Plan de cuidado, patologias comunes en Medicina Interna / Plan de Cuidados de Enfermeria
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Plan de cuidado, patologias comunes en Medicina Interna / Plan de Cuidados de Enfermeria

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  • 1. PLAN DE TRABAJO SINTOMATOLOGÍA O CUIDADOS DE ACTIVIDADES DE PATOLOGÍA DX DE ENFERMERÍA FARMACOLOGÍA MANIFESTACIONES CLÍNICAS ENFERMERÍA ENFERMERÍATBC: Enfermedad infecto- 1. Tos y expectoración por más de 15 Alteración del parénquima Aislamiento respiratorio Uso permanente del tapacontagiosa producida por el días. pulmonar / invasión del estricto. boca para Pte.bacilo de Koch 2. Fiebre. bacilo de Koch Vigilar posición. Dar posición de Fowler(Mycobacterium 3. Pérdida de peso / Pérdida del Vigilar signos vitales Tomar signos vitalestuberculosis) que ataca con apetito. (Respiración y Sop2) cada 4 horas.frecuencia a los pulmones, 4. Sudores nocturnos. Observa signos de Hipoxia Tomar saturación depero puede comprometer 5. Hemoptisis (tos con sangre) Vigilar características de la oxigeno cada 2 horas.cualquier otra parte del 6. Dolor en el tórax. secreciones Observa lascuerpo. 7. Disnea Vigilar peso características del esputo Vigilar cambios Pesar diariamente.Trasmisión: Vía respiratoria Vigilar líquidos ingeridos y Reportar cambios(aérea) eliminados. observados en el Vigilar integridad de las paciente estructuras ósea, musculares Control de líquidos y articulaciones.Enfermedad Pulmonar 1. Tos y Expectoración. Taponamiento de las vías Oxigeno permanente Administrar cantidadObstructiva Crónica 2. Sibilancia “sonido que hace el aire al aéreas por acumulación Vigilar posición. exacta ordenada por el“EPOC”: Obstrucción pasar por las vías respiratorias de secreciones / Vigilar signos vitales medicopersistente de las vías congestionadas; sonido y silbante” (Respiración y Sop2) Dar posición de Fowlerrespiratoria. Hay dos más 3. Disnea. Observa signos de Hipoxia Tomar signos vitalescomunes. 4. Fatiga. Abundancia y viscosidad Vigilar características de la cada 4 horas.1. Bronquitis Crónica: 5. Infecciones Resp. Frecuentes. de las secreciones / secreciones Tomar saturación de Tos prolongada con 6. Perdida de pesos Vigilar peso oxigeno cada 2 horas. moco. 7. Pérdida de masa muscular Vigilar cambios Observa las2. Enfisema: Obstrucción, 8. Anorexia Vigilar líquidos ingeridos y características del esputo por destrucción de los 9. Hipoxemia eliminados. Pesar diariamente. pulmones con el tiempo. Vigilar integridad de las Reportar cambios estructuras ósea, musculares observados en elCausa por: Tabaquismo y articulaciones. paciente Observan hábitos del Control de líquidos personales pacientes Educa al paciente sobre Vigilar Ortópnea – aleteo su patología y cambios nasal. que esta genera.
  • 2. NEUMONÍA BASAL: 1. Tos (algunas expectoran Alteración del parénquima Oxigeno PRN Administrar cantidadInflamación de origen mucosidades amarillentas, verdosas pulmonar / con proceso Vigilar posición. exacta ordenada por elinfeccioso del parénquima o hemoptisis). inflamatorio. Vigilar signos vitales medicopulmonar, que compromete 2. Fiebre (Respiración - Sop2 - Dar posición de Fowlerlas unidades alveolares, los 3. Escalofríos con temblores Temperatura) Tomar signos vitalesbronquiolos terminales, 4. Dificultad respiratoria Vigilar peso cada 4 horas.respiratorios y el espacio 5. Vómitos. Vigilar cambios Pesar diariamente.intersticial circundante. Esta 6. Dolor torácico Vigilar líquidos ingeridos y Reportar cambiosse ubica en la base del eliminados. observados en elpulmón (Ápice). Vigilar Ortópnea – aleteo pacienteCausada por: Streptococcus nasal. Control de líquidos.pneumoniae (neumococo)CELULITIS INFECCIOSA: 1. Rubor – Calor – Edema – Dolor – Alteración del tejido Vigilar reposo relativo Mantener el miembroes una enfermedad de la piel Tumor. subcutáneo / proceso Vigilar signo de infección o de elevadocausada por una infección 2. Fiebre – Escalofrió – Mialgias infeccioso. granulación Curación diariabacteriana. 3. Malestar General Vigilar signo vitales Paño terapia 4. Lesión en piel Vigilar peso Tomar la temperatura 5. Apariencia en la piel Tensa y cada 3 horas Brillante Toma de peso diarioDESNUTRICIÓN CRÓNICA: 1. Anorexia Disminución de la masa Vigilar ingesta de alimentos. Híper proteicaes un proceso por el cual las 2. Caquexia corporal / poca ingesta de Vigilar ingesta de líquidos Híper calóricareservas orgánicas que el 3. alimentos. Híper glúcido (si no estácuerpo ha ido acumulando contraindicado)mediante la ingestaalimentaria se agotan debidoa una carencia calórico-proteica. Esto implica elsacrificio de una función pararealizar otra más importantepara la subsistencia.ABANDONO SOCIAL: Falta 1. Depresiónde atención y cuidado por 2. Falta de apetitoparte de los familiares el cual 3. No quieren seguir viviendo (intentosafecta en mayor parte el de suicidios).aspecto psicológico y 4.emocional.MIOCARDIOPATÍAS: Son 1. Pulso irregular y aceleradoenfermedades específicas 2. Asintomática
