FACULTAD DE ENFERMERIA                  NUEVO LAREDO          Patología Médico            Quirúrgica ILEUCEMIASMCE. NANCY ...
LEUCEMIALa leucemia “sangre blanca”, leucosis o tambiéndenominada cáncer de la sangre, es un grupo deenfermedades malignas...
Para una mejor comprensión          La sangre está constituida por un líquidode la LEUCEMIA, es necesario        denominad...
 Proliferación incontrolada de la población anómala de células de la   sangre, infiltran la médula ósea, impidiendo la pr...
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* Factores ambientales como radiación y             ciertas sustancias químicas, aumentan el             riesgo de adquiri...
La LEUCEMIA puede ser clasificada atendiendoal tipo de leucocito producido y a laprogresión de la enfermedad.       LINFAT...
Signos y Síntomas                          •Sangrado (hematomas,•Fiebre                   purpura, sangrado de encías     ...
DIAGNOSTICO Hemograma completo con formula  leucocitaria, pruebas de coagulación,  bioquímica sérica. Punción lumbar par...
Recuento sanguíneo completo              (RSC):Procedimiento mediante el cual se extrae una muestra de sangre y se analiza...
Punción lumbar      Procedimiento utilizado para recoger líquido cefalorraquídeo         de la columna vertebral. Se real...
Aspiración de médula ósea y                biopsia :Extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso   median...
MANEJO TERAPEUTICO HIDRATACION IV PARA MANETNER LA DUIRESIS  ADECUADA. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS, SEGÚN SEA  NECESARI...
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La leucemia puede ser          El primer indicio en un      descubierta               diagnóstico de LMA esaccidentalmente...
Manifestaciones Clínicas Fiebre y la infección = neutropenia Debilidad y fatiga = anemia Tendencias hemorrágicas = trom...
TratamientoEl objetivo es lograr la remisión completa, de modo que no hayaevidencia perceptible de leucemia residual de la...
Surge de una mutación en la célula                          madre mieloide. Debido a que hay       concepto           una ...
Manifestaciones clínicas El panorama clínico de la leucemia crónica varia. La leucocitosis se detecta por medio de una B...
Tratamiento La formula oral de un inhibidor de la cinasa de tirosina, el  mesilato de imatinib (Gleevec), suele ser mas ú...
Es un cáncer de crecimiento rápido de      concepto          células inmaduras (linfoblastos)                        deriv...
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Fisiopatología   La enfermedad se clasifica en :       • Se aprecia un elevado recuento de linfocitos.Tempra       • (ya ...
Manifestaciones clínicas: Muchos individuos no presentan síntomas. Fiebre. Diaforesis. perdida de peso no intencional....
Tratamiento Generalmente no se administra ningún tratamiento en fase  temprana.                 • - Las infecciones sigue...
PRONÓSTICO DE LA LEUCEMIA Los buenos resultados observados en niños con leucemia, no se   corresponden con los resultados...
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  1. 1. FACULTAD DE ENFERMERIA NUEVO LAREDO Patología Médico Quirúrgica ILEUCEMIASMCE. NANCY ZULEMA REYES CABRERA EQUIPO 1 5.- B LE
  2. 2. LEUCEMIALa leucemia “sangre blanca”, leucosis o tambiéndenominada cáncer de la sangre, es un grupo deenfermedades malignas que afecta a los tejidosencargados de fabricar la sangre (médula ósea, bazo yganglios linfáticos.Es la proliferación neoplasica de un tipo particular de células(GRANULOCITOS, MONOCITOS, LINFOCITOS OMEGACORIOCITOS). -Agrupa una serie de trastornos de la sangre y organos hematopoyéticos. -La disfunción de la medula ósea es la característica principal de la leucemia. -Los organos vasculares afectados por células leucémicas incluyen: bazo, hígado y ganglios linfáticos.
