1. „Fejezetek a keresztmetszeti anatómiából” –
Kismedence és nemi szervek
Dr. Jakab András
Lánczi Levente

3. Kismedence – tájékozódási
pontok a keresztmetszeti
felvételeken
 Csontok
 Sacrum (S1-S5), ala ossis ili
 acetabulum
 symphysis pubis
 tuber ischiadicum
 reproduktív szervek
 vesica urinaria, rectum

4. os ilii sacrum, pars
promontorium
lateralis
os coccygeum
os ischii
os pubis
symphysis pubis

5. L4
crista iliaca
Articulatio sacro-
L5 iliaca
ala ossis ilii os sacrum
pars lat.
SIAS
sacrum
Articulatio
coxae
SIAI spina ischiadica
caput femoris
collum femoris
collum femoris
foramen
symphysis
obturatorium
pubica

6. processus articularis superior
canalis sacralis
ala sacralis sacrum, pars
basis ossis lateralis
sacri
promontorium

7. processus
canalis sacralis articularis superior
basis ossis
processus
sacri articularis superior
ala sacralis
promontorium
pars lateralis
crista sacralis mediana foramina sacralia
anteriora
crista sacralis intermedia
crista sacralis lateralis apex

13. Artériák – arteria iliaca
communis ágrendszere
 Aorta abdominalis oszlás: L4 corpus előtt
 a. iliaca communis oszlása: articulatio
sacroiliaca magasságában
 a. iliaca externa
 psoas major medialis szélén húzódik
 lig. inguinale alatt halad át a lábra – a. femoralis
 Ágai:
 a. epigastrica inferior
 a. circumflexa ilium profunda

14. a. Iliaca externa – a. femoralis rendszere

15. a. Iliaca interna ágai
 Fali ágak
 a. iliolumbalis (segmentalis lumbalis
arteriák)
 a. sacralis lateralis (canalis sacralisban,
majd dorsalisan)
 a. glutea superior / inferior
 a. obturatoria – r. acetabuli - combfej

16. a. Iliaca interna ágai
 zsigeri ágak
 a. umbilicalis (lig. umbilicale marad meg)
 a. vesicalis superior
 a. vesicalis inferior
 a. uterina
 a. rectalis media
 a. pudenda interna (a. iliaca int. végága,
gát és külső nemi szervek)
 a. profunda / dorsalis penis

18. a. iliolumbalis
a. sacralis lat.
a. glutealis sup.
a. obturatoria
a. glut. Inf.
a. umbilicalis
a. vesicalis sup.
a. pudenda
interna
a. uterina a. rectalis media

20. A medence, hasfal és hát izmai
 Hasfal izmai a régióban
 m. rectus abdominis
 m. obliquus externus abdominis
 m. obliquus internus abdominis
 m. transversus abdominis
 Dorsalis izmok
 Ala ossis ilii-n belül: m. psoas major, m. iliacus
 Ala ossis ilii-n kívül: m. erector spinae, m. gluteus maximus,
medius, inferius
 Gát és medencefenék izmai
 m. obturator internus, m. obturator externus
 m. levator ani
 m. coccygeus
 diaphragma urogenitale
 m. puborectalis
 m. sphincter ani

21. Hasfal izmai a régióban
•m. rectus abdominis
•m. obliquus externus
abdominis
•m. obliquus internus
abdominis
•m. transversus
abdominis
Dorsalis izmok
Ala ossis ilii-n belül:
•m. psoas major,
•m. iliacus
Ala ossis ilii-n kívül:
•m. erector spinae,
•m. gluteus maximus,
medius, inferius

24. m. obturator internus
m. coccygeus

25. m. obturator internus
m. coccygeus
m. levator ani
m. sphincter ani int / ext.

