPATOLOGÍA
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 10
 Eritropoyesis Deficiente
 Perdida Excesiva
 Déficit Nutricionales
 Disminución de la absorción
Hematologia de Jose Ca...
Perdida Excesiva
 Causa mas habitual de anemia ferropenia
 Perdidas de sangre en cantidades pequeñas de forma
crónica
He...
Aporte Disminuido
Lactantes 6 a 12 meses
Reservas de hierro inicial se agotan cerca de los 4 a 6 meses
Adolescentes y Adul...
Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 14
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Disminución de la absorción
 Gastritis atrófica
 Enfermedad celiaca
 Ingestión de arcilla
Hematologia de Jose Carlos Ja...
Manifestaciones
Anemia:
■ Astenia
■ Adinamia
■ Palidez
■ Taquicardia
■ Dilatación cardiaca
■ Taquipnea
■ Fatigabilidad
■ A...
Manifestaciones
Ferropenia
■ Alteraciones al SNC
■ Fatiga muscular
■ Coiloniquia
■ Queilosis
■ Glositis
■ Estomatits
Hemat...
Diagnostico
Biometría hemática
■ Hemoglobina disminuida
■ Hipocromia
■ Microcitosis
RDW >15%
Cuantificación de reticulocit...
Diagnostico
■ Determinación de ferritina sérica:
– Hombres: 15-300 ng/mL
– Mujeres: 15-200 ng/mL
– Ninos: 30-140 ng/mL
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Clasificacion
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TRATAMIENTO
Existe una gran cantidad de productos que contienen hierro en diferentes
presentaciones y que pueden administr...
deben preferirse las presentaciones que contengan:
■ sulfato ferroso ( tengan la capacidad de disolverse en el estómago)
■...
Preparaciones de Hierro Oral
Nombre Genérico
Tabletas en mg. (contenido de
hierro)
Mg en ml. (contenido de hierro)
Sulfato...
DOSIS DE HIERRO
■ en niños debe ser de 6 mg/kg/día
■ en adultos de 100 a 200 mg/ día
durante un periodo de tres a cuatro m...
VIA PARENTERAL
la dosis total de hierro a administrar en miligramos
se obtiene:
1. al restar a la hemoglobina normal (para...
TRANSFUSION
Para realizar la transfusión de concentrado globular en el tratamiento de la AF, debe
tomarse en cuenta lo sig...
POR QUE NO FUNCIONA EL
TRATAMIENTO?
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Definición
La falta de un incremento del porcentaje de reticulocitos 7 a 10 días después del
inicio del tratamiento con hi...
MECANISMOS
1. Elección de un hierro de mala calidad
2. Dosis insuficiente
3. Incumplimiento del tratamiento
4. Falta de re...
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Jade, Alan, Luciana & Brian
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Anemia Ferropenica

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  • Causa mas comun en poblaciones de bajo nivel economico. Causa numero 1 en mex.
    Jsjojsdf
    Embarazo, lactancia y ninios en crecimiento
  • Las manifestaciones se deben en parte a la anemia y en parte a la falta de hierro.
  • SNC: irritabilidad, déficit de atención, dificultad de aprendizaje
  • Bh: biometría hemática de los pacientescon anemia ferropénica los leucocitos y su diferencial son normales
    y el recuento de plaquetas puede ser normal
    RDW: red blood cell distribution width: amplitud en distribución del tamaño del eritrocito
  • TMB INTRAMUSCULAR CUANDO NO TOLERA ORAL

    Es
    muy importante mencionar que la resolución de la AF no
    ocurre en menos tiempo porque se utilice la vía parenteral.
  • por la posibilidad de que éstos
    interfieran con su absorción, publicaciones más recientes
    señalan que la administración de una sola dosis diaria con el
    estómago vacío es al menos tan eficaz como la primera indicación;
  • en caso contrario, ha de efectuarse una nueva valoración del paciente.
  • Las indicaciones para elegir la vía parenteral:

    son la presencia de enfermedades gastrointestinales,
    incumplimiento de la terapia y
    el caso de pacientes sometidos
    a diálisis renal.
  • los pacientes con evoluciones muy agudas
    de la deficiencia pueden ser sintomáticos en muy poco
    tiempo al grado de requerirla, en especial cuando es secundaria
    a pérdidas notorias de sangre o existe una limitación
    en la oxigenación en sitios críticos, por ejemplo, en la angina
    de pecho.
    La falta
  • Anemia Ferropenica

