6. • Son mas frecuentes en varones
• Edad media de inicio es del 3° a 4° decenio de
la vida
• 50% que tienen un calculo desarrollan otro en
los 10 años siguientes
• 1 calculo c/2-3 años
• Pueden crecer hasta alcanzar un gran tamaño
y llenar la pelvis y los cálices renales, en la
forma de "asta de venado"
8. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cálculos pequeños (2-3 mm):
En su formación suelen ser asintomáticos
Dolor intenso (cólico ureteral)
Paroxismos de dolor en dorso que irradian hasta ingle.
Hematuria macroscópica
Náusea
Vómito
Porción parietal del ureter en la vejiga:
Tenesmo
Poliaquiuria
Disuria
Dolor abdominal de inicio agudo de menos de 12 horas de
evolución
9. CALCULOS EN ASTA DE VENADO
NEFROCALCINOSIS
Estruvito, cistina y acido urico
Los cálculos crecen en la y se pueden extender
Llenan gradualmente la pelvis renalpapila renales
hacia fuera
Tienden a desprenderse y producir cólicos
10. ARENILLA
• Los cristales de fosfato cálcico pueden tornar
lechosa la orina, pero no taponanlas vías urinarias.
• Diariamente se eliminan menos de 100 mg de
oxalato por la orina
INFECCION
• Los cálculos pueden albergar bacterias en su
matriz; ésta es una causa de infección urinaria
repetida.
• Algunas formas de infección por bacterias que
poseen la enzima ureasa pueden producir cálculos
compuestos de estruvita.
12. EVALUACION Y
TRATAMIENTO
E. METABOLISMO
• Dos o tres muestras de orina durante 24 y sangre;
se miden calcio, ácido úrico, electrólitos y
creatinina en suero y en orina, así como
pH, volumen, oxalato y citrato en orina
Determinar la composición de los
cálculos
Evitar deshidratacion
• Beber cantidades copiosas de agua, para
aumentar cantidades de orina.
13. TRATAMIENTO
Depende de;
Localización del cálculo
Magnitud de la obstrucción
Función del riñón afectado y la del sano
Presencia o ausencia de infección de
las vías urinarias
Avance del cálculo
Riesgo de una operación o de la
anestesia
14. En general, las indicaciones para extirpar
un cálculo son obstrucción
grave, infección, dolor intratable o
hemorragia considerable.
15. Litotricia
extracorporea
Litotricia
ultrasonica
percutanea
Litotricia con
laser
• Fragmentación in situ de los
cálculos del riñón, de la pelvis renal
o del uréter proximal, al exponerlos
a ondas de choque
• Requiere el paso de un instrumento
parecido a un cistoscopio rígido
hasta la pelvis renal a través de una
pequeña incisión en el flanco
• A través de un ureteroscopio para
extraer los cálculos ureterales