2. Urgencia según la
OMS es aquella
patología cuya
evolución es lenta y
no necesariamente
mortal, pero que
debe ser atendida en
máximo 6 horas.
Emergencia según la
OMS es aquel caso en
que la falta de
asistencia conduciría a
la muerte en minutos y
en el que la aplicación
de primeros auxilios por
cualquier persona es
de importancia vital.

3.  Son un conjunto de patologías buco
máxilo faciales, de aparición súbita, de
etiología múltiple, que se manifiestan
principalmente por dolor agudo y que
provocan una demanda espontánea
de atención.

4.  Pulpitis
 Absceso submucoso o subperióstico de origen
odontogénico
 Absceso de espacios anatómicos buco máxilo
faciales
 Pericoronaritis Aguda
 Flegmones oro-faríngeos de origen
odontogénico
 Gingivitis úlcero necrótica aguda
 Complicaciones Post Exodoncia (Hemorragia
post exodoncia y Alveolitis)
 Traumatismo dento alveoiar

5.  ADAA/Absceso Subperióstico,
Submucoso, Absceso de Espacios
Anatómicos, Flegmones Oro-Cervico-
Facial.
 Alveolitis Seca/Húmeda y asoc.
 Pulpitis aguda (variantes).

6. ¿Qué preguntas Ud. le haría al paciente durante la
anamnesis?
Signos y Síntomas (mencione los patognomónicos y/o más
importantes).
¿Qué exámenes complementarios requiere para este caso?
Diagnóstico diferencial.
Conducta a seguir, tratamiento y controles.

7. Preguntas
•ILIDICEF
•Factores atenuantes o
desencadenantes
•Compromiso estado
general
•Preguntar por aumento
de volumen en la
región, presencia de
fistulas,
Signos y síntomas
•Dolor localizado en
fondo de vestíbulo, cte
severo, mantenido,
•espontaneo,
lancinante
•Sensación dte largo
•Fascie dolorosa
•Compromiso estado
gral
•No cede ante aines
•Dolor percusión
•Boca entreabierta
•Presencia caries o
restauraciones
Exámenes
complementarios
•Rx retroalveolar para
observar compromiso
periapical. Espacio
periodontal
ensachado.
•Con invasión de
espacios profundos
tomar panorámica
•TAC para conocer
extensión y relación
con estructuras vecinas
•Hemograma para
evaluar índice
leucocitario
•Cultivo y antibiograma

8. Diagnostico diferencial
• Periodontitis apical aguda
• Absceso periodontal
• Pulpitis irreversible
tto
• Identificación pieza afectada
• Trepanación si se va a rehabilitar
o exodoncia
• Analgesia, revulsivos para el
edema
• Antibioterapia para el
compromiso general
• Amoxicilina 500mg/8hrs/7dias
• Amox + Clavulanico 875/125
mg/ 8hr
• Clindamicina 300mg/8hrs/7dias
• Metronidazol 500mg/8hrs/7dias

9. Preguntas
•ILIDICEF
•Factores atenuantes o
desencadenantes
•Compromiso estado
general
•Preguntar por aumento
de volumen en la
región, presencia de
fistulas
Signos y síntomas
•Dolor espontaneo,
severo, bien localizado,
pulsátil
•Aumenta con
palpación al fondo de
vestíbulo
•No cede frente a AINES
•Cubierto por mucosa
normal, frente al ápice
de la pieza, limites
netos, renitente
•Fascie dolorosa
•Fiebre y compromiso
estado gral
Exámenes
complementarios
•Rx retroalveolar para
observar compromiso
periapical
•Con invasión de
espacios profundos
tomar panorámica
•TAC para conocer
extension y relacion
con estructuras vecinas
•Hemograma para
evaluar indice
leucocitario
•Cultivo y antibiograma

10. Diagnóstico diferencial
• ADAA
tto
• Identificación pieza afectada
• Trepanacion si se va a rehabilitar
o exodoncia
• Analgesia, revulsivos para el
edema
• Antibioterapia para el
compromiso general
• Amoxicilina 500mg/8hrs/7dias
• Amox + Clavulanico 875/125
mg/ 8hr
• Clindamicina 300mg/8hrs/7dias
• Metronidazol 500mg/8hrs/7dias