    1. 1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Díaz González J., López Milanés A., Martínez Pérez L., Montoya Peña B., Páez Rodríguez A. Universidad Xochicalco Campus Tijuana Hematología Docente: Dra. Araceli Fabián Grupo: 6to A 30 de Abril del 2015 1
    2. 2. Definición: Es la disminución del contenido del hierro total en el organismo Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 2
    3. 3. EPIDEMIOLOGIA Constituye un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo. Es la carencia nutricional más común en el mundo. Se observa con mayor frecuencia en personas de cualquier edad. Se calcula que 30% de la población mundial sufre algún grado de deficiencia de hierro y la mitad de ellos padecerá AF. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 3
    4. 4. Ferritina Sérica Deacuerdo a la Edad y Sexo Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 4
    5. 5. Valores de Hiero Almacenado Hierro almacenado Hierro en medula Ferritina sérica 0 0 <15 1 – 300 mg 0 a 1+ 15 – 30 300 – 800 mg 2+ 30 – 60 800 – 1000 mg 3+ 60 – 150 1 – 2 g 4+ >150 Sobresaturación - >5000 – 1000 Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 5
    6. 6. Etiología a) Disminución del aporte de hierro en la dieta  más común b) Pérdida crónica de sangre c) Aumento de los requerimientos del hierro d) Causa mixta. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 6
    7. 7. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 7
    8. 8. C A U S A S D E D E F I C I E N C I A D E H I E R R O Aumento de la demanda de hierro o hematopoyesis Crecimiento rápido en la infancia/adolescencia Embarazo Terapia con eritropoyetina Aumento en la perdida de hierro Sangrado crónico Perdida súbita de sangre Donación sanguínea Flebotomía como tratamiento para policitemia vera Deficiencia del consumo o absorción de hierro Dieta inadecuada Malabsorción (Esprue celiaco, enfermedad de Crohn) Malabsorción post gastrectomía Inflamación aguda o cronica Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 8
    9. 9. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 9
    10. 10. FISIOPATOLOGÍA Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 10
    11. 11.  Eritropoyesis Deficiente  Perdida Excesiva  Déficit Nutricionales  Disminución de la absorción Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 11
    12. 12. Perdida Excesiva  Causa mas habitual de anemia ferropenia  Perdidas de sangre en cantidades pequeñas de forma crónica Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 12
    13. 13. Aporte Disminuido Lactantes 6 a 12 meses Reservas de hierro inicial se agotan cerca de los 4 a 6 meses Adolescentes y Adultos Dieta desequilibrada, anorexia Ancianos Dieta desequilibrada, economía Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 13
    14. 14. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 14
    15. 15. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 15
    16. 16. Disminución de la absorción  Gastritis atrófica  Enfermedad celiaca  Ingestión de arcilla Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 16
    17. 17. Manifestaciones Anemia: ■ Astenia ■ Adinamia ■ Palidez ■ Taquicardia ■ Dilatación cardiaca ■ Taquipnea ■ Fatigabilidad ■ Anorexia ■ Cefalea Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 17
    18. 18. Manifestaciones Ferropenia ■ Alteraciones al SNC ■ Fatiga muscular ■ Coiloniquia ■ Queilosis ■ Glositis ■ Estomatits Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 18
    19. 19. Diagnostico Biometría hemática ■ Hemoglobina disminuida ■ Hipocromia ■ Microcitosis RDW >15% Cuantificación de reticulocitos Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 19
    20. 20. Diagnostico ■ Determinación de ferritina sérica: – Hombres: 15-300 ng/mL – Mujeres: 15-200 ng/mL – Ninos: 30-140 ng/mL ■ Saturacion de transferrina: 20-50% ■ Prueba terapéutica con hierro ■ Medición de receptores de transferrina Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 20
    21. 21. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 21
    22. 22. Clasificacion Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 22
    23. 23. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 23
    24. 24. TRATAMIENTO Existe una gran cantidad de productos que contienen hierro en diferentes presentaciones y que pueden administrarse por las vías oral o parenteral Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 24
    25. 25. deben preferirse las presentaciones que contengan: ■ sulfato ferroso ( tengan la capacidad de disolverse en el estómago) ■ administrar el hierro es de tres veces al día, sin consumo de alimentos Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 25
    26. 26. Preparaciones de Hierro Oral Nombre Genérico Tabletas en mg. (contenido de hierro) Mg en ml. (contenido de hierro) Sulfato ferroso 325 (65) 300 (60) 195 (39) 90 (18) Liberación prolongada 525 (105) Fumarato ferroso 325 (107) 195 (64) 100 (33) Glucoronato ferroso 325 (39) 300 (35) Polisacaridos de hierro 150 (150) 100 (100) Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 26
    27. 27. DOSIS DE HIERRO ■ en niños debe ser de 6 mg/kg/día ■ en adultos de 100 a 200 mg/ día durante un periodo de tres a cuatro meses después de conseguir la corrección de la anemia la finalidad no sólo es normalizar la cifra de hemoglobina, sino también restituir las reservas de hierro en el organismo. la AF no complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 27
    28. 28. VIA PARENTERAL la dosis total de hierro a administrar en miligramos se obtiene: 1. al restar a la hemoglobina normal (para la edad y el género) la hemoglobina real 2. el resultado se multiplica por el producto de multiplicar los (kilogramos de peso del paciente por 2.2) 3. Y sumar 10 mg por cada kilogramo de peso (para reponer los depósitos de hierro) Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 28
    29. 29. TRANSFUSION Para realizar la transfusión de concentrado globular en el tratamiento de la AF, debe tomarse en cuenta lo siguiente: ■ no hay una cifra de hemoglobina que permita por sí misma tomar la decisión de llevar a cabo la transfusión de uno o más concentrados globulares ■ Esta práctica debe asumirse siempre sin perder de vista el valor de la hemoglobina, el cuadro clínico del paciente y los riesgos propios de la transfusión sanguínea Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 29
    30. 30. POR QUE NO FUNCIONA EL TRATAMIENTO? 30
    31. 31. Definición La falta de un incremento del porcentaje de reticulocitos 7 a 10 días después del inicio del tratamiento con hierro, o de la obtención de una cifra normal de hemoglobina cuatro o seis semanas después. Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 31
    32. 32. MECANISMOS 1. Elección de un hierro de mala calidad 2. Dosis insuficiente 3. Incumplimiento del tratamiento 4. Falta de resolución de la causa que generó la deficiencia 5. Persistencia de las pérdidas sanguíneas 6. Diagnóstico incorrecto de AF Hematologia de Jose Carlos Jaime Perez, pagina 22 - 25. Medicina Interna de Harrison, pagina 630 - 633 32
    33. 33. GRACIAS POR SU ATENCIÓN Jade, Alan, Luciana & Brian 33

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