SINCOPEDRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO
Sínop .D e ic                  c e fin ión   Pérdida de conciencia y tono postural de corta    duración y resolución espo...
Hay dos mecanismos principales mediantelos cuales puede ocurrir el déficit deperfusión cerebral:• Una súbita disminución d...
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Principales Causas de Síncope            Cardíaco Causas mecánicas:     • Estenosis aórtica     • Otras estenosis valvu...
Principales Causas de Síncope            Cardíaco Causas eléctricas:        • Bradiarritmias     • Taquiarritmias     ...
Trastornos del tono vascular o del       volumen sanguíneo   Vasovagal (vasodepresor, neurocardiogénico):    Lipotimia. ...
Principales Causas Neurológicas           del Síncope    Vascular cerebral (AIT, migraña,…)      Lesiones ocupantes de e...
 Metabólicos:     Drogas             Alcohol        Hipoxemia          Hipoglucemia     Hiperventilación (hipocapnia)...
DIAGNOSTICOSINCOPE NEUROLÓGICO· VASOVAGAL                    18%• SINCOPE SITUACIONAL           5%• SENO-CAROTIDEO        ...
Sincope neurocardiogenico, vasovagal o desmayo                         común   18%. Síncope más frecuente.   Síncope ref...
   Primera fase o pródromos: aumentan la    actividad simpática, la tensión arterial y la    frecuencia cardiaca (FC). Ha...
Sínop v ag T ratam n       c e asov al.  ieto M didas hig n o die tic   e         iéic té as     R eon e sín as.        c...
Hip n ortostátic                     otesión      a   8%   Ortostatismo: Caída de la tensión arterial sistólica mayor a ...
SINCOPE POR DROGAS   3%   Alteración del tono o volumen vascular.   Inducción de arritmia.   Reacción anafiláctica.  ...
ALTERACIONES PSIQUIATRICAS   2%   Mas frecuente en jóvenes y en mujeres   Ansiedad generalizada   Ataques de pánico  ...
Evaluac diag óstic de sínop            ión n a l c e   Anamnesis            Circunstancias y desencadenante (bipedestaci...
An nsis ysínop                  ame       c e   Bipedestación, tras dolor, olores, visiones, sonidos    desagradables, tr...
   D uran e e rc io          te l je ic        Ob u (E o, M          str ctivo A HO...), C diopatíaisqu                  ...
SINTOMAS Palidez. Debilidad. Hipotonía muscular. Mareo. Sudor: cabeza y manos. Pulso débil. Inconsciencia.
Síncope              Crisis epiléptica   Manifestaciones                          Tensión emocional,Factores              ...
Tratamiento inmediato Inspeccionar las vías respiratorias Toma de funciones vitales. Aflojar   las ropas apretadas alre...
 Si la persona ha vomitado, se le debe voltear  hacia un lado para evitar el ahogamiento. Elevar los pies por encima del...
Traslado de Pacientecon Síncope a un Centro Hospitalario
GRACIAS
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  1. 1. SINCOPEDRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO
  2. 2. Sínop .D e ic c e fin ión Pérdida de conciencia y tono postural de corta duración y resolución espontánea y sin secuelas, provocada por una disminución aguda, crítica y transitoria del flujo sanguíneo cerebral. La recuperación es espontánea y no requiere intervenciones de reanimación especificas. sýn (con), kòptein (cortar)
  3. 3. Hay dos mecanismos principales mediantelos cuales puede ocurrir el déficit deperfusión cerebral:• Una súbita disminución del gastocardíaco• Una súbita pérdida de tono vascularperiférico.
  4. 4. F isiopatolog g nral de sínop ía ee l c e Csede g c e l asto ardíaco Síncopescar diogénicos Dism u ióndelas re nias p rifé as in c sistec e ric Síncopesneuocar r diogénicos/hipotensiónor tostática/r ejos efl Ob c iónde siste a v ular creral stru c l m asc e b Síncopesneuol r ógicos A íascomposiciónsangu nomal ínea Síncopesmetab icos ól
  5. 5. Principales Causas de Síncope Cardíaco Causas mecánicas:  • Estenosis aórtica  • Otras estenosis valvulares  • Hipovolemia  • Miocardiopatía hipertrófica  • Hipertensión pulmonar  • Embolismo pulmonar  • Infarto de miocardio masivo  • Taponamiento cardíaco
  6. 6. Principales Causas de Síncope Cardíaco Causas eléctricas:  • Bradiarritmias  • Taquiarritmias  • Fallo del marcapasos
  7. 7. Trastornos del tono vascular o del volumen sanguíneo Vasovagal (vasodepresor, neurocardiogénico): Lipotimia. Hipersensibilidad del seno carotídeo Situacional:  Tos  Micción  Defecación  Valsalva  Deglución Hipotensión ortostática:
  8. 8. Principales Causas Neurológicas del Síncope  Vascular cerebral (AIT, migraña,…)  Lesiones ocupantes de espacio (tumores, hematomas...).
  9. 9.  Metabólicos:  Drogas Alcohol  Hipoxemia Hipoglucemia  Hiperventilación (hipocapnia) Psicógeno:  Trastorno de ansiedad / pánico  Trastornos de somatización  Neurosis histérica Síncope de origen desconocido
  10. 10. DIAGNOSTICOSINCOPE NEUROLÓGICO· VASOVAGAL 18%• SINCOPE SITUACIONAL 5%• SENO-CAROTIDEO 1%PSIQUIATRICO 2%MEDICACIÓN 3%ENFERMEDAD NEUROLÓGICA 10%SINCOPE CARDIACOENFERMEDAD CARDIACA ORGANICA 4%· ARRITMIAS 14%HIPOTENSION ORTOSTATICA 8%DESCONOCIDO 34%
  11. 11. Sincope neurocardiogenico, vasovagal o desmayo común 18%. Síncope más frecuente. Síncope reflejo caracterizado por una brusca caída de la presión arterial asociada o no a bradicardia, y secundario a una estimulación vagal y/o estimulación simpática Desencadenantes: estrés emocional, miedo, dolor o en el contexto de un peligro real o imaginario.