  3. 3. Para una mejor comprensión La sangre está constituida por un líquidode la LEUCEMIA, es necesario denominado plasma y tres clases de conocer las células células, cada una de las cuales desempeña sanguíneas y sus funciones. una función específica. Los glóbulos blancos o leucocitos son la defensa del cuerpo contra las infecciones y las sustancias extrañas que pudieran entrar en él. Los glóbulos blancos son producidos en la médula ósea. Se forman a partir de células precursoras (células madre) que maduran hasta convertirse en uno de los cinco tipos principales de glóbulos blancos: los neutrófilos, los linfocitos, los monocitos, los eosinófilos y los basófilos. Los glóbulos rojos , hematíes o eritrocitos, se ocupan de transportar el oxígeno desde los pulmones a los tejidos, y de llevar de vuelta el dióxido de carbono de los tejidos hacia los pulmones para su expulsión. Los hematíes dan a la sangre su color rojo característico. Las plaquetas o trombocitos, colaboran en la coagulación de la sangre cuando se produce la rotura de un vaso sanguíneo.
  4. 4.  Proliferación incontrolada de la población anómala de células de la sangre, infiltran la médula ósea, impidiendo la producción de las restantes células normales, e invaden la sangre y otros órganos.La médula ósea es un tejido esponjosoque se encuentra en el interior dealgunos de los huesos del cuerpo comolas crestas ilíacas (hueso de la cadera),el esternón o los huesos del cráneo.En el lenguaje coloquial se le llamatuétano.La médula ósea contiene célulasinmaduras llamadas células madrehematopoyéticas que son las célulasmadre que forman la sangre. NOTA: Muchas veces se confunde con la médula espinal. Sin embargo, no tienen absolutamente nada que ver.
  5. 5. TRANSFORMÁNDOSE EN UNA DE LAS TRES CLASES DE CÉLULAS SANGUÍNEAS:Los GLOBULOS BLANCOS: que nosdefienden de las infecciones.Los GLOBULOS ROJOS: que nostransportan el oxigeno al cuerpo.Las PLAQUETAS que ayudan a quecoagule la sangre.
  6. 6. INCIDENCIALa leucemia es el cáncer más frecuentepor lo general se presenta en la infancia,con 3-4 casos por cada 100,000 niñosmenores de 15 años. ETIOLOGIA * Los hermanos y hermanas de niños con leucemia tienen una probabilidad ligeramente mayor (de dos a cuatro veces más que la normal) de desarrollar leucemia, aunque el riesgo general es aún bajo. El riesgo es mucho mayor entre gemelos idénticos. * Algunos estudios han sugerido que una madre que bebe demasiado alcohol durante el embarazo, puede aumentar el riesgo de leucemia en su hijo.
  7. 7. * Factores ambientales como radiación y ciertas sustancias químicas, aumentan el riesgo de adquirir enfermedades como la leucemia. * La exposición a altos niveles de radiación es un factor de riesgo para adquirir leucemia infantil. * El tratamiento de los cánceres con radiación y quimioterapia y el uso de medicamentos supresores del sistema inmunitario para evitar el rechazo de órganos trasplantados también pueden causar algunas leucemias.Afecta a los hombres cerca de dos veces mas que a las mujeres, un 30% de los casos de leucemia aparecen en los niños.
  8. 8. La LEUCEMIA puede ser clasificada atendiendoal tipo de leucocito producido y a laprogresión de la enfermedad. LINFATICA: las células malignas se producen en tejido linfoide. MIELOIDE: las células cancerosas se producen en la medula ósea. LEUCEMIAS AGUDAS: tienen un comienzo rápido caracterizada por una proliferación de células inmaduras. (la esperanza de vida del px puede ser de solo 6 meses). LEUCEMIA CRONICA: caracterizada por una excesiva producción de leucocitos maduros en la periferia de la medula ósea.
  9. 9. Signos y Síntomas •Sangrado (hematomas,•Fiebre purpura, sangrado de encías y epistaxis)•Fatiga •Linfadenopatia•Debilidad •Cefalea y alteraciones de•Letargia la visión.•Palidez •Hepatomegalia y•Anorexia, vómitos y esplenomegalia.perdida de peso. •Infecciones oportunistas•Dolor óseo (micoticas, virales o bacterianas).
  10. 10. DIAGNOSTICO Hemograma completo con formula leucocitaria, pruebas de coagulación, bioquímica sérica. Punción lumbar para analizar el liquido cefalorraquídeo y detectar la aparición de manifestaciones neurológicas. Dx definitivo: Aspiración y biopsia de la medula ósea y estudios cromosómicos de sangre periférica o medula ósea.
