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202 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNETOjeras
Act Terap Dermatol 2007; 30: 202
Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas,
hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha
revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados.
Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres
aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de
vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo.
Prof. Dr. Miguel A. Allevato
Ojeras, según el diccionario: macilento, pálido, marchito, agotado,
ojerudo, exangüe, trasojado, triste. Como la palabra lo dice, el
motivo de consulta es, salvo excepciones, meramente estético.
Hemos extendido la búsqueda a terminología afín como pigmen-
tación infraorbitaria, círculos oscuros bajo los ojos, hiperpigmen-
tación periocular y también una búsqueda en bases de datos
bibliográficos en idioma inglés (Medscape, PubMed) para ampliar
los aspectos terapéuticos.
Ojeras
Aunque a nadie le cuenten tus labios
rojos / que el dolor te hinca a veces sus
garras fieras / lo están contando a gritos
esas ojeras / azules que circundan tus
negros ojos.
Ojeras que parecen dos grandes lilas
abiertas a la lumbre de tus ojazos,
tus profundas ojeras son los ocasos que
Dios puso a los soles de tus pupilas.
Cuando cierras tus ojos y tus pestañas
se retratan sobre ellos con tintes vagos,
se parecen entonces a aquellos lagos
que copian los perfiles de las montañas.
De nostalgia o penas son las primeras /
que indiscretas me cuentan tus emocio-
nes, / y como inspiradoras de mis can-
ciones, / benditos sean tus ojos y tus
ojeras.
Ojeras. Autor: Víctor Martínez,
compositor: Alejandro Wills
La piel del "contorno de ojos" es muy
fina, mide apenas 300 a 800 micras,
tiene muy pocas glándulas sebáceas y
se distiende muy fácilmente. Estas cua-
lidades no son para nada favorables
en una zona expuesta al sol en la que
hay 22 músculos periorbitales en per-
manente actividad.
Las ojeras son alteraciones de la
coloración de la piel debajo de los
ojos debido a una producción excesi-
va de melanina y a la dilatación de
los capilares próximos a la superficie
de la piel.
Las alteraciones del color de la piel
en el área infraorbitaria suele seguir
| Prof. Dr. M. Allevato | 203
la anatomía del músculo orbicular del
párpado que rodea la órbita. La pato-
génesis de la hipercromía idiopática
del anillo orbitario, conocida como
ojeras, o círculos negros bajo los ojos,
es desconocida. Algunos autores la
consideran como un fenómeno fisioló-
gico con fluctuación diaria pero lo
cierto es que se postula la concurren-
cia de varios factores incluyendo
melanocitosis dérmica e hiperpigmen-
tación posinflamatoria.
No siempre se trata de una hiper-
pigmentación, las causas son multi-
factoriales y a menudo el signo es el
resultado de la combinación de varios
factores anatómico-estructurales inclu-
yendo la traslucidez de la piel, vascu-
larización superficial, congestión vas-
cular y etnia.
La piel de los párpados es suma-
mente delgada y disminuye su espesor
aún más durante el proceso de enve-
jecimiento lo cual le confiere trasluci-
dez, permite ver la red vascular super-
ficial y le da una tonalidad rojizo-
azulada. La pérdida de la grasa
infraorbitaria, estructural en personas
extremadamente delgadas o con
enfermedades consuntivas, contribuye
a este efecto. La exposición solar rese-
ca la piel y destruye las fibras de colá-
geno y elastina, lo que la adelgaza
aún más.
Existen, también, condiciones estruc-
turales que provocan cambios en la
reflexión de la luz y crean "sombras
violáceas" infra-
orbitarias, co-
mo son las órbi-
tas profundas,
enoftalmos, pro-
minencia del ar-
co superciliar y
prominencia del
puente nasal.
La pérdida de
volumen y de
tensión del li-
gamento orbito
malar asociada a la
edad reducen el
sostén de las estruc-
turas medio faciales
y favorecen la for-
mación de un surco
infraorbitario.
Las hiperpigmen-
tación periorbitaria
familiar se caracte-
riza por la existen-
cia de pigmenta-
ción oscura, bien
definida en párpa-
dos, más acentua-
da en el inferior. Aparece en la adoles-
cencia y es hereditaria con patrón de
transmisión autosómico dominante. Se
ha observado pigmento melánico loca-
lizado también en dermis.
La hiperpigmentación posinflamato-
ria es consecuencia de inflamaciones
recurrentes o de larga duración. Estos
procesos interrumpen la unión dermoe-
pidérmica y durante el proceso de cica-
trización se producen depósitos de
melanina (trauma, dermatitis alérgica,
dermatitis de contacto). También se
observa en procesos dermatológicos
que causan alteración en la capa basal
de la epidermis (liquen plano, lupus eri-
tematoso); esta alteración es más evi-
dente y de mayor duración en la raza
negra o en personas de piel oscura.
Además de las alteraciones del
color suelen formarse debajo de los
ojos "bolsas".
Una de las causas más frecuentes
es la retención excesiva de líquidos
en esta zona. Debajo de los ojos
existen tres paquetes de grasa que en
condiciones normales están limitadas
y retenidas por el septo orbitario.
Con el paso de los años se produce
una relajación de esta estructura
músculo cutánea de contención, que
puede verse agravada por circuns-
tancias concurrentes (obesidad, pro-
blemas de visión, retención de líqui-
dos). Esta condición se acentúa en
momentos de
mayor retención
hídrica como el
período premens-
trual, embarazo
y/o menopausia.
En algunos ca-
sos, además se
produce una her-
nia anterior de la
grasa hacia el ex-
terior formando
lo que se conoce
como "bolsas". La
retención conti-
nuada de líquido en el panículo adi-
poso puede hacer que cambie el
color de la piel, adquiriendo un
color oscuro. Otros factores que con-
tribuyen a la formación de las ojeras
son la redundancia de piel asociada
al envejecimiento, la inflamación y
edema crónicos como suele verse en
personas con alergia, aumento de la
vascularización con telangiectasias.
También se han reportado casos de
hiperpigmentación periorbital e in-
fraorbitaria como complicación de
tatuajes de cejas y pestañas. Se sugie-
re que se trataría de una difusión del
pigmento a través de la capa muscu-
lar profunda y la capa areolar en el
curso del drenaje linfático, influencia-
da por la fuerza de gravedad, canti-
dad de pigmento aplicada, variacio-
nes en el grosor de la piel y grado de
inflamación posterior al tatuaje.
204 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNET
La presencia de hiperpigmentación
periorbitaria o bolsas es, también, un
signo clínico de diversas afecciones.
Se la conoce como el signo de
Dennie Morgan en pacientes con
dermatitis atópica, relacionado con
el constante frotado y rascado del
área en el caso de compromiso ocu-
lar. Y se la reporta como un signo clí-
nico más en el contexto de la amiloi-
dosis primaria. En pacientes con
hipertiroidismo este signo obedece a
la mayor liberación de hormona
adrenocorticotrófica para compensar
la mayor degradación de cortisol. En
algunas ocasiones, las bolsas tienen
su origen en un edema por afección
cardíaca, renal, tiroidea, de pérdida
de proteínas o de alteraciones inmu-
nológicas.
