Diplomado
Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
Lic. Harrison Sandoval Castillo
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  1. 1. Diplomado Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Lic. Harrison Sandoval Castillo MÓDULO 4:MÓDULO 4: Prevención de Eventos AdversosPrevención de Eventos Adversos relacionados directa o indirectamenterelacionados directa o indirectamente con el Cuidado de Enfermeríacon el Cuidado de Enfermería Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  2. 2. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Objetivo del Módulo 4: Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería El estudiante al finalizar el presente módulo será capaz de: Diseñar, implementar y evaluar programas de prevención y control de eventos adversos relacionados directa o indirectamente con el cuidado de enfermería.
  3. 3. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Temas a tratar: Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería 1. Conceptos de Prevención en Seguridad del Paciente y Gestión de Riesgos 2. Prevención de Riesgos relacionados directamente con la Atención de Enfermería a. Riesgo de Úlceras por Presión y Caídas b. Gestión Segura de Medicamentos. 3. Prevención de Riesgos no relacionados directamente con la Atención de Enfermería a. Infecciones nosocomiales
  4. 4. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Paciente Entorno social, financiero,… Contexto institucional Entorno laboral Organismos internacionales Poder legislativo Poder judicial Asociaciones pacientes Medios comunicación Agencias Asociaciones consumidores Asociaciones profesionales Comisiones clínicas Mantenimiento ClínicosEnfermería Gestión clínica Administrativos Acreditación Sociedades científicas Macrogestión Gestión centros Responsables Calidad Inspección INVOLUCRADOS EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
  5. 5. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Macrogestión: Política, financiación, regulación legal, ordenación, mantenimiento de sistemas de información,… Mesogestión: Aproximar las decisiones de la política y la disponibilidad presupuestaria a las necesidades de la práctica clínica diaria Asegurar funcionamiento eficiente y efectivo de los recursos. Microgestión o gestión clínica: Por parte de los profesionales involucrados en la atención directa a los pacientes. Actividades en Seguridad del Paciente:
  6. 6. Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Prevención en Seguridad del Paciente: Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente
  7. 7. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Actividades destinadas a identificar, evaluar y reducir o eliminar el riesgo de que se produzca un efecto adverso que afecte a: Personas: pacientes, personal sanitario, directivos y demás trabajadores. Instalaciones: edificios, equipos y dispositivos médicos, mobiliario, medio ambiente,… Recursos económicos: inversiones, fondos de crecimiento y desarrollo, recursos de investigación,… Prestigio y el renombre de la institución y sus profesionales: satisfacción del personal, reputación, propiedad intelectual, relevancia, atracción de clientes,… Gestión del Riesgo:
  8. 8. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Last J, Spassoff RA, Harris S, Thuriaux MC, Byron Anderson J. A Dictionary of Epidemiology. New York: Oxford University Press, 2001 The World Health Report 2002. Reducing Risks, Promoting Healthy Life. Geneve: WHO, 2002. http://www.who.int/whr/en/ Probabilidad de que ocurra un suceso adverso o un factor que incremente tal probabilidad. Probabilidad de que ocurra un suceso, por ejemplo enfermedad o fallecimiento. Concepto de Riesgo:
  9. 9. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería PacienteDecisiones Clínicas Aplicación de la decisión • Diagnóstico • Tratamiento • Prevención • Edad • Comorbilidad • Nivel educativo • … • Comunicación • Trabajo en equipo • Cuidados • … El Riesgo Asistencial:
  10. 10. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Identificación Análisis Planes de control Seguimiento Etapas de la Gestión del Riesgo:
  11. 11. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 1: Identificación del Riesgo: - Defina el Riesgo a ControlarDefina el Riesgo a Controlar :: Use definición de casos de eventos centinela.Use definición de casos de eventos centinela. - Defina como identificar el Riesgo:Defina como identificar el Riesgo: Use escalas de identificación, tablas definidas u otros según sea el casoUse escalas de identificación, tablas definidas u otros según sea el caso.. Eventos Centinela: Sucesos infrecuentes, generalmente inadmisibles De manifiesta gravedad Con evidentes posibilidades de prevención