  11. 11. Recuento sanguíneo completo (RSC):Procedimiento mediante el cual se extrae una muestra de sangre y se analiza en cuanto a lo siguiente: La cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta oxígeno) en los glóbulos rojos. La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos. Recuento sanguíneo completo (RSC). Se extrae sangre introduciendo una aguja en una vena y se permite que la sangre fluya hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.
  12. 12. Punción lumbar  Procedimiento utilizado para recoger líquido cefalorraquídeo de la columna vertebral. Se realiza mediante la colocación de una aguja en la columna vertebral.  Este procedimiento también se llama punción espinal. Punción lumbar.El paciente se acuesta sobreuna camilla en posiciónencorvada.Después que se adormeceun área pequeña en la parteinferior de la espalda,Se inserta una agujaintrarraquídea o espinal, lacual es larga y fina, en laparte inferior de la columnavertebral para extraer líquidocefalorraquídeo (LCR, semuestra en azul).El líquido se puede enviar aun laboratorio paraanalizarse.
  13. 13. Aspiración de médula ósea y biopsia :Extracción de médula ósea, sangre y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja hueca en el hueso de la cadera o el esternón. El patólogo observara la médula ósea, la sangre y el hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos de cáncer. Aspiración y biopsia de la médula ósea. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja de Jamshidi (una aguja larga, hueca) en el hueso de la cadera del paciente. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarla bajo un microscopio.
  14. 14. MANEJO TERAPEUTICO HIDRATACION IV PARA MANETNER LA DUIRESIS ADECUADA. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS, SEGÚN SEA NECESARIO. Tx CON ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y REALIZACION DE CULTIVOS (hemocultivo, urocultivo, cultivo de esputo) si el px esta febril o neutropénico. AISLAMIENTO DE PROTECCION. INGRESO HOSPITALARIO, DERIVACION O SEGUIMIENTO AMBULATORIO PARA LO SIGUIENTE:Quimioterapia sistemica.Trasplante de MEDULA OSEA.
  15. 15. Es resultado de un defecto en la concepto célula madre hematopoyética que se diferencia en todas las células mieloides: monocitos, granulocitos (basofilos, neutrofilos, eosinofilos) eritrocitos y plaquetas. Todos los grupos de edad se ven afectados, alcanzando su punto máximo a los 60 años.
  16. 16. La leucemia puede ser El primer indicio en un descubierta diagnóstico de LMA esaccidentalmente durante encontrar anomalías en un un análisis de sangre análisis de sangre o rutinario hemograma. LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
  17. 17. Manifestaciones Clínicas Fiebre y la infección = neutropenia Debilidad y fatiga = anemia Tendencias hemorrágicas = trombocitopeniaLa proliferación de células leucémicas dentro de los organos conduce a varios síntomas adicionales:- HEPATOMEGALIA- ESPLENOMEGALIA- HIPERPLASIA GINGIVAL- DOLOR OSEO (expansión de la medula).
  18. 18. TratamientoEl objetivo es lograr la remisión completa, de modo que no hayaevidencia perceptible de leucemia residual de la medula ósea. ADMINISTRACION ENERGICA DE QUIMIOTERAPIA:Se conoce como tx de inducción (erradicar las células leucémicas) , requiereque la persona permanezca hospitalizada, por varias semanas.Implica altas dosis de Citarabina, daunorruse, mitoxantrona o idarrubicina. TRATAMIENTO DE CONSOLIDACIONCuando el px se ha recuperado del tx de inducción, consiste en eliminarcualquier célula leucémica residual que no pueda detectarse por mediosclínicos para disminuir la probabilidad de recurrencia.El px recibe un ciclo de tx muy semejante o igual al tx de inducción pero endosis menores por tanto menos efectos tóxicos. CUIDADO DE APOYOAdministrar hemoderivados (eritrocitos y plaquetas) y tratar las infeccionescon rapidez.
  19. 19. Surge de una mutación en la célula madre mieloide. Debido a que hay concepto una proliferación descontrolada de células, la medula se expande hacia las cavidades de los huesos largos (p. ej., el fémur) y las células también se forman en el hígado y bazo lo que ocasiona el agrandamiento a veces doloroso de estos organos. Es rara en personas menores de 20 años de edad, pero su incidencia aumenta con la edad 40 a 50 años.