Las ojeras pueden resultar un efecto
adverso de drogas. Se reportan casos
asociados a la terapia con cloroqui-
na. La pigmentación desapareció al
suspender el tratamiento (Iranian J
Pharmacol & Ther, 2005). El bimato-
prost es otra causa de hiperpigmenta-
ción de la piel periocular inducida
por drogas, el efecto aparece entre 3
y 6 meses después de haberse inicia-
do el tratamiento y demora en de-
saparecer otros 3 a 12 meses a partir
de la suspensión (Ophthalmology,
2006).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Se hará con el nevo de Ota, que
en general se trata de máculas unila-
terales negroazuladas con distribu-
ción correspondiente a las ramas 1º y
2º del V par craneal, y con el nevo
congénito dividido en la región
periorbital: nevo de oso panda, afec-
ta, simultáneamente, el párpado
superior y el inferior, cuando los ojos
están cerrados el nevo se percibe
como un nevo único.
TRATAMIENTO
Antes de indicar un tratamiento es
fundamental identificar el factor etio-
patogénico predominante.
Cuidados cosméticos
✔ Limpieza de párpados.
✔ Crema hidratante específica para
el contorno de los ojos mañana y
noche.
✔ Tonificación con lociones descon-
gestivas, manzanilla y caléndula.
✔ Cremas antirradicales libres: con
Vitamina C y el Té Verde.
✔ Fotoprotección.
Cremas o parches para el
contorno de ojos - Ingredientes:
• Hidratantes: ácido hialurónico,
urea, lactato sódico, alantoína, man-
teca de karité, etc.
• Antioxidantes y regeneradoras:
retinol, vitamina C y E, creatinina.
• Filmógenas: celulosa, carboxime-
tilcelulosa, proteoglicanos, glucosa-
minoglicanos, etc.
• Astringentes: extractos vegetales
(hamamelis, castaño de Indias, calén-
dula, manzanilla).
• Formadoras de colágeno: extrac-
tos vegetales (centella asiática).
• Ácidos grasos insaturados:
ácido linolénico, ácido linoleico,
colesterol, ácido araquidónico,
etc.
Maquillaje
✔ Correctores, iluminadores, ta-
paojeras.
Con su aplicación se pretende ilu-
minar el surco que hunde el párpado
inferior y, además, corregir la dife-
rente coloración que pueda presentar
esta zona.
El mercado ofrece correctores en di-
ferentes texturas y tonalidades para
que se adecuen al tipo de piel y edad.
Los correctores suelen contener pig-
mentos difusores o reflectores de la luz.
Algunos incluyen extractos vegeta-
les de ginko y camomilla para estimu-
lar la circulación.
Elección del corrector:
✔ Piel blanca: tono claro.
✔ Tez clara y cabello negro: color
natural o beige.
✔ Trigueñas y de cara rosada: gama
de rosas.
✔ Tez morena: tono beige dorado.
✔ Muy morena: bronce natural.
✔ Rojeces: tono verde.
✔ Piel grasa: corrector en lápiz o en
barra.
✔ Piel seca: corrector compacto o
cremoso o líquido.
Aplicación del corrector:
✔ Limpiar bien la piel.
✔ Colocar el corrector mediante sua-
ves golpecitos, sin estirar la piel, y
difuminarlo con una esponja en
dirección de afuera hacia adentro.
También se pueden marcar tres
puntitos en la zona de la ojera, para
antes después del corrector.
| Prof. Dr. M. Allevato | 205
luego difuminar el corrector con un
triángulo de látex dando pequeños
golpes hasta ver que ha penetrado en
la piel.
Recordar la zona entre el ángulo
interno de los ojos y la nariz, el ángu-
lo externo del ojo.
Algunos maquilladores prefieren
aplicarlo antes de la base y otros,
después.
Para que el corrector se fije y dure
por más tiempo, es fundamental apli-
car polvo volátil traslúcido en peque-
ña cantidad.
Hubiera sido el silencio
en donde tú descansaras
con tus ojeras de olvido,
tan mía, tan sola, lejana.
Soy lo que soy. Letra: Rafael Amor;
Música: Alberto Cortez
Despigmentante
En los casos en los cuales la acumu-
lación de pigmento es superficial re-
sultan efectivas las cremas blanquea-
doras y exfoliantes con hidroquino-
na, arbitum, ácido retinoico y glicóli-
co. Los resultados demoran entre tres
semanas y un par de meses en apre-
ciarse y, lamentablemente, en la
mayoría de los casos, la pigmentación
recurre al suspender el tratamiento.
Los efectos adversos están en relación
directa con la concentración del pro-
ducto activo.
En todos los casos los pacientes
deben usar fotoprotección, lentes ade-
cuados y sombrero.
Los peelings químicos con tricloroacé-
tico 35% ó 50%, fenol 89%, y fórmula de
Baker; resultan exitosos para remover el
pigmento pero a mayor profundidad
✔ Envolver hielo en un paño suave y mantenerlo sobre los ojos 5 minutos.
✔ Poner sobre las ojeras rodajas de papa durante 10 minutos al día.
✔ Rallar una papa con la piel bien limpia y una manzana verde. Mezclar bien y
añadir unas gotas de hamamelis. Aplicar debajo de los ojos y dejar actuar
durante 10 o 15 minutos. Aclarar luego con agua templada.
✔ Mezclar a partes iguales clara de huevo batida y glicerina. Aplicar la pasta que
resulte y esperar que se seque.
✔ Diluir una aspirina en una cucharadita de leche. Masajear dando pequeños
golpecitos con las yemas de los dedos.
✔ Mezclar jugo de melocotón y aceite de germen de trigo, resulta una excelente
crema antiojeras y antiarrugas.
✔ Una cucharada de gel puro de aloe vera con una cucharadita de jugo de pepino
y otra de infusión de hamamelis. Mezclar y conservar en un tarro de cristal.
Aplicar un poco bajo los ojos cada mañana.
✔ Licuar hojas de menta y mezclar con una gota de aceite de oliva. Extender la
loción con suma suavidad por el párpado inferior antes de ir a dormir.
✔ Para evitar las ojeras, echar unas gotas de aceite de lavanda en un recipiente
con agua hirviendo y aspirar los vapores.
✔ Dormir boca arriba y con la cabeza elevada, por la mañana guiñar unas veinte
veces seguidas de forma relajada pero contundente.
OPCIONES CASERAS
Ojeras Después de maquillaje correctivo.
206 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNET
mayor es la incidencia de efectos ad-
versos y el tiempo de recuperación.
Descongestivos
Las bolsas se benefician con el uso
de sustancias vasoconstrictoras que
favorecen el tono de la piel como los
bioflavonoides.
También se aplican a las ojeras que
son resultado de la fragilidad de los
vasos sanguíneos de la zona cremas
con vitamina K1, drenaje linfático
manual, y descongestivos caseros.