11. Preguntas
•ILIDICEF
•Factores atenuantes o
desencadenantes
•Compromiso estado
general
•Preguntar por aumento
de volumen en la
región, presencia de
fistulas
Signos y síntomas
•Disminución
sintomatología
dolorosa
•Atenuación de los
signos en gral
•Sin fiebre
•El vestíbulo frente al dte
causal esta ocupado,
mucosa que lo recubre
esta eritematosa,
puede verse pus
•Aumento de volumen
fluctuante
Exámenes
complementarios
•Rx retroalveolar para
observar compromiso
periapical
•Con invasión de
espacios profundos
tomar panorámica
•TAC para conocer
extension y relacion
con estructuras vecinas
•Hemograma para
evaluar indice
leucocitario
•Cultivo y antibiograma

12. Diagnostico diferencial
• Absceso gingival
• Absceso periodontal
• Neoplasia de tejidos blandos
tto
• Identificación pieza afectada
• Trepanacion si se va a rehabilitar
o exodoncia
• Analgesia, revulsivos para el
edema
• Antibioterapia para el
compromiso general
• Amoxicilina 500mg/8hrs/7dias
• Amox + Clavulanico 875/125
mg/ 8hr
• Clindamicina 300mg/8hrs/7dias
• Metronidazol 500mg/8hrs/7dias

13. preguntas
•ILIDICEF
•Factores atenuantes o
desencadenantes
•Compromiso estado
general
•Preguntar por aumento de
volumen en la región,
presencia de fistulas
Signos y síntomas
•Compromiso sistémico con
astenia y adinamia
•Sensación febril
•Aumento de volumen con
asimetría facial evidente
•Casos graves disociación
pulso temperatura
•Piel comprometida con
aumento de volumen esta
caliente, firme, hace
cuerpo con el hueso (firme,
leñosa)
•Presencia de trismus al
comprometer espacio de
m. masticadores o
compromiso respiratorio
con afección piso boca
Exámenes complementarios
•Rx retroalveolar para
observar compromiso
periapical
•Con invasión de espacios
profundos tomar
panorámica
•TAC para conocer
extension y relacion con
estructuras vecinas
•Hemograma para evaluar
indice leucocitario
•Cultivo y antibiograma

14. Diagnóstico
diferencial
•Abscesos
submucoso,
subperióstico,
subcutáneo
tto
•Hospitalización
•Anestesia gral
•Trepanación o
exodoncia
•Drenaje colección
purulenta
•Revulsivos
•Antibióticoterapia

15. Preguntas
•ILIDICEF
•Preguntar si le han
extraído un dte
recientemente y si fue
muy traumático
•Preguntas si ha sentido
mal olor en la zona
Signos y síntomas
alveolitis seca
•Dolor cte, intenso,
irradiado, se exacerba
con masticación y
genera impotencia
funcional
•Dolor es espontaneo y
puede irradiarse con
algunos estímulos y
aumentar de
intensidad
•Alveolo sin presencia
de coagulo
•Paredes óseas
expuestas
•Bordes gingivales
dehiscentes, halitosis
Signos y síntomas
alveolitis humeda
•Dolor de mediana
intensidad
•Localizado en alveolo
o se irradia a zonas
vecinas
•Generalmente
espontaneo
•Alveolo con coagulo
necrótico
•Exudado alveolar
•Coagulo disgregado
que cubre
parcialmente las
paredes óseas
•halitosis

16. Exámenes
complementarios
• Diagnostico es
clínico
• Se basa en motivo
de consulta
anamnesis,
desarrollo del
síntoma principal
• Examen intraoral
evidenciara el signo
los signos clínicos
Tto alveolitis húmeda
• Anestesia local
(troncular)
• Retirar puntos si es
que hay
• Realizar curetaje
retirando tej
necrótico
• Irrigar con CHX
0.12% o suero
• Curetaje hasta que
este limpio el
alveolo
• AINES y analgésicos
Tto alveolitis seca
• Anestesia local(
troncular)
• Retiro sutura si hay
• Con un problema
local o sistémico
que impida
correcta irrigación
no hacer curetaje
• Irrigar con CHX
0.12%
• Uso de pastas con
yodoformo reduce
dolor post tto
• AINES y analgésicos

17. Preguntas
• ILIDICEF
• Ha sentido
dolor? Puede
localizar el
dolor?, le duele
con frio o
calor?
Signos y
síntomas
• Dolor mal
localizado
frente a
estímulos
térmicos
• No se extiende
mas allá de la
duración del
estimulo
Examenes
complementario
• Test
sensibilidad
pulpar
• Rx periapical
(ausencia
lesión apical)

18. Diagnostico
diferencial
•Pulpitis irreversible
asintomática
tto
•Anestesia infiltrativa
•Recubrimiento
indirecto
•Stepwise
•Recubrimiento
directo en caso de
exposición pulpar