  12. 12. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 2: Análisis del Riesgo - Valore el Riesgo y fije metas (lugar y tiempo)Valore el Riesgo y fije metas (lugar y tiempo) Por su Magnitud, Trascendencia y EvitabilidadPor su Magnitud, Trascendencia y Evitabilidad - Evalúe problables causas:Evalúe problables causas: Directas e Indirectas.Directas e Indirectas. - Fije la manera que todo el personal reconozca yFije la manera que todo el personal reconozca y quede claro quienes tienen ese riesgo:quede claro quienes tienen ese riesgo: Use llamadas, avisos, carteles, jalavistas u otrosUse llamadas, avisos, carteles, jalavistas u otros
  13. 13. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Insignificante Tolerable Moderado Importante Catastrófico Frecuente ** ** ** **** **** Probable ** ** ** *** *** Ocasional * ** ** ** *** Infrecuente * * ** ** *** Rara * * ** ** ** TRASCENDENCIA IMPACTO/GRAVEDAD DE LAS CONSECUENCIAS PROBABILIDAD **** Riesgo intolerable *** Riesgo importante ** Riesgo moderado * Riesgo bajo
  14. 14. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 3: Planificación del Control: - Estudie que soluciones se dieron (MBE):Estudie que soluciones se dieron (MBE): Factibilidad científica, impacto económico, repercusiones.Factibilidad científica, impacto económico, repercusiones. - Diseñe un Plan:Diseñe un Plan: De Prevención, De Control, De MitigaciónDe Prevención, De Control, De Mitigación - Diseñe barreras de contención en el Plan:Diseñe barreras de contención en el Plan: Administrativas y ClínicasAdministrativas y Clínicas
  15. 15. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Evitable Reducibl e Inevitable Intolerable **** Planesdeprevención Planesdereducción Planesdemitigación Importante *** Moderado ** Bajo *
  16. 16. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 4: Seguimiento: - Haga Vigilancia:Haga Vigilancia: Pasiva y activaPasiva y activa - Use indicadores:Use indicadores: De estructura, procesos, resultados.De estructura, procesos, resultados. - Realice Retroalimentación:Realice Retroalimentación: Informe a los usuarios de manera seguida.Informe a los usuarios de manera seguida.
  17. 17. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Riesgo Causa s Raíz Posibles soluciones Tiempo Responsable Indicadores de evaluación Ruiz P. Metodología para la gestión de riesgos en unidades y áreas clínicas. Unidad de Calidad Hospital Universitario 12 de Octubre , Madrid 2006 MATRIZ DE SEGUIMIENTO
  18. 18. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Prevención de Riesgos relacionados directamente con el Cuidado de Enfermería ULCERAS POR PRESION
  19. 19. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 1: Identificación del Riesgo: Definición: Lesión de origen isquémico localizada en la piel y tejidos subyacentes, con o sin pérdida de sustancia cutánea, producida cuando se ejerce una presión prolongada o fricción entre dos planos duros. Identificación del Riesgo: Todo paciente que se hospitalice se le aplicará la escala de Valoración de Norton (mide el riesgo que tiene una persona de formar una UPP).
  20. 20. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 2: Análisis del Riesgo: Reconocimiento del Riesgo: Todo paciente cuya escala de Norton indique un riesgo elevado se colocará en su unidad un cartel con el respectivo riesgo y será evidente para todo el personal. Meta: Disminuir en 50% la tasa de incidencia de UPP en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos en un período de 6 meses.
  21. 21. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 3: Planificación del Control: Estudio de soluciones: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitulo20/capitulo20.htm Plan: Según su riesgo se desplegará un plan de actuación que incluya sólo actividades que hayan demostrado eficacia según MBE y que se haya valorado costo/beneficio.
  22. 22. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Barreras Administrativas: - Políticas en Seguridad del Paciente - Rondas de Seguridad - Trazado de Pacientes - Control de Logística a los equipos - Entrenamiento del personal - Concatenar evaluación del servicio - Control de otros factores (relación enfermera/paciente) Barreras Asistenciales: - Control del reloj antiescaras - Involucramiento al paciente y familia - Educación al paciente y familia - Listas de Chequeo
  23. 23. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 4: Seguimiento:
  24. 24. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Prevención de Riesgos relacionados directamente con el Cuidado de Enfermería CAÍDAS
  25. 25. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 1: Identificación del Riesgo: Definición: Acontecimiento involuntario por la que el cuerpo se da contra el suelo u otra superficie firme que lo detenga. Identificación del Riesgo: Todo paciente que se hospitalice se le aplicará la escala de Valoración de J.H. Dowton (mide el riesgo que tiene una persona de formar caer).
  26. 26. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 2: Análisis del Riesgo: Reconocimiento del Riesgo: Todo paciente cuya escala de J.H. Dowton indique riesgo elevado se colocará en su unidad un cartel con el respectivo riesgo y será evidente para todo el personal. Meta: Cero caídas en los servicios de hospitalización en un período de 6 meses.