Mitsuishi et al. (Journal of Cosmetic
Dermatology, 2004) han logrado
resultados satisfactorios con el gel de
Fitonadiona al 2%, retinol 0,1% y
vitamina C y E 0,1%. En 57 pacien-
tes japoneses se realizaron dos apli-
caciones diarias durante 8 sema-
nas.
Tus ojeras profundas
enmarcan los ojos ya sin lágrimas.
Has cerrado, al fin, las puertas del
dolor.
La vieja primavera
agostada entre las violetas del jardín
y las ramillas de ilusión
dormidas entre tus ilusiones.
Sólo tus ojeras
-profundas cavernas del adiós-
duermen con tus ojos,
duermen con tus manos,
duermen...
¡Cómo son profundas tus ojeras,
cuando duermes...!
27 silencios: Augusto Casola
Tratamiento correctivo
• Láser:
Se realiza en casos muy severos,
reduce el pigmento y corrige los vasos
sanguíneos. Requiere anestesia local
para su aplicación y la recuperación
demora algunas semanas. Watanabe
y cols, han tratado exitosamente per-
sonas de origen asiático (japoneses)
con máculas pigmentadas homogéne-
as infraorbitarias, bilaterales, apli-
cando Q-switched ruby laser (QSRL).
El estudio histológico de 12 sujetos
reveló melanocitosis dérmica confir-
mada por la técnica de Fontana
Masson; 8/12 pacientes recibieron
láser (694 nm, 6.0-7.0 J/cm2
, 1-5
sesiones). Cinco meses más tarde se
demostró una mejoría clínica de
buena a excelente en 4 sujetos, con
aclaramientos entre el 40% a más del
70%. No se reportaron efectos adver-
sos permanentes (Dermatol Surg 2006).
También se han obtenido aclaramien-
tos importantes tras el resurfacing con
laser pulsado CO2 (West, et al;
Dermatol Surg, 1998).
En 17 pacientes con depósito dér-
mico de melanina se usó el láser rubí
Q switched (640 nm, 28 nanoseg,
7,5 J/cm2
). La tasa de aclaramiento
del 50% se alcanzó en el 23% de los
tratados con una sesión y, en el 88%
con dos aplicaciones (Lowe et al;
Dermatol Surg 1995).
El estudio coordinado por Cymba-
lista sobre 12 pacientes demostró,
tras cuatro sesiones de luz pulsada de
alta energía con intervalos de 30
días, aclaramiento de la piel del pár-
pado inferior sin recurrencia al año y
disminución de la melanina de la der-
mis y epidermis.
• Blefaroplastia transconjuntival pa-
ra resecar la grasa infraorbitaria, se
realiza mediante una pequeña in-
cisión no visible.
• Una opción es aplicar infiltraciones
de gel de hialurónico en el surco
infraorbitario para dar textura a la
piel o para corregir el surco infraor-
bitario marcado. Previamente se debe
tener en cuenta el grosor cutáneo, si
se trata de pacientes con piel muy fina
o muy clara se puede ver el gel
intradérmico a través de la piel.
• No es aconsejable inyectar pro-
ductos subcutáneos permanentes ya
que podrían migrar hacia la cavidad
orbitaria produciendo graves proble-
mas oculares.
• Cauterización venosa. Esta técnica
se aplica a la eliminación de las
venas superficiales que se ven a
través de la piel, las cuales pueden
coincidir con los surcos infraorbitarios
y en otros casos, con el hueso en el
lateral, dando el aspecto de ojeras.
• Hace algunos años se introdujo el
uso empírico de fosfatidilcolina como
lipolítico en el tratamiento subcutáneo
de bolsas palpebrales.
La técnica requiere mucha práctica
y mucho cuidado en la aplicación que
debe ser infiltración subcutánea; la
sustancia es inyectada directamente
en la grasa. La duración del tra-
tamiento es muy variable y depende
mucho de la respuesta individual de
cada paciente, en general se re-
quieren de 2 a 4 sesiones.
Entre las reacciones adversas, las
locales son las más comunes, pudien-
do ser inmediatas (prurito, ardor,
calor, rubor) o iniciarse al cabo de
horas o de días (edema intenso, dolor,
hematomas); pueden persistir días o
semanas (edema, equimosis y nódu-
los). En general, el dolor puede durar
entre 3 y 4 días, y el edema persistir
de 1 a 3 semanas. Las complicaciones
son poco frecuentes cuando el proce-
dimiento está correctamente realiza-
do. Se describen celulitis reaccional,
necrosis cutánea, depresiones e irre-
gularidades cutáneas e infección.
• Epstein ha desarrollado un tra-
tamiento que combina la blefaroplas-
tia transconjuntival para eliminar la
seudoherniación de la grasa infraor-
bitaria, con el peeling químico de
profundidad media con fenol. En
| Prof. Dr. M. Allevato | 207
pacientes con fototipo 1 a 5 los resul-
tados han sido satisfactorios (Arch Fac
Plast Surg, 1999).
Políticos desvelados
La pigmentación periorbitaria, pre-
dominantemente en el párpado inferior
también se incluye entre los signos
faciales de hostilidad característicos del
patrón de comportamiento de tipo A.
Las ojeras de Tony Blair:
El Reino Unido, los USA e Israel, se
han convertido en el "eje del mal
absoluto" para la social-burocracia
europea. Llegaron los atentados del
11 de septiembre y la crisis iraquí y
fue el aquelarre. Subió el tono, explo-
taron cacerolas. Y Blair de pie, resis-
tiendo, sin ceder un ápice en sus con-
vicciones, con ojeras cada vez más
profundas, y triunfando. Admirable
espectáculo. Carlos Semprún Maura,
Revista Libertad Digital.
Subse Núñez anda con más ojeras
que un mapache
El más afectado claramente es el
subsecretario Danilo Núñez, que
prácticamente no ha podido mirarse
los párpados por dentro desde que
empezó el batiplán y ya tiene las
mansas ojeras. Por eso, La Cuarta, la
aperrada, quiso preguntarle al subse
cómo lo ha hecho para sobrevivir
estos días y no morir en el intento. -
Subse, qué quiere que le diga. Tiene
más ojeras que un mapache. Diario
"La Cuarta"·, 14/2/2007.
Maccarone y las ojeras del Papa
A todo esto, y casi como una frívo-
la curiosidad. ¿a qué se deberán las
pronunciadas ojeras del papa Be-
nedicto? ¿Tendrán alguna relación
acaso con las vapuleadas y manifies-
tas ojeras adolescentes? O tal vez
sean motivadas por un exceso de pre-
sión de sus amigos del Opus Dei. Es
probable que nunca nos lleguemos a
enterar ya que es improbable que
alguien le coloque una cámara espía
como le ocurrió a Maccarone. Los tra-
pos sucios se lavan en casa.
Corrientes Noticias, 25 agosto 2005.
Radioescuchas trasnochados
"La campaña de Radio Nacional de
España en su televisión (Televisión Es-
pañola), un mes después de los cam-
bios en los principales programas de
la emisora radiofónica, consiste en un
anuncio donde se hace mención a las
posibles OJERAS que sus oyentes
pudieran padecer.