19. Preguntas
• ILIDICEF
• Esta con dolor en
este momento? Le
duele
espontáneamente?,
le duele con frio o
calor?
Signos y síntomas
• Dolor espontaneo e
intermitente
• Dolor que dura mas
allá del estimulo
Examenes
complementario
• Test sensibilidad
pulpar
• Rx periapical (normal
o LPA engrosada)

20. Diagnostico
diferencial
•Pulpitis
reversible
tto
•Anestesia
infiltrativa
•Tto
endodóntico
•exodoncia

21. Preguntas
• ILIDICEF
• Hace cuanto tpo
tenis dolor? Le duele
espontaneamente?,
le duele con frio o
calor?
Signo sy sintomas
• Ausencia dolor
espontaneo
• Respuesta disminuida
a estimulos termicos
y exploracion
Examenes
complementario
• Test sensibilidad
pulpar
• Rx periapical: (apice
normal o LPA
engrosado)

22. Diagnostico
diferencial
•Necrosis
pulpar
tto
•Anestesia
infilitrativa
•Tto
endodontico
•exodoncia

23.  Explique cuál es el procedimiento
clínico, establecido por el Minsal, en
relación a urgencias odontológicas en
embarazadas, en las siguientes
patologías:
 Pulpitis reversible e irreversible.
 Periodontitis.
 Uso de farmacología para el manejo de
estas patologías.

28.  3. Indique y fundamente la conducta
a seguir en las siguientes
emergencias:

29.  Inmediatamente después de la
infiltración el pacientes se quejará de
dolor intenso y aparecerá inflamación
instantánea
 Signos y síntomas:
› Dolor agudos
› Hemorragia intersticial
› Equimosis y hematomas
› Inflamación en área de trabajo

30.  Mantener la calma
 Lavar con NaCl al 0.9%
 Hidróxido de calcio intraconducto,
analgésicos, antibióticos, antinflamatorios
 Controlar la evolución del paciente
 Compresas agua fría las primeras 24 hrs
 Casos severos remitir a ttos intrahospitalarios
 Corticoides, antihistamínicos

31.  Aparición de tumefacción debido a la penetración
de aire o gas en los tejidos subcutáneos o
submucosos
 Traumático, iatrogénico o espontaneo
 Se observa aumento de volumen importante y
crepito
 Se produce por jeringas o turbinas que introducen
aire cuando se realiza exodoncia compleja con
odontosección o coronosección
 También por comunicación bucosinusal
 Dx: estudio radiológico de la zona afectada
 Se reabsorbe en unos días (2 a 4 ds), mantener en
observación

32.  heridas o punciones accidentales que
se producen con elementos
contaminados con fluidos corporales.
 Prevención: aplicar todas las medidas
de bioseguridad tanto para el operador
como para los pacientes, respetando la
correcta forma de manipulación,
aplicación, uso y desecho de los
elementos contaminados en la práctica
clínica.

33.  Cuando se produzca el accidente con elementos corto
punzantes contaminados:
 Lave prolijamente la herida y cúbrala.
 Informe inmediatamente al docente directo o Jefe de Clínica,
de no estar disponibles el Director de Centro de Clínicas.
 Se debe tomar muestra de sangre al paciente de inmediato o
que éste le acompañe al hospital (la muestra debe llevarla con
Ud. al Servicio de Urgencia).
 Solicite el certificado del accidente, en formulario ad-hoc, que
debe llevar:
› Nombre del alumno y del paciente:
› Hora del evento
› Breve descripción del accidente incluyendo elemento y zona lesionada
del cuerpo
› Nombre y firma del docente responsable
› Fecha
 Diríjase inmediatamente al Servicio de Urgencias del Hospital
Clínico José Joaquín Aguirre, donde recibirá la atención
adecuada.
 Presente su Tarjeta Universitaria TUI para la atención.
 Siga todas las indicaciones médicas.

34.  Perdida de la funcion contractil de la musculatura
estriada de la cara (musculatura mimica).
 Parcial o total
 Por daño en el recorrido del nervio facial
 Ocurre por tecnica anestesica inadecuada al
penetrar la aguja mas alla del borde posteriro de la
rama ascedndente mandibular, infiltrando al tejid
oparotideo.
 Inmedita ocurre dentro d elos primeros minuto sy
termina una vez terminado el efecto anestesico
 Tardia ocurre horas a dias despues . Recuperacion
desde 24 hrs a 6 sem. Según el grado del daño.