  27. 27. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 3: Planificación del Control: Estudio de soluciones: http://www.ahrq.gov/legacy/research/ltc/fallpxtoolkit/index.html Plan: Según su riesgo se desplegará un plan de actuación que incluya sólo actividades que hayan demostrado eficacia según MBE y que se haya valorado el costo.
  28. 28. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Barreras Administrativas: - Políticas en Seguridad del Paciente - Rondas de Seguridad - Trazado de Pacientes - Control de Logística a los equipos - Entrenamiento del personal - Concatenar evaluación del servicio - Control de otros factores (relación enfermera/paciente) Barreras Asistenciales: - Listas de Chequeo - Involucramiento al paciente y familia - Educación al paciente y familia
  29. 29. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 4: Haga seguimiento:
  30. 30. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Prevención de Riesgos relacionados directamente con el Cuidado de Enfermería ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
  31. 31. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 1: Identificación del Riesgo: Definición: Todo incidente que provoque una reacción adversa medicamentosa y que esté relacionada con la prescripción, comunicación, etiquetado, dispensación, distribución y administración de medicamentos. Identificación del Riesgo: La institución debe definir cuáles son los medicamentos de alto riesgo.
  32. 32. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 2: Análisis del Riesgo: Reconocimiento del Riesgo: Todo medicamento de alto riesgo debe ser etiquetado con un código de colores u otro y debe ser evidente para el personal. Meta: Mantener menos de 1 en 1000 eventos adversos medicamentosos por egreso y ningún RAM mayor debido a una administración errada.
  33. 33. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 3: Planificación del Control: Estudio de soluciones: http://todoenfermeria.files.wordpress.com/2009/01/medicamentos.pdf Plan: El plan debe contemplar actividades en la adquisición, almacenamiento, prescripción, dispensación, distribución y administración de medicamentos.
  34. 34. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Barreras Administrativas: - Políticas de Prescripción (auditorías) - Protocolo de órdenes telefónicas - Dosis Unitaria - Uso estándar de soluciones concentradas y tabletas etiquetadas - Alertas informáticas de alergias - Registros de medicación habitual del pcte - Control de coches de paro / maletines de emergencia / refrigeradores / NPT Barreras Asistenciales: - Identificación de Paciente (brazalete) - Uso de los 5 correctos (ahora 10) - Preparación y Administración (sombra) - Control de medicamentos visual y fonéticamente parecidos - Entrenamiento en Bombas de infusión
  35. 35. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Prevención de Riesgos NO relacionados directamente con el Cuidado de Enfermería BACTERIEMIAS ASOCIADOS A CVC
  36. 36. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Definición: Todo paciente con sintomatología y dos hemocultivos positivos, habiendo descartado la presencia de otro foco de infección. Identificación del Riesgo: Todo paciente que usa un CVC, Catéter Umbilical o Catéter PICC. Etapa 1: Identificación del Riesgo:
  37. 37. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 2: Análisis del Riesgo: Reconocimiento del Riesgo: Todo paciente con presencia de un catéter incluirlo en las notas de enfermería. Meta: Por debajo del Promedio Nacional para hospitales del mismo nivel, por ejm para Hospitales III-1 la tasa es 3.04 x 1000 días-catéter (2012)
  38. 38. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 3: Planificación del Control: Estudio de soluciones: http://www.cdc.gov/HAI/bsi/CLABSI-resources.html Plan: Uso de Bundle de prevención de infección del torrente sanguíneo asociado al uso de un CVC
  39. 39. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Etapa 4: Haga seguimiento:
  40. 40. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería Preguntas de Repaso 1. Un Evento Centinela es (marque lo falso): a. Un evento muy frecuente b. Un evento que ocasiona un gran daño al paciente c. Un evento susceptible de ser medido. d. Un evento que necesita de monitoreo 2. La planificación del control del riesgo puede hacerse de manera empírica sin necesidad de evidencia. a. Verdadero b. Falso 3. Un plan de control debe contar con: a. Barreras de control Asistenciales b. Barreras de control Administrativas c. A+B
  41. 41. Diplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del PacienteDiplomado: Calidad del Cuidado y Seguridad del Paciente Módulo 4: Prevención de Eventos Adversos relacionados con Enfermería TALLER Plan de Prevención y Control de Daños relacionados con el Cuidado de Enfermería

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