Pueden estar tranquilos que nuestras
orejas no van a permitir las ojeras.
En el anuncio de RNE en TVE, salen
los periodistas Julio César Iglesias
(que lleva el nuevo programa La Ola,
para competir con las cadenas priva-
das) y su sustituto mañanero, Antonio
Jiménez. Ambos locutores aparecen
con unas ojeras más negras que las
noches radiofónicas, queriendo hacer
un símil de cómo estarán los oyentes
de RNE si les escuchan (eso quisiera la
emisora). Los que han hecho el anun-
cio, se han agarrado a la frase que
muchos oyentes sueltan en los progra-
mas donde les dejan hablar: "yo soy
un fan de su emisora... me acuesto
con su último programa y me levanto
con el primero.." -esto es muy frecuen-
te oír en distintas emisoras y seguro
que fue la fuente de inspiración de los
que hicieron el anuncio.
Por tanto, tranquilidad absoluta
que si tenemos ojeras, no es por culpa
de RNE".
De ojeras y otros cuentos
- ¿Qué es eso?- preguntó Frida mien-
tras señalaba con el dedo las profunda-
mente moradas líneas de la cara de
Misha.
- Ojeras- replicó él con un aire que
delataba burla de la ingenuidad de la
pequeña.
- ¿Donde las compraste?- volvió a
preguntar Frida con una incrementada
curiosidad.
En los labios de Misha se dibujó una
burlona sonrisa, lanzó una sonora car-
cajada parecida a un "JA" sobrio, y
contestó entre risas:
- Bueno, pues si en verdad quieres
saberlo, te lo diré, pero es un secreto y
tienes que prometerme no decírselo a
nadie.
- Te lo prometo- dijo la pequeña, y se
besó los dedos como para comprobar
la autenticidad de sus palabras.
- Ayer me las vendió un señor viejillo
vestido con una deshilachada gabardi-
na de pana y una peculiar boina gris.
Si quieres unas ojeras como las mías
debes darte gran prisa, porque seguro
se pondrán de moda y se acabarán
rápido. Toda la gente querrá un par
de ellas ……..
Frida bajó las escaleras precipitada,
ansiosamente. Abrió la puerta del
zaguán de un golpe, y salió a la calle
con un gesto de alegría y libertad.
Redondeando bien los ojos para mante-
nerlos alerta y caminando con grandes
pasos, la curiosa niña empezó la bús-
queda del vendedor de ojeras. ……
Ya de noche, después de lo que le
parecieron a ella interminables horas,
vio a un extraño viejo de gabardina y
boina que se acobijaba junto a un
perro negro, ambos bajo un grasiento
y amarillento cartón que anunciaba
con grandes letras maltrechas: "Se
venden..." . Frida no vio el resto del
cartel porque la cabeza del pobre viejo
le tapaba la vista, pero en seguida
dedujo lo que diría: "Se venden oje-
ras..."
208 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30
NAVEGANDO POR INTERNET
Con suma ansiedad, ella se acercó al
señor y, sacando un billete de su bolsi-
llo, dijo con voz clara y entendible:
- Me da un par de ojeras, por fa-
vor.
El viejo la miró confundido y el perro
empezó a ladrar bravamente. Frida se
asustó y corrió, corrió todo lo que
pudo.…….
"¡Ojeras!, seguramente serán una
invención de Misha".
Se puso el camisón y se acercó al
espejo para cepillarse el cabello.
Tomó el cepillo, y cuando alzó los ojos
vio esas extrañas líneas profundas,
moradas, que surgían con el cauce de
los ojos para después separarse de
ellos y tenderse plácidamente sobre
sus mejillas. Cansancio, a las exten-
sas ojeras de mi tía Maite.
Música ciudadana
Esa Colombina
puso en sus ojeras
humo de la hoguera...
Siga el corso. Letra: García Jiménez;
Música: Aieta (1926)
Hay un hueco en el silencio de mis
manos,
Una angustia trasnochada que amor-
daza mis ojeras
Cuando escucho en la penumbra de
tus barrios,
El silbido milonguero del que espera
y desespera.
Plegaria a mi ciudad. Letra: Patricia Ferro
Olmedo; Música: Sacri Delfino.
Y esa pena de amor
que agrandó tus ojeras,
faltando a la cita.
No pudiste borrarla
ni con agua bendita.
Tita de Buenos Aires. Cacho Castaña
Ojeras que nació de la tristeza,
de un cantor buscando fama
pa'salir de la pobreza,
ojeras,
de cordón de asfalto y pizza
de mil gatos harapientos
orinando en las cornisas,
querías que la fama te alcanzara
ser el rey de Buenos Aires
y el aplauso te matara...
artista que un smoking te alquilaste
te dijeron que cantabas
y esa noche no cantaste.
Ojeras de Buenos Aires
ausencias que no se aguantan,
y seguir cantando un tango
con un nudo en la garganta...
Ojeras de Buenos Aires
Letra y Música: Cacho Castaña
Malas costumbres
La cruzada contra la masturbación
infantil que se inició en el siglo XIX,
ha dejado en la mentalidad científica
y popular la falsa idea de que el ejer-
cicio del autoerotismo produce pre-
juicios irremediables para la salud.
En este texto, de los años treinta, el
autor ofrece curiosas indicaciones
para distinguir si un niño se mastur-
ba, observando su aspecto ojeroso y
pálido, vigilando si sufre molestias y
dolores. "Le salen ojeras y su tez pali-
dece; si se le interroga se queja de
dolores en la espalda y en los riñones
y de gran cansancio; una vigilancia
constante permite darse cuenta tarde
o temprano de la causa a que obede-
cen las diferentes molestias manifesta-
das por el niño" Los efectos del onanis-
mo; El libro de las madres. Gustavo Gili
(1932).
"También recuerdo de esos tiempos
escolares que, además de sorprender-
me por la minuciosa seriedad de su
rostro en los recreos, llamaron mi
atención sus ojeras, el tamaño y la
hondura de sus ojeras, señor. ¿Se des-
velaba usted? ……… Todavía ignoro la
causa de esas ojeras inquietantes,
pero entonces las atribuí a la práctica
de ciertos vicios solitarios muy comu-
nes entre los muchachos de la secun-
daria, vicios que, según advertían
algunos, podían provocar ceguera
parcial, ojeras, leve temblor del pulso,
débil condición física y hasta arrugas
en la mano del pecado. Esas adver-
tencias, desde luego, resultaron ser
del todo erróneas y se diría incluso
que maliciosas; de haber sido ciertas,
señor, ¡cuántos estaríamos hoy ciegos
y ojerosos! ………. Si algún día, doctor, el
destino me regala un encuentro con
usted, le preguntaré qué fue se capa
negra -que me sería muy útil en el
Halloween que ya se avecina-, y por
qué arrastraba esas ojeras inhumanas
……" Jaime Bayly.
