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COLECISTITIS 
& 
C O L E L I T I A S I S
COLECISTITIS 
• Es la inflamación de la vesícula biliar, 
• Generalmente es debido a piedras que bloquean 
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• Ocasionalmente es causado por micro organismos
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• Edad > 40 años 
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• Tratamiento definitivo 
a) Colecistectomía 
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En el caso de la colecistitis grado I o leve: 
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TRATAMIENTO 
En el caso de la colecistitis grado II o moderada: 
a) Tratamiento médico de la inflamación local, y 
una vez resuelto el cuadro agudo, proceder a: 
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En el caso de la colecistitis grado III o severa: 
a) Tratamiento de la falla orgánica múltiple, 
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c) Colecistectomía abierta
COMPLICACIONES DE LA COLECISTITIS 
• Piocolecisto 
• Absceso peri vesicular 
• Coledocolitiasis 
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COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 
En el caso de la colecistectomía abierta: 
• Infección de la herida 
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En el caso de la colecistectomía laparoscópica: 
• Lesión de vías biliares 
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Factores que dificultan la colecistectomía laparoscópica: 
• Cirugía abdominal previa 
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Se prefiere la cirugía por vía laparoscópica, porque: 
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Colecistitis y colelitiasis

  • 1. COLECISTITIS & C O L E L I T I A S I S
  • 2. COLECISTITIS • Es la inflamación de la vesícula biliar, • Generalmente es debido a piedras que bloquean su drenaje, y • Ocasionalmente es causado por micro organismos
  • 3. FACTORES DE RIESGO • Edad > 40 años • Sexo femenino • Obesidad • Embarazo • Diabetes mellitus • Anticonceptivos hormonales • Terapia hormonal • Rápida perdida de peso • Historia familiar
  • 4. SINTOMATOLOGIA EL PACIENTE SUELE PRESENTARSE EN URGENCIAS CON: • Dolor en hipocondrio derecho • Náusea, y • Vómito
  • 5. EXPLORACION FISICA  Dolor a la palpación de hipocondrio derecho,  Resistencia muscular,  Signo de Murphy, y  Masa o plastrón palpable
  • 6. CLASIFICACION Colecistitis aguda grado I. Leve a) Paciente saludable b) Inflamación local c) Cambios inflamatorios en la vesícula biliar
  • 7. CLASIFICACION Colecistitis aguda grado II. Moderada a) Inflamación local (peritonitis, absceso peri vesicular, enfisema) b) Masa palpable en topografía vesicular c) Leucocitosis > 18 mil
  • 8. CLASIFICACION Colecistitis aguda grado III. Severa • Disfunción hematológica (plaquetas < 100 mil) • Disfunción renal (Oliguria, Cr > 2) • Disfunción hepática (TP/INR >1.5) • Disfunción cardiovascular (Hipotensión) • Disfunción neurológica (Disminución de la conciencia) • Disfunción Respiratoria
  • 9. ESTUDIOS DE LABORATORIO No existe un estudio específico para esta enfermedad • Química sanguínea (creatinina) • Pruebas de función hepática (Bilirrubinas) • Tiempo de protrombina • Amilasa sérica Útiles en la clasificación del cuadro
  • 10. ESTUDIOS DE IMAGEN El estudio de elección es el ultrasonido biliar • Piedras en el interior de la vesícula • Engrosamiento de la pared de la vesícula biliar (mayor de 5mm) • Alargamiento de la vesícula biliar • Signo de Murphy ultrasonográfico
  • 11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL En el caso de que el ultrasonido sea normal, pensar en: • Enfermedad ácido péptica • Abscesos o tumores hepáticos • Pancreatitis aguda • Hepatitis, colangitis • Pielonefritis
  • 12. TRATAMIENTO Manejo del dolor agudo • Ayuno • Soluciones parenterales • Analgésicos a) Diclofenaco b) Meperidina c) Butilhioscina • Omeprazol y metoclopramida • Antibiótico parenteral a) Grado I. Un antibiótico b) Grado II. Dos antibióticos c) Grado III . Dos o tres • Tratamiento definitivo a) Colecistectomía * Abierta * Por laparoscopía
  • 13. TRATAMIENTO En el caso de la colecistitis grado I o leve: Colecistectomía por vía laparoscópica
  • 14. TRATAMIENTO En el caso de la colecistitis grado II o moderada: a) Tratamiento médico de la inflamación local, y una vez resuelto el cuadro agudo, proceder a: b) Colecistectomía por vía laparoscópica
  • 15. TRATAMIENTO En el caso de la colecistitis grado III o severa: a) Tratamiento de la falla orgánica múltiple, b) Tratamiento médico de la inflamación local, y una vez estable el paciente, proceder a: c) Colecistectomía abierta
  • 16. COMPLICACIONES DE LA COLECISTITIS • Piocolecisto • Absceso peri vesicular • Coledocolitiasis • Pancreatitis biliar
  • 17. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA En el caso de la colecistectomía abierta: • Infección de la herida • Hemorragia intra peritoneal • Sangrado de pared • Trombosis • Atelectasia
  • 18. COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA En el caso de la colecistectomía laparoscópica: • Lesión de vías biliares • Lesión intestinal • Lesión hepática • Trombosis • Atelectasia
  • 19. OBSERVACIONES Factores que dificultan la colecistectomía laparoscópica: • Cirugía abdominal previa • Antecedente o presencia de ictericia • Colecistitis grado III o severa • Paciente del sexo masculino
  • 20. OBSERVACIONES Se prefiere la cirugía por vía laparoscópica, porque: a) Ofrece menor morbilidad y mortalidad, b) El paciente requiere menos días de hospitalización c) El paciente regresa a sus actividades en menos tiempo
  • 21. OBSERVACIONES “Para evitar complicaciones, nunca se debe dudar en convertir un procedimiento por laparoscopía, en una colecistectomía abierta”