  20. 20. Manifestaciones clínicas El panorama clínico de la leucemia crónica varia. La leucocitosis se detecta por medio de una BHC. El recuento de los leucocitos a menudo excede los 100 000/mm3. Las personas pueden quejarse de un bazo agrandado y sensible. El hígado también puede estar agrandado. Algunas personas tienen síntomas insidiosos: malestar, anorexia y perdida de peso.
  21. 21. Tratamiento La formula oral de un inhibidor de la cinasa de tirosina, el mesilato de imatinib (Gleevec), suele ser mas útil en la fase crónica de la enfermedad. El interferon alfa y la citosina en combinación se administran mediante inyecciones subcutáneas. Las infecciones que ponen en peligro la vida, las hemorragias o ambas ocurren con frecuencia en esta fase.NOTA: La leucemia mieloide crónica es una enfermedad que potencialmente puede curarse ,mediante un trasplante de medula ósea o células madre de sangre periférica.
  22. 22. Es un cáncer de crecimiento rápido de concepto células inmaduras (linfoblastos) derivados de las células madre linfoides. Estas células se encuentran en la médula ósea y otras partes del cuerpo. Esta alteración es mas común en niños pequeños, con mayor incidencia en hombres que en mujeres.
  23. 23. Manifestaciones Clínicas Los linfocitos se multiplican en la medula y dejan poco espacio al desarrollo de las células mieloides normales y se produce la hematopoyesis reduciendo el numero de leucocitos, eritrocitos y plaquetas- Esto provoca que uno sea más propenso a sangrar y presentar infecciones. Dolor óseo - Vomito Cefalea
  24. 24. TratamientoEl objetivo es llevar los conteos sanguíneos de nuevo a la normalidad. • Se emplea para tratar este tipo de leucemia. Quimioterapia • Transfusiones de hemoderivados, Los tratamientos como plaquetas o glóbulos rojos. adicionales • Antibióticos para combatir la infección, especialmente si se presenta fiebre. • Debido a que la leucemia linfoide aguda a Irradiación craneal y menudo invade el sistema nervioso central.quimioterapia intracraneal
  25. 25. • Se deriva de un clon maligno de linfocitos, lo cual lleva a una excesiva concepto acumulación de células en la medula y en la circulación.Las células cancerosas se diseminan desde la médula ósea hasta la sangrey también pueden afectar los ganglios linfáticos u otros órganos como elhígado y el bazo.Este tipo de leucemia provoca insuficiencia de la médula ósea.
  26. 26. Fisiopatología  La enfermedad se clasifica en : • Se aprecia un elevado recuento de linfocitos.Tempra • (ya que son pequeños y viajan con facilidad por los capilares.) na • Hepatomegalia ( inflamación del hígado ). media • Esplenomegalia (agrandamiento del bazo ). • Anemia.avanzada • Trombocitopenia.
  27. 27. Manifestaciones clínicas: Muchos individuos no presentan síntomas. Fiebre. Diaforesis. perdida de peso no intencional. Inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo. Infecciones.
  28. 28. Tratamiento Generalmente no se administra ningún tratamiento en fase temprana. • - Las infecciones siguen reapareciendo. • - La leucemia está creciendo rápidamente. Se puede • -Se presentan conteos sanguíneos bajos: empezar el anemia y trombocitopenia (bajo conteo de tratamiento plaquetas). si: • - Se presenta fatiga, inapetencia, pérdida de peso o sudores fríos. Fármacos quimioterapéuticos: Ludarabina, el clorambucilo, la ciclofosfamida (Citoxan), el rituximab (Rituxan) y bendamustina . El alentuzumab (Campath) está aprobado para el tratamiento de pacientes con Leucemia que no hayan reaccionado favorablemente a la fludarabina.
  29. 29. PRONÓSTICO DE LA LEUCEMIA Los buenos resultados observados en niños con leucemia, no se corresponden con los resultados obtenidos en adultos.Las tasas de RC en adultos con el tratamiento inicial son de aproximadamente el 75%, aunque las tasas de supervivencia a largo plazo se sitúan entre el 20% y el 35%. Con las pautas modernas, las tasas de remisión completa (RC) en la leucemia pediátrica superan el 