Prof. Dr. Miguel A. Allevato
| Prof. Dr. M. Allevato | 209
PAGINAS VISITADAS Tiempo de navegación: 200 minutos Tiempo de lectura: 20 minutos
curiosidades
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  • 1. 202 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNETOjeras Act Terap Dermatol 2007; 30: 202 Antes nos pasábamos muchas horas en una biblioteca "real" revisando libros y revistas, hoy seguimos haciéndolo pero en una biblioteca "virtual". Sin duda que la informática ha revolucionado también al mundo del conocimiento y nos permite entrar en lugares impensados. Con esta nueva sección pretendemos colaborar con nuestro lector fundamentalmente en tres aspectos. Primero en actualizar la terapéutica de un tema, luego brindar detalles de la "ruta de vuelo" empleada —páginas web consultadas— y por último ahorrarle tiempo. Prof. Dr. Miguel A. Allevato Ojeras, según el diccionario: macilento, pálido, marchito, agotado, ojerudo, exangüe, trasojado, triste. Como la palabra lo dice, el motivo de consulta es, salvo excepciones, meramente estético. Hemos extendido la búsqueda a terminología afín como pigmen- tación infraorbitaria, círculos oscuros bajo los ojos, hiperpigmen- tación periocular y también una búsqueda en bases de datos bibliográficos en idioma inglés (Medscape, PubMed) para ampliar los aspectos terapéuticos. Ojeras Aunque a nadie le cuenten tus labios rojos / que el dolor te hinca a veces sus garras fieras / lo están contando a gritos esas ojeras / azules que circundan tus negros ojos. Ojeras que parecen dos grandes lilas abiertas a la lumbre de tus ojazos, tus profundas ojeras son los ocasos que Dios puso a los soles de tus pupilas. Cuando cierras tus ojos y tus pestañas se retratan sobre ellos con tintes vagos, se parecen entonces a aquellos lagos que copian los perfiles de las montañas. De nostalgia o penas son las primeras / que indiscretas me cuentan tus emocio- nes, / y como inspiradoras de mis can- ciones, / benditos sean tus ojos y tus ojeras. Ojeras. Autor: Víctor Martínez, compositor: Alejandro Wills La piel del "contorno de ojos" es muy fina, mide apenas 300 a 800 micras, tiene muy pocas glándulas sebáceas y se distiende muy fácilmente. Estas cua- lidades no son para nada favorables en una zona expuesta al sol en la que hay 22 músculos periorbitales en per- manente actividad. Las ojeras son alteraciones de la coloración de la piel debajo de los ojos debido a una producción excesi- va de melanina y a la dilatación de los capilares próximos a la superficie de la piel. Las alteraciones del color de la piel en el área infraorbitaria suele seguir
  • 2. | Prof. Dr. M. Allevato | 203 la anatomía del músculo orbicular del párpado que rodea la órbita. La pato- génesis de la hipercromía idiopática del anillo orbitario, conocida como ojeras, o círculos negros bajo los ojos, es desconocida. Algunos autores la consideran como un fenómeno fisioló- gico con fluctuación diaria pero lo cierto es que se postula la concurren- cia de varios factores incluyendo melanocitosis dérmica e hiperpigmen- tación posinflamatoria. No siempre se trata de una hiper- pigmentación, las causas son multi- factoriales y a menudo el signo es el resultado de la combinación de varios factores anatómico-estructurales inclu- yendo la traslucidez de la piel, vascu- larización superficial, congestión vas- cular y etnia. La piel de los párpados es suma- mente delgada y disminuye su espesor aún más durante el proceso de enve- jecimiento lo cual le confiere trasluci- dez, permite ver la red vascular super- ficial y le da una tonalidad rojizo- azulada. La pérdida de la grasa infraorbitaria, estructural en personas extremadamente delgadas o con enfermedades consuntivas, contribuye a este efecto. La exposición solar rese- ca la piel y destruye las fibras de colá- geno y elastina, lo que la adelgaza aún más. Existen, también, condiciones estruc- turales que provocan cambios en la reflexión de la luz y crean "sombras violáceas" infra- orbitarias, co- mo son las órbi- tas profundas, enoftalmos, pro- minencia del ar- co superciliar y prominencia del puente nasal. La pérdida de volumen y de tensión del li- gamento orbito malar asociada a la edad reducen el sostén de las estruc- turas medio faciales y favorecen la for- mación de un surco infraorbitario. Las hiperpigmen- tación periorbitaria familiar se caracte- riza por la existen- cia de pigmenta- ción oscura, bien definida en párpa- dos, más acentua- da en el inferior. Aparece en la adoles- cencia y es hereditaria con patrón de transmisión autosómico dominante. Se ha observado pigmento melánico loca- lizado también en dermis. La hiperpigmentación posinflamato- ria es consecuencia de inflamaciones recurrentes o de larga duración. Estos procesos interrumpen la unión dermoe- pidérmica y durante el proceso de cica- trización se producen depósitos de melanina (trauma, dermatitis alérgica, dermatitis de contacto). También se observa en procesos dermatológicos que causan alteración en la capa basal de la epidermis (liquen plano, lupus eri- tematoso); esta alteración es más evi- dente y de mayor duración en la raza negra o en personas de piel oscura. Además de las alteraciones del color suelen formarse debajo de los ojos "bolsas". Una de las causas más frecuentes es la retención excesiva de líquidos en esta zona. Debajo de los ojos existen tres paquetes de grasa que en condiciones normales están limitadas y retenidas por el septo orbitario. Con el paso de los años se produce una relajación de esta estructura músculo cutánea de contención, que puede verse agravada por circuns- tancias concurrentes (obesidad, pro- blemas de visión, retención de líqui- dos). Esta condición se acentúa en momentos de mayor retención hídrica como el período premens- trual, embarazo y/o menopausia. En algunos ca- sos, además se produce una her- nia anterior de la grasa hacia el ex- terior formando lo que se conoce como "bolsas". La retención conti- nuada de líquido en el panículo adi- poso puede hacer que cambie el color de la piel, adquiriendo un color oscuro. Otros factores que con- tribuyen a la formación de las ojeras son la redundancia de piel asociada al envejecimiento, la inflamación y edema crónicos como suele verse en personas con alergia, aumento de la vascularización con telangiectasias. También se han reportado casos de hiperpigmentación periorbital e in- fraorbitaria como complicación de tatuajes de cejas y pestañas. Se sugie- re que se trataría de una difusión del pigmento a través de la capa muscu- lar profunda y la capa areolar en el curso del drenaje linfático, influencia- da por la fuerza de gravedad, canti- dad de pigmento aplicada, variacio- nes en el grosor de la piel y grado de inflamación posterior al tatuaje.