35. •Explicar que durara lo que el efecto
anestésico,, sin complicaciones
•Parche ocular según necesidad e indicar
lubricación
inmediato
•Explicar que durar tpo considerable
•Parche ocular e indicar lubricación
•Terapia con prednisolona y aciclovir
•Interconsulta al neurólogo parar
descartar otras causas
tardío

36.  Se produce en relación a dientes antrales que
van de canino a 2 molar
 Durante la exodoncia se puede producir una
herida sinusal con proyección de un cuerpo
extraño
 Se busca formación de coagulo sanguíneo y
evitar infección sinusal secundaria
 Tto:
› No explorar alveolo
› Acondicionamiento alveolar (paredes laterales)
› Sutura simple
› Rx, controlar y derivar
Informar al paciente de toda la situación acontecida

37.  Estado en e cual la cantidad de glucosa
en el flujo sanguíneo no es suficiente para
cumplir con la demanda metabólica
celular
 Por mala indicación terapia insulina,
reducción ingesta alimentaria, desnutrición,
transtornos gastrointestinales
 Signos: temblor, sudoración, hambre,
palidez, confusión, taquicardia, perdida
conocimiento.

38.  Recostar al paciente
 Administración glucosa vía oral
 En paciente inconsciente administrar
glucagón 1 mg, im o sc, si no responde
se adm 20 a 50 ml de glucosa ev bajo
supervisión medica
 Llevar a centro medico

39.  Hipersensibilidad sistémica tipo I
 Manifestaciones mucocutáneas, Cv,
respiratorias, que pueden poner en
riesgo la vida
 Ocurre por liberación de mediadores
inflamatorios así como moléculas
derivadas del ac. araquidónico

40. Cardivascular
•Enrojecimiento o palidez
•Taquicardia, hipotensión o colapso circulatorio completo
Respiratorio
•Disnea, c/s sibilancia, cianosis,
•Tos, esputos con sangre
Piel
•Urticaria, angioedema
•Prurito, eritema
Gastrointestinal
•Cólicos abdominales, nausea
•Diarrea y vómitos

41.  Asegurar vía aérea
 Ante sospecha administración
inmediata de Adrenalina 0.1 a 0.5 ml de
solución 1:1000 por vía sc
 Paciente en shock adm 1 a 5 ml de
solución 1: 10000 por vía ev o sublingual,
puede repetirse a los 30 min
 Fluidoterapia para la hipotensión
 Vasopresores, antihistamínicos
corticoide

42.  Ante una emergencia médica debemos
estar preparados aunque no suponga
una amenaza para la vida del paciente

44.  Fármacos
Adrenalina 0.3-0.5ml
Atropina 0.1-0.2 ml/kg
Diazepam 5-10ml
Difenhidramina 35-50mg/6h
Hidrocortisona 100-200mg
Glucosa Amp 20ml (solucion glucosa
50%)
Aminofilina 5-7 mg/kg
diureticos ampollas 20 mg

46.  Según la ley, el paciente puede llevarnos a
juicio para darnos una sanción o recibir una
indemnización cdo se sienta que actuamos
con negligencia para lo cual es fundamental
la ficha clínica donde recabemos todos los
datos necesarios y fundamentales para pre-
visualizar problemas que tengamos durante la
atención dental.
 Lo ideal es trata de disminuir el riesgo lo que
mas se pueda, y actuar en forma ética y con
fundamentos teóricos colocando siempre el
beneficio del paciente.

47.  Ministerio de Salud. Guía Clínica Urgencia Odontológica Ambulatoria, 2007.
http://www.odontochile.cl/descargas/guiaurgenciaambulatoriaminsal2007.pdf
 Tópicos de odontología Integral 2011.
 Guía Clínica AUGE, Salud Integral Oral de la Embarazada, GuiaMinsal 2013, Pag 33-52.
http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a24ef2ae04001011f01678a.pdf
 Tratamiento odontológico del paciente bajo tratamiento médico. James W. Little,
publicado por Elsevier España, 5ª Edición, 688 p., 1998.
 MARK GREENWOOD. Medical emergency in the dental practice. Periodontology 2000,
2008; 46:27–41.
 Belcheva. Reconstruction of fractured permanent incisors in schoolchildren using
composite resin build-up. Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers) 2008,
book 2.
 Manejo integral de urgencias. Malagon-Londoño et al., Ed. Panamericana, 2ª edición,
1997.
 Francisco J. Silvestre. Odontología en Pacientes especiales. Publicado por PUV, 2007.
 Rached R.N. Efficacy of conventional and experimental techniques for denture repair.
Journal of oral rehabilitation. 2004 31; 1130-1138.