  12. 12.  Primera fase o pródromos: aumentan la actividad simpática, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca (FC). Habitualmente duran minutos; puede haber debilidad, palidez, piloereccion, diaforesis, nauseas, salivación, malestar epigástrico, aumento del peristaltismo, visión borrosa, midriasis, bostezos, eructos, palpitaciones y opresión de garganta. Segunda fase o fase sincopal: se caracteriza por hipotensión y, paradójicamente, bradicardia o paro sinusal transitorio. Durante la segunda fase se produce la perdida del conocimiento.
  13. 13. Sínop v ag T ratam n c e asov al. ieto M didas hig n o die tic e iéic té as R eon e sín as. c ocr tom Ev de nadean s. itar sec n te Die ric e sal ylíquidos. ta a n M didas farm ológ as e ac ic Be loque te ta-b an s Vag os olític M e ortic s inraloc oide Adreé ic nrg os I n idore dela se in hib s roton a.
  14. 14. Hip n ortostátic otesión a 8% Ortostatismo: Caída de la tensión arterial sistólica mayor a 20 mm Hg o de la tensión arterial diastolica mayor a 10 mm Hg. Los síntomas asociados con la hipotensión ortostatica que preceden al sincope ( incluso pueden no desembocar en el ) son mareos, sensación de cabeza liviana, visión borrosa y debilidad, por lo general mas intensos por la mañana. Las causas mas comunes son depleción del volumen y efectos adversos de fármacos, sobre todo en los ancianos. Fallo mecanismos compensadores (reflejo barorreceptor) ante la redistribución del volumen circulante durante la bipedestación brusca. Caída >20 mmHg PAS asociada a síntomas.
  15. 15. SINCOPE POR DROGAS 3% Alteración del tono o volumen vascular. Inducción de arritmia. Reacción anafiláctica. Nitratos, bloqueantes de los canales de calcio, IECA, prezosin, hidralazina, fenotiazinas, barbitúrico, quinidina, flecainida, encainida, amiodarona, sotalol, antidepresivos triciclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, diureticos, digitalicos, insulina, marihuana, alcohol, cocaína, vincristina y otras drogas neuropaticos.
  16. 16. ALTERACIONES PSIQUIATRICAS 2% Mas frecuente en jóvenes y en mujeres Ansiedad generalizada Ataques de pánico Trastornos de somatización Abuso de drogas
  17. 17. Evaluac diag óstic de sínop ión n a l c e Anamnesis  Circunstancias y desencadenante (bipedestación, esfuerzo, cambios posturales, movimientos cuello, situacional...)  Pródromos (mareo, palpitaciones, dolor precordial...)  Duración  Recuperación
  18. 18. An nsis ysínop ame c e Bipedestación, tras dolor, olores, visiones, sonidos desagradables, tras ejercicio extenuante Vasovagal Durante o inmediatamente después de micción defecación, tos Situacional Al levantarse bruscamente Hipotensión ortostática Al cambiar de postura Mixoma, trombo
  19. 19.  D uran e e rc io te l je ic Ob u (E o, M str ctivo A HO...), C diopatíaisqu ar émica Mov ietos c e afe im n u llo, itado,alzac llosSíncope senocar ue otídeo Asoc a vrtig disartria,dip ia... iado é o, lop N r ógico euol
  20. 20. SINTOMAS Palidez. Debilidad. Hipotonía muscular. Mareo. Sudor: cabeza y manos. Pulso débil. Inconsciencia.
  21. 21. Síncope Crisis epiléptica Manifestaciones Tensión emocional,Factores dolor, orinar, toser, desencadenantes ejercicioColor de la piel Palidez CongestivoTono muscular Hipotonía RigidezConvulsiones Infrecuente FrecuenteMordedura de lengua Ausente FrecuenteRelajación de Infrecuente Frecuente esfínteresSíntomas asociados Náuseas y sudación CefaleaConfusión poscrítica Ausente PresenteAparición de las crisis Generalmente de día Diurna y nocturna Estando de pie o Independiente de laPosición de paciente sentado posiciónInicio Lento RápidoPresencia de aura No SíConvulsiones tónicas No Sí
  22. 22. Tratamiento inmediato Inspeccionar las vías respiratorias Toma de funciones vitales. Aflojar las ropas apretadas alrededor del cuello. Mantener a la persona afectada acostada durante al menos 10 a 15 minutos, preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si la persona no se puede tender, se debe hacer que se siente hacia adelante y bajarle la cabeza por debajo del nivel de los hombros, entre las rodillas.
  23. 23.  Si la persona ha vomitado, se le debe voltear hacia un lado para evitar el ahogamiento. Elevar los pies por encima del nivel del corazón (más o menos 30 cm). Al recuperar la conciencia el paciente, debe levantarse con lentitud. Si se incorpora con demasiada rapidez puede volver a sufrir otro desvanecimiento.
  24. 24. Traslado de Pacientecon Síncope a un Centro Hospitalario
  25. 25. GRACIAS

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