  • 3. 204 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNET La presencia de hiperpigmentación periorbitaria o bolsas es, también, un signo clínico de diversas afecciones. Se la conoce como el signo de Dennie Morgan en pacientes con dermatitis atópica, relacionado con el constante frotado y rascado del área en el caso de compromiso ocu- lar. Y se la reporta como un signo clí- nico más en el contexto de la amiloi- dosis primaria. En pacientes con hipertiroidismo este signo obedece a la mayor liberación de hormona adrenocorticotrófica para compensar la mayor degradación de cortisol. En algunas ocasiones, las bolsas tienen su origen en un edema por afección cardíaca, renal, tiroidea, de pérdida de proteínas o de alteraciones inmu- nológicas. Las ojeras pueden resultar un efecto adverso de drogas. Se reportan casos asociados a la terapia con cloroqui- na. La pigmentación desapareció al suspender el tratamiento (Iranian J Pharmacol & Ther, 2005). El bimato- prost es otra causa de hiperpigmenta- ción de la piel periocular inducida por drogas, el efecto aparece entre 3 y 6 meses después de haberse inicia- do el tratamiento y demora en de- saparecer otros 3 a 12 meses a partir de la suspensión (Ophthalmology, 2006). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Se hará con el nevo de Ota, que en general se trata de máculas unila- terales negroazuladas con distribu- ción correspondiente a las ramas 1º y 2º del V par craneal, y con el nevo congénito dividido en la región periorbital: nevo de oso panda, afec- ta, simultáneamente, el párpado superior y el inferior, cuando los ojos están cerrados el nevo se percibe como un nevo único. TRATAMIENTO Antes de indicar un tratamiento es fundamental identificar el factor etio- patogénico predominante. Cuidados cosméticos ✔ Limpieza de párpados. ✔ Crema hidratante específica para el contorno de los ojos mañana y noche. ✔ Tonificación con lociones descon- gestivas, manzanilla y caléndula. ✔ Cremas antirradicales libres: con Vitamina C y el Té Verde. ✔ Fotoprotección. Cremas o parches para el contorno de ojos - Ingredientes: • Hidratantes: ácido hialurónico, urea, lactato sódico, alantoína, man- teca de karité, etc. • Antioxidantes y regeneradoras: retinol, vitamina C y E, creatinina. • Filmógenas: celulosa, carboxime- tilcelulosa, proteoglicanos, glucosa- minoglicanos, etc. • Astringentes: extractos vegetales (hamamelis, castaño de Indias, calén- dula, manzanilla). • Formadoras de colágeno: extrac- tos vegetales (centella asiática). • Ácidos grasos insaturados: ácido linolénico, ácido linoleico, colesterol, ácido araquidónico, etc. Maquillaje ✔ Correctores, iluminadores, ta- paojeras. Con su aplicación se pretende ilu- minar el surco que hunde el párpado inferior y, además, corregir la dife- rente coloración que pueda presentar esta zona. El mercado ofrece correctores en di- ferentes texturas y tonalidades para que se adecuen al tipo de piel y edad. Los correctores suelen contener pig- mentos difusores o reflectores de la luz. Algunos incluyen extractos vegeta- les de ginko y camomilla para estimu- lar la circulación. Elección del corrector: ✔ Piel blanca: tono claro. ✔ Tez clara y cabello negro: color natural o beige. ✔ Trigueñas y de cara rosada: gama de rosas. ✔ Tez morena: tono beige dorado. ✔ Muy morena: bronce natural. ✔ Rojeces: tono verde. ✔ Piel grasa: corrector en lápiz o en barra. ✔ Piel seca: corrector compacto o cremoso o líquido. Aplicación del corrector: ✔ Limpiar bien la piel. ✔ Colocar el corrector mediante sua- ves golpecitos, sin estirar la piel, y difuminarlo con una esponja en dirección de afuera hacia adentro. También se pueden marcar tres puntitos en la zona de la ojera, para antes después del corrector.
  • 4. | Prof. Dr. M. Allevato | 205 luego difuminar el corrector con un triángulo de látex dando pequeños golpes hasta ver que ha penetrado en la piel. Recordar la zona entre el ángulo interno de los ojos y la nariz, el ángu- lo externo del ojo. Algunos maquilladores prefieren aplicarlo antes de la base y otros, después. Para que el corrector se fije y dure por más tiempo, es fundamental apli- car polvo volátil traslúcido en peque- ña cantidad. Hubiera sido el silencio en donde tú descansaras con tus ojeras de olvido, tan mía, tan sola, lejana. Soy lo que soy. Letra: Rafael Amor; Música: Alberto Cortez Despigmentante En los casos en los cuales la acumu- lación de pigmento es superficial re- sultan efectivas las cremas blanquea- doras y exfoliantes con hidroquino- na, arbitum, ácido retinoico y glicóli- co. Los resultados demoran entre tres semanas y un par de meses en apre- ciarse y, lamentablemente, en la mayoría de los casos, la pigmentación recurre al suspender el tratamiento. Los efectos adversos están en relación directa con la concentración del pro- ducto activo. En todos los casos los pacientes deben usar fotoprotección, lentes ade- cuados y sombrero. Los peelings químicos con tricloroacé- tico 35% ó 50%, fenol 89%, y fórmula de Baker; resultan exitosos para remover el pigmento pero a mayor profundidad ✔ Envolver hielo en un paño suave y mantenerlo sobre los ojos 5 minutos. ✔ Poner sobre las ojeras rodajas de papa durante 10 minutos al día. ✔ Rallar una papa con la piel bien limpia y una manzana verde. Mezclar bien y añadir unas gotas de hamamelis. Aplicar debajo de los ojos y dejar actuar durante 10 o 15 minutos. Aclarar luego con agua templada. ✔ Mezclar a partes iguales clara de huevo batida y glicerina. Aplicar la pasta que resulte y esperar que se seque. ✔ Diluir una aspirina en una cucharadita de leche. Masajear dando pequeños golpecitos con las yemas de los dedos. ✔ Mezclar jugo de melocotón y aceite de germen de trigo, resulta una excelente crema antiojeras y antiarrugas. ✔ Una cucharada de gel puro de aloe vera con una cucharadita de jugo de pepino y otra de infusión de hamamelis. Mezclar y conservar en un tarro de cristal. Aplicar un poco bajo los ojos cada mañana. ✔ Licuar hojas de menta y mezclar con una gota de aceite de oliva. Extender la loción con suma suavidad por el párpado inferior antes de ir a dormir. ✔ Para evitar las ojeras, echar unas gotas de aceite de lavanda en un recipiente con agua hirviendo y aspirar los vapores. ✔ Dormir boca arriba y con la cabeza elevada, por la mañana guiñar unas veinte veces seguidas de forma relajada pero contundente. OPCIONES CASERAS Ojeras Después de maquillaje correctivo.