26. m. pectineus
m. obturator externus
m. obturator internus
Külső csípőizmok
és extensorok
m. gluteus maximus
m. levator ani

28. Gát és medencefenék izmai
m. bulbocavernosus
m.
ischiocavernosus
m. bulbospongiosus
mm.
transversi
perinei
fascia
obturatoria
m. sphincter ani ext.
m. levator ani
m. gluteus maximus

29. Diaphragma urogenitale
m. pubococcygeus
m. iliococcygeus
m. coccygeus
m. sacrococcygeus

30. Sigmabél és rectum
 m. levator ani
 m. sphincter ani internus / externus
 Vérellátás:
 Sigmabél: a. mesenterica inf. – aa. Sigmiodeae
 Rectum: a. mesenterica inf. – a. rectalis superior
a. iliaca interna – a. rectalis media / inferior
m. levator ani
m. sphincter ani externus
m. sphincter ani internus

31. a. rectalis superior
m. levator ani
m. sphincter ani externus
a. rectalis media m. obturator
a. rectalis inferior internus

32. Vesica urinaria, ureter, urethra
 Fundus, corpus, apex
 Ureter (a psoas medialis-elülső szélén halad)
 Férfi: ductus deferens, vesicula seminalis
 prostata

39. Férfi urogenitalis tractus
 Ren – pelvis renalis – ureter – vesica urinaria
 Prostata
 Vesicula seminalis – ductus ejaculatorius
 Testis
 Epididymis – ductus deferens – ductus ejaculatorius
 Urethra
 Penis

40. Prostata – vesicula seminalis
ductus deferens
vesicula
seminalis
prostata, lobus medius
prostata, lobus dext / sinist.
urethra

41. Coronal AXIAL

43. Férfi kismedencei
szervek
T2-súlyozott, axialis MRI
Forrás: info-radiologie.ch

64. A női nemi szervek
ovarium, tuba uterina, uterus,
vagina

65. A női nemi szervek helyzte
R
H
L S
G
CT R
O
U CS
U
R R
S VU VU
U S
R
S VU

66. Az uterus helyzete, részei
corpus uteri
fundus uteri isthmus uteri
anteflexio uteri
anteversio uteri
cervix uteri
portio vaginalis
cervicis
vagina

67. Az uterus hashártyaviszonyai,
szalagai
lig. ovarii proprium
a. et v.
parametrium ovarica
A
Inf
O
I F
lig. suspensorium MS
O
ovarii C
MM I ureter
Müller-cső
lig. teres uteri
O
lig. latum uteri plica rectouterina
Az uterus infraperitonealis elhelyezkedésű szerv.
Az uterus vérellátása: a. uterina (a. iliaca interna)

68. A portio felszíne
makroszkóposan
Nullipara Multipara

69. Hysterosalpingographia
U
A
A

70. A terhes uterus

71. A kismedence anatómiája
CT
appendix vermiformis ureter
C
R
O
F
O
tuba
uterina
F VU
lig. teres uteri
A tuba uterina A tuba uterina vérellátása:
részei: • ramus tubarius (a. uterina et a.
• isthmus ovarica)
• ampulla
• infundibulum

72. A régió nyirokelvezetése
• Nodi lymphatici iliaci
externi et interni
• Nodi lymphatici
inguinales
superficiales et
profundi

73. Keresztmetszeti anatómia
(axiális sík)
aie
vie
VU
U
R
D
VU
V
D
R
V
MOI
MOE

74. Keresztmetszeti anatómia
(coronalis sík)
VU
F
VU

75. T1 súlyozott MR
MRA
C
U
P CS
O
MGM CS R

76. T2 súlyozott MR
MRA
C
U
P CS
O
MGM CS R

77. excavatio T1 súlyozott MR
vesicouterina tuba uterina
MRA
apex VU
A U O
P
parametrium
MGM CS

78. excavatio T2 súlyozott MR
vesicouterina tuba uterina
MRA
apex VU
A U
P
parametrium
MGM CS

79. T1 súlyozott MR
MRA
VU
A O
P
MGM CS

80. T2 súlyozott MR
MRA
VU
A O
P
MGM CS

81. S
CS R
MGM

82. S
CS
D
O
R

83. L5
tuba P CS
uterina VU
VU
V

84. MPM
C U CS
tuba
uterina
VU

85. S
CD
CS
R
VU ostium
ureteris
P

86. L5
S
I
CS
U D
R
VU
V
SP

87. Női kismedencei
szervek
T2-súlyozott, axialis MRI
Forrás: info-radiologie.ch

98. Esetbemutatások
http://www.eurorad.org/case.php?id=8359
http://www.eurorad.org/case.php?id=8343
http://www.eurorad.org/case.php?id=2863
http://www.eurorad.org/case.php?id=3646
http://www.eurorad.org/case.php?id=1696
http://www.eurorad.org/case.php?id=1341
http://radiopaedia.org/cases/term02