  • 3. del músculo cardiaco; es un 3. Disneadeterioro de la función del 4. Dolor torácicomiocardio. Existe el riesgo 5. SINCOPEde sufrir un Para cardiaco 6. Fatigasúbito (Isquemias – 7. Embolismo sistémico o muerteValvulopatias – HTA ) súbitaEl músculo cardiaco puede 8. Debilidad.fallar por: 9. Hepatomegalia 10. Hinchazón en pies y tobillos1. Mala contracción “no 11. Dificultad respiratoria permite al corazón 12. Inapetencia vaciarse adecuada/” 13. Hinchazón del abdomen2. Mala relajación “no 14. Necesidad de orinar en las noches permite al corazón llenarse adecuada/”3. Mala contracción y mala relajación a la vez, “no permite al corazón bombear una cantidad adecuada de sangre”DIABETES MELLITUS: 1. Poliuria. Alteración del sistema Administrar insulinatrastornos metabólicos, que 2. Polifagia endocrino / daríaafecta a diferentes órganos y 3. Polidipsia Tomar glucometriatejidos, dura toda la vida y se 4. Pérdida de peso Disminución de la diariacaracteriza por un aumento 5. Cambios en la agudeza visual. producción de insulina/de los niveles de glucosa en 6. Nauseas /////////////////////Evidenciadola sangre: hiperglucemia. 7. Vómitos con el aumento de losSiendo el principal la baja 8. Halitosis niveles de glucosa enproducción de la hormona 9. Dolor abdominal sangre.insulinaCRISIS HIPERTENSIVA: 1. AsintomáticaElevación de la presión 2. Presión de cefalea occipitalarterial (PA), habitual/ 3. Nauseassuperior a 220/120 mmHg, 4. Vomitodebiendo diferenciarla de la 5. Irritabilidadfalsa crisis hipertensiva, 6. Alteración de la concienciaurgencia y emergencia 7. ConvulsionesHipertensiva. 8. Alteraciones visuales 9. Insuficiencia cardiaca 10. Empeoramiento de la función renal
  • 4. 11. Hemorragia nasalDOLOR ABDOMINAL: dolor 1. Vigilar la ingesta de 1. Dar agua u otros líquidosque se siente en el área líquidos clarosentre el pecho y la ingle, a 2. Vigilar la no ingesta de 2. No dar producto lácteos enmenudo denominada región productos lácteos y la alimentaciónestomacal o vientre. alimentos sólidos. 3. No dar jugos cítricos y 3. Vigilar no ingesta de alientos con alto contenido cítrico y alimentos en grasas grasos 4. Vigilar laDOLOR TORÁCICO: Es una 1. Ansiedadmolestia o dolor que se 2. Respiración rápidasiente en algún punto a lo 3. Costocondritis “inflamación dondelargo de la parte frontal del las costillas se unen con el esternón”cuerpo entre el cuello y el 4. Distención muscularabdomen superior. 5. Inflamación de los músculos y los Angina tendones entre las costillas Disección aortica Dolor cardiaco Pericarditis Embolia pulmonar Asma NeumoníaARTRITIS SÉPTICA: de una 1. Inflamación articulararticulación debido a una 2. Dolor articularinfección bacteriana diferente 3. Fiebre bajaa la gonorrea (la infección 4. Incapacidad para mover laarticular debido a la gonorrea extremidad con la articulacióntiene síntomas diferentes). infectada. 5. Enrojecimiento de la articulaciónULCERA POR PRESIÓN: 1. El tejido de la piel se siente firme o 1. Vigilar la Posición del 1. Cambiar de posición allocalizadas de necrosis que endurecido Paciente. paciente cada 2 horas.tienden a aparecer cuando el 2. Enrojecimiento. 2. Vigilar el tendido de cama 2. Asegurara que la camatejido blando está 3. Tibieza 3. Vigilar la ingesta de alimentos este sin arrugascomprimido entre dos 4. Hinchazón localizada 3. Dar una dieta balanceadaplanos, uno las prominencias 5. Ampollas – ulceras “Vitaminas – Minerales”óseas del propio paciente y 6. Dolor o comezón en la pielotro una superficie externa. 7. Piel de coloración rojiza o purpura 8. Pus
  • 5. 9. Ardor 10. FiebreLEISHMANIASIS: 1. UlcerasEnfermedad zoonótica 2. Inflamacióncausada por diferentes 3. Inflamación del hígado y el bazoespecies de protozoos del 4. Fiebregénero Leishmania. 5. Sudores nocturnos 6. Piel escamosa 7. Adelgazamiento del cabello 8. Malestar abdominal Vago 9. Pérdida de peso 10. Dificultad respiratoria 11. Ulceras cutáneas 12. Obstrucción nasal, rinorrea y hemorragia nasal 13. Dificultad para deglutirCOLECISTITIS CRÓNICA: 1. Indigestión crónicaEs la inflamación e irritación 2. Dolor abdominal vagoprolongada de la vesícula 3. Nauseasbiliar. / Vesícula biliar es un 4. Eructossaco localizado debajo del 5. Dolor abdominal parte superiorhígado que almacena la bilis derecha o media del abdomen.que se produce en éste 6. Llenura abdominalúltimo. La bilis ayuda a los 7. Heces de color arcillaintestinos a digerir las 8. Fiebregrasas. 9. Vomito 10. Ictericia Indira Malfitano Jiménez Enny Ovidia Palacios Duque James Isaac Murillo Vaca Saidy Roció Ramos Maturana