  • 5. 206 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNET mayor es la incidencia de efectos ad- versos y el tiempo de recuperación. Descongestivos Las bolsas se benefician con el uso de sustancias vasoconstrictoras que favorecen el tono de la piel como los bioflavonoides. También se aplican a las ojeras que son resultado de la fragilidad de los vasos sanguíneos de la zona cremas con vitamina K1, drenaje linfático manual, y descongestivos caseros. Mitsuishi et al. (Journal of Cosmetic Dermatology, 2004) han logrado resultados satisfactorios con el gel de Fitonadiona al 2%, retinol 0,1% y vitamina C y E 0,1%. En 57 pacien- tes japoneses se realizaron dos apli- caciones diarias durante 8 sema- nas. Tus ojeras profundas enmarcan los ojos ya sin lágrimas. Has cerrado, al fin, las puertas del dolor. La vieja primavera agostada entre las violetas del jardín y las ramillas de ilusión dormidas entre tus ilusiones. Sólo tus ojeras -profundas cavernas del adiós- duermen con tus ojos, duermen con tus manos, duermen... ¡Cómo son profundas tus ojeras, cuando duermes...! 27 silencios: Augusto Casola Tratamiento correctivo • Láser: Se realiza en casos muy severos, reduce el pigmento y corrige los vasos sanguíneos. Requiere anestesia local para su aplicación y la recuperación demora algunas semanas. Watanabe y cols, han tratado exitosamente per- sonas de origen asiático (japoneses) con máculas pigmentadas homogéne- as infraorbitarias, bilaterales, apli- cando Q-switched ruby laser (QSRL). El estudio histológico de 12 sujetos reveló melanocitosis dérmica confir- mada por la técnica de Fontana Masson; 8/12 pacientes recibieron láser (694 nm, 6.0-7.0 J/cm2 , 1-5 sesiones). Cinco meses más tarde se demostró una mejoría clínica de buena a excelente en 4 sujetos, con aclaramientos entre el 40% a más del 70%. No se reportaron efectos adver- sos permanentes (Dermatol Surg 2006). También se han obtenido aclaramien- tos importantes tras el resurfacing con laser pulsado CO2 (West, et al; Dermatol Surg, 1998). En 17 pacientes con depósito dér- mico de melanina se usó el láser rubí Q switched (640 nm, 28 nanoseg, 7,5 J/cm2 ). La tasa de aclaramiento del 50% se alcanzó en el 23% de los tratados con una sesión y, en el 88% con dos aplicaciones (Lowe et al; Dermatol Surg 1995). El estudio coordinado por Cymba- lista sobre 12 pacientes demostró, tras cuatro sesiones de luz pulsada de alta energía con intervalos de 30 días, aclaramiento de la piel del pár- pado inferior sin recurrencia al año y disminución de la melanina de la der- mis y epidermis. • Blefaroplastia transconjuntival pa- ra resecar la grasa infraorbitaria, se realiza mediante una pequeña in- cisión no visible. • Una opción es aplicar infiltraciones de gel de hialurónico en el surco infraorbitario para dar textura a la piel o para corregir el surco infraor- bitario marcado. Previamente se debe tener en cuenta el grosor cutáneo, si se trata de pacientes con piel muy fina o muy clara se puede ver el gel intradérmico a través de la piel. • No es aconsejable inyectar pro- ductos subcutáneos permanentes ya que podrían migrar hacia la cavidad orbitaria produciendo graves proble- mas oculares. • Cauterización venosa. Esta técnica se aplica a la eliminación de las venas superficiales que se ven a través de la piel, las cuales pueden coincidir con los surcos infraorbitarios y en otros casos, con el hueso en el lateral, dando el aspecto de ojeras. • Hace algunos años se introdujo el uso empírico de fosfatidilcolina como lipolítico en el tratamiento subcutáneo de bolsas palpebrales. La técnica requiere mucha práctica y mucho cuidado en la aplicación que debe ser infiltración subcutánea; la sustancia es inyectada directamente en la grasa. La duración del tra- tamiento es muy variable y depende mucho de la respuesta individual de cada paciente, en general se re- quieren de 2 a 4 sesiones. Entre las reacciones adversas, las locales son las más comunes, pudien- do ser inmediatas (prurito, ardor, calor, rubor) o iniciarse al cabo de horas o de días (edema intenso, dolor, hematomas); pueden persistir días o semanas (edema, equimosis y nódu- los). En general, el dolor puede durar entre 3 y 4 días, y el edema persistir de 1 a 3 semanas. Las complicaciones son poco frecuentes cuando el proce- dimiento está correctamente realiza- do. Se describen celulitis reaccional, necrosis cutánea, depresiones e irre- gularidades cutáneas e infección. • Epstein ha desarrollado un tra- tamiento que combina la blefaroplas- tia transconjuntival para eliminar la seudoherniación de la grasa infraor- bitaria, con el peeling químico de profundidad media con fenol. En
  • 6. | Prof. Dr. M. Allevato | 207 pacientes con fototipo 1 a 5 los resul- tados han sido satisfactorios (Arch Fac Plast Surg, 1999). Políticos desvelados La pigmentación periorbitaria, pre- dominantemente en el párpado inferior también se incluye entre los signos faciales de hostilidad característicos del patrón de comportamiento de tipo A. Las ojeras de Tony Blair: El Reino Unido, los USA e Israel, se han convertido en el "eje del mal absoluto" para la social-burocracia europea. Llegaron los atentados del 11 de septiembre y la crisis iraquí y fue el aquelarre. Subió el tono, explo- taron cacerolas. Y Blair de pie, resis- tiendo, sin ceder un ápice en sus con- vicciones, con ojeras cada vez más profundas, y triunfando. Admirable espectáculo. Carlos Semprún Maura, Revista Libertad Digital. Subse Núñez anda con más ojeras que un mapache El más afectado claramente es el subsecretario Danilo Núñez, que prácticamente no ha podido mirarse los párpados por dentro desde que empezó el batiplán y ya tiene las mansas ojeras. Por eso, La Cuarta, la aperrada, quiso preguntarle al subse cómo lo ha hecho para sobrevivir estos días y no morir en el intento. - Subse, qué quiere que le diga. Tiene más ojeras que un mapache. Diario "La Cuarta"·, 14/2/2007. Maccarone y las ojeras del Papa A todo esto, y casi como una frívo- la curiosidad. ¿a qué se deberán las pronunciadas ojeras del papa Be- nedicto? ¿Tendrán alguna relación acaso con las vapuleadas y manifies- tas ojeras adolescentes? O tal vez sean motivadas por un exceso de pre- sión de sus amigos del Opus Dei. Es probable que nunca nos lleguemos a enterar ya que es improbable que alguien le coloque una cámara espía como le ocurrió a Maccarone. Los tra- pos sucios se lavan en casa. Corrientes Noticias, 25 agosto 2005. Radioescuchas trasnochados "La campaña de Radio Nacional de España en su televisión (Televisión Es- pañola), un mes después de los cam- bios en los principales programas de la emisora radiofónica, consiste en un anuncio donde se hace mención a las posibles OJERAS que sus oyentes pudieran padecer. Pueden estar tranquilos que nuestras orejas no van a permitir las ojeras. En el anuncio de RNE en TVE, salen los periodistas Julio César Iglesias (que lleva el nuevo programa La Ola, para competir con las cadenas priva- das) y su sustituto mañanero, Antonio Jiménez. Ambos locutores aparecen con unas ojeras más negras que las noches radiofónicas, queriendo hacer un símil de cómo estarán los oyentes de RNE si les escuchan (eso quisiera la emisora). Los que han hecho el anun- cio, se han agarrado a la frase que muchos oyentes sueltan en los progra- mas donde les dejan hablar: "yo soy un fan de su emisora... me acuesto con su último programa y me levanto con el primero.." -esto es muy frecuen- te oír en distintas emisoras y seguro que fue la fuente de inspiración de los que hicieron el anuncio. Por tanto, tranquilidad absoluta que si tenemos ojeras, no es por culpa de RNE". De ojeras y otros cuentos - ¿Qué es eso?- preguntó Frida mien- tras señalaba con el dedo las profunda- mente moradas líneas de la cara de Misha. - Ojeras- replicó él con un aire que delataba burla de la ingenuidad de la pequeña. - ¿Donde las compraste?- volvió a preguntar Frida con una incrementada curiosidad. En los labios de Misha se dibujó una burlona sonrisa, lanzó una sonora car- cajada parecida a un "JA" sobrio, y contestó entre risas: - Bueno, pues si en verdad quieres saberlo, te lo diré, pero es un secreto y tienes que prometerme no decírselo a nadie. - Te lo prometo- dijo la pequeña, y se besó los dedos como para comprobar la autenticidad de sus palabras. - Ayer me las vendió un señor viejillo vestido con una deshilachada gabardi- na de pana y una peculiar boina gris. Si quieres unas ojeras como las mías debes darte gran prisa, porque seguro se pondrán de moda y se acabarán rápido. Toda la gente querrá un par de ellas …….. Frida bajó las escaleras precipitada, ansiosamente. Abrió la puerta del zaguán de un golpe, y salió a la calle con un gesto de alegría y libertad. Redondeando bien los ojos para mante- nerlos alerta y caminando con grandes pasos, la curiosa niña empezó la bús- queda del vendedor de ojeras. …… Ya de noche, después de lo que le parecieron a ella interminables horas, vio a un extraño viejo de gabardina y boina que se acobijaba junto a un perro negro, ambos bajo un grasiento y amarillento cartón que anunciaba con grandes letras maltrechas: "Se venden..." . Frida no vio el resto del cartel porque la cabeza del pobre viejo le tapaba la vista, pero en seguida dedujo lo que diría: "Se venden oje- ras..."
