Pae ira

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Pae ira

  1. 1. Facultad de EnfermeríaMateria :Cuidado critico Proceso de EnfermeríaAlumno: Enyomber Narváez Basto PACIENTE: F.M.R.T. Fecha: 17 de septiembre del 2012 DIAGNOSTICO: Insuficiencia renal Aguda S/A Pielonefritis Valoración  Eliminación e intercambio Datos Datos subjetivos Objetivos TA: 124/85mmHg FC: 73 FR:  Paciente 21 T°: 36.5°c PESO: 68Kg refiere “me TALLA: 1.71 SO2:92% duelen las Heces con sangre costillas” Mal aliento  “me sabe a Hematomas en MsIs metal la boca” Cambios en el estado  “no puedo mental y en el estado de orinar” ánimo Inapetencia Disminución en la sensibilidad en manos y en pies Fatiga Dolor de costado (entre las costillas y las caderas) Temblor en la mano Hipertensión arterial Sabor metálico en la boca Náuseas de 10 días Epistaxis Movimientos letárgicos y lentos Anasarca Oliguria Nicturia Inferencia Paciente con diagnostico de Insuficiencia renal aguda secundario a pielonefritis, el paciente no puede eliminar adecuadamente los líquidos, el aumento del volumen provoca un incremento en la tención arterial y edema generalizado, además de eso no pude eliminar los productos de desecho del cuerpo, el riñón se encarga de el equilibrio hidroelectrolítico al estar fallando no puede reabsorber adecuadamente el bicarbonato ni eliminar los desechos ácidos del cuerpo por esta razón y observado en los gases arteriales hay una acidosis metabólica. el riñón se encuentra fallando debido al proceso infeccioso directamente en el riñón que no permite una adecuada filtración Diagnostico NANDA Deterioro de la eliminación urinaria R/C Colonización de microrganismos a nivel interno del riñón M/P Dolor entre las costillas y cadera, oliguria y edema 1 PAE FACULTAD ENFERMERIA: documento controlado copia estudiante. Dominio
  2. 2.  Actividad y reposo  Nutricional Nicturia  Paciente Dolor intercostal y cadera refiere “ me Cambios en el estado toca mental levantarme mucho a orinar en la noche”  “orino de a góticas” Inapetencia Nauseas Cambios en mental el  “no tengo ganas de estado comer nada” La incapacidad del riñón para filtrar la sangre disminuye el volumen de liquido a eliminar además la obstrucción envía señales nerviosas que estimulan el reflejo de micción provocando la sensación de querer ir varias veces al baño Trastorno del patrón del sueño R/C Estimulación continúa del reflejo de micción en la noche M/P Nicturia. El paciente al presentar toda la sintomatología y el dolor que le genera la infección disminuye sus ganas de ingerir alimentos, además al no poder eliminar adecuadamente los productos de desecho y electrolitos generan alteraciones a nivel cerebral Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C Malestar provocado por la infección y el dolor M/P inapetencia 2 PAE FACULTAD ENFERMERIA: documento controlado copia estudiante. A la auscultación pulmonar crepitaciones Exámenes diagnósticos Bun: 29mg/dl Creatinina: 2.1mg/dl Potasio: 7.1mEq/L Gases arteriales FiO2 21% pH: 7,29 PCO2: 32 PO2: 61 BE: -8 SO2: 91 HCO3: 13 Acidosis metabólica Hemodiálisis C/3 día Trimetropim sulfa
  3. 3. Planeación Actividad Fundamentos  Control estricto de signos vitales  Control estricto de líquidos administrados y eliminados  Valorar estado neurológico  Valorar reporte de gases arteriales  Administración de antibiótico trimetropim sulfa  Administración de analgésicos  El paciente recuperar su  Preparar y educar al paciente sobre capacidad normal de micción. su patología y la hemodiálisis  Asistir y vigilar signos vitales durante hemodiálisis  Educar a la familia y paciente sobre la patología y tratamiento del paciente  El paciente referirá confort Sentir  De los signos vitales valoramos el estado de la función cardiaca y hemodinámica que se ve alterada por el aumento del volumen de líquidos  El control de líquidos nos permite llevar el balance adecuado ya que el paciente tiene un edema y no puede eliminar líquidos  Valorar el estado neurológico nos permite determinar la acumulación de productos de desecho a nivel cerebral  Al valorar el reporte de gases arteriales observamos los niveles de bicarbonato, pH y oxigenación ya que el paciente los tenia alterados  El paciente mantendrá una adecuada oxigenación durante el turno  El paciente manifestara confort durante su tratamiento. 3 PAE FACULTAD ENFERMERIA: documento controlado copia estudiante. Metas Evaluación INDICADORES #/No veces propuesto

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