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Hematoma epidural

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    Hematoma epidural Hematoma epidural Presentation Transcript

    • Hematoma Epidural
      Javier Herrera Barroso
      Sexto licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería
      Patología Médico Quirúrgica II
    • Hematoma Epidural
      Las meninges son las membranas de tejido conectivo que, a modo de plástico, cubren todo el sistema nervioso central.
      Las 3 meninges son la duramadre, aracnoides y piamadre mas los espacios epidural subdural y subaracnoideo.
    • Hematoma Epidural
      Es una coágulo de sangre que se forma entre la tabla interna del cráneo y la duramadre, el cual en la mayoría de los casos esta causado por un traumatismo directo que conlleva a una deformidad forzada del cráneo.
    • Hematoma Epidural
      Su identificación y evacuación quirúrgica precoz es muy importante ya que puede dar lugar de forma brusca, tras un intervalo lúcido variable, a una compresión cerebral y herniación.
    • Hematoma Epidural
      La elevada tensión sanguínea del vaso sangrante separa la duramadre del cráneo lo que permite la formación del hematoma.
      Suele ser de tipo unilateral
      La lesión se produce rápidamente y al momento de llevarse a cabo el diagnostico es notable la lesión mínima en tejido cerebral
    • Hematoma Epidural
      La presentación clásica de HE se describe como un traumatismo craneal que provoca una disminución leve de la conciencia seguida de un intervalo <<lúcido>>
      Los pacientes con este tipo de hematoma suelen quejarse una cefalea intensa.
    • Hematoma Epidural
      La localización más frecuente es a nivel temporal 60% con epicentro sobre pterion.
      La localización frontal , parietal, occipital y fosa posterior se produce en 5-10% de los casos cada uno de ellos.
      El hematoma epidural agudo espontáneo no-traumático es raro y es posible en la presencia de enfermedad infecciosa.
    • Hematoma Epidural
      Puede también ocurrir en la presencia de las malformaciones vasculares durales, coagulopatías, tumores hemorrágicos.
      También se han descrito en el lupus sistémico, la cirugía abierta del corazón y hemodiálisis.
    • Hematoma Epidural
      La hemorragia entre la tabla interna del cráneo y la duramadre se origina con mayor frecuencia por un desgarro de la arteria meníngea media o una de sus ramas
      La hemorragia despega la duramadre de la superficie interna del hueso y produce un hematoma que puede aumentar de tamaño y comprimir el cerebro subyacente
    • Hematoma Epidural
      1. Agudo: Cuando la hipertensión endocraneana es en las primeras 48 horas post trauma.(lo más frecuente)
      2. Subagudo: cuando los signos aparecen entre el segundo día y una semana postrauma.
      3. Crónico: Los signos son visibles después de una semana; en ocasiones puede haber afectación del tercer y sexto par craneal dando parálisis completa del ojo afectado
    • Hematoma Epidural
      Cefalea intensa.
      Pérdida de conciencia.
      Alteración sensitiva.
      Midriasis del lado del hematoma.
      Ataques de convulsiones.
      Estrabismo divergente.
      Parálisis tercer par craneal.
      Desviación de la mirada.
      Hemihipoestesia
      Ptosis palpebral
    • Hematoma Epidural
      Rayos X
      TAC
      RMN
      Clínica
    • Hematoma Epidural
      Craneotomía con evacuación de hemorragia y control del vaso sangrante y anclaje dural.