  • 7. 208 | Act Terap Dermatol | 2007 | 30 NAVEGANDO POR INTERNET Con suma ansiedad, ella se acercó al señor y, sacando un billete de su bolsi- llo, dijo con voz clara y entendible: - Me da un par de ojeras, por fa- vor. El viejo la miró confundido y el perro empezó a ladrar bravamente. Frida se asustó y corrió, corrió todo lo que pudo.……. "¡Ojeras!, seguramente serán una invención de Misha". Se puso el camisón y se acercó al espejo para cepillarse el cabello. Tomó el cepillo, y cuando alzó los ojos vio esas extrañas líneas profundas, moradas, que surgían con el cauce de los ojos para después separarse de ellos y tenderse plácidamente sobre sus mejillas. Cansancio, a las exten- sas ojeras de mi tía Maite. Música ciudadana Esa Colombina puso en sus ojeras humo de la hoguera... Siga el corso. Letra: García Jiménez; Música: Aieta (1926) Hay un hueco en el silencio de mis manos, Una angustia trasnochada que amor- daza mis ojeras Cuando escucho en la penumbra de tus barrios, El silbido milonguero del que espera y desespera. Plegaria a mi ciudad. Letra: Patricia Ferro Olmedo; Música: Sacri Delfino. Y esa pena de amor que agrandó tus ojeras, faltando a la cita. No pudiste borrarla ni con agua bendita. Tita de Buenos Aires. Cacho Castaña Ojeras que nació de la tristeza, de un cantor buscando fama pa'salir de la pobreza, ojeras, de cordón de asfalto y pizza de mil gatos harapientos orinando en las cornisas, querías que la fama te alcanzara ser el rey de Buenos Aires y el aplauso te matara... artista que un smoking te alquilaste te dijeron que cantabas y esa noche no cantaste. Ojeras de Buenos Aires ausencias que no se aguantan, y seguir cantando un tango con un nudo en la garganta... Ojeras de Buenos Aires Letra y Música: Cacho Castaña Malas costumbres La cruzada contra la masturbación infantil que se inició en el siglo XIX, ha dejado en la mentalidad científica y popular la falsa idea de que el ejer- cicio del autoerotismo produce pre- juicios irremediables para la salud. En este texto, de los años treinta, el autor ofrece curiosas indicaciones para distinguir si un niño se mastur- ba, observando su aspecto ojeroso y pálido, vigilando si sufre molestias y dolores. "Le salen ojeras y su tez pali- dece; si se le interroga se queja de dolores en la espalda y en los riñones y de gran cansancio; una vigilancia constante permite darse cuenta tarde o temprano de la causa a que obede- cen las diferentes molestias manifesta- das por el niño" Los efectos del onanis- mo; El libro de las madres. Gustavo Gili (1932). "También recuerdo de esos tiempos escolares que, además de sorprender- me por la minuciosa seriedad de su rostro en los recreos, llamaron mi atención sus ojeras, el tamaño y la hondura de sus ojeras, señor. ¿Se des- velaba usted? ……… Todavía ignoro la causa de esas ojeras inquietantes, pero entonces las atribuí a la práctica de ciertos vicios solitarios muy comu- nes entre los muchachos de la secun- daria, vicios que, según advertían algunos, podían provocar ceguera parcial, ojeras, leve temblor del pulso, débil condición física y hasta arrugas en la mano del pecado. Esas adver- tencias, desde luego, resultaron ser del todo erróneas y se diría incluso que maliciosas; de haber sido ciertas, señor, ¡cuántos estaríamos hoy ciegos y ojerosos! ………. Si algún día, doctor, el destino me regala un encuentro con usted, le preguntaré qué fue se capa negra -que me sería muy útil en el Halloween que ya se avecina-, y por qué arrastraba esas ojeras inhumanas ……" Jaime Bayly. Prof. Dr. Miguel A. Allevato
  • 8. | Prof. Dr. M. Allevato | 209 PAGINAS VISITADAS Tiempo de navegación: 200 minutos Tiempo de lectura: 20 minutos curiosidades http://www.jggweb.com/ / http://www.lacuarta.cl/ http://boards5.melodysoft.com/ http://revista.libertaddigital.com http://www1.terra.com.ar/ http://www.elpais.com/ http://gothicgarden.blogspot.com/ http://www.cervantesvirtual.com/ http://www2.informatik.uni-muenchen.de/ http://www.salmorejo.com/radiojera/ http://www.geocities.com/ http://www.tuobra.unam.mx público http://www.nuevadermatologia.com.ar/ojeras.html http://www.39ymas.com/temas/belleza/ / www.telepolis.com/ http://www.estarguapa.com/belleza/maquillaje http://www.ocexcelsior.com/ http://www.buscasalud.com/ Profesionales de la salud http://www.microcirugiaocular.net/ http://www.levante- emv.com/ http://www.entrezpubmed http://medscape http://sisbib.unmsm.edu.pe/ http://www.sgaic.org/ http://www.sames.org.ar/ http://www.dermatologytimes.com/ a crítica es indulgente con los cuervos, pero no da cuartel a las palomas... L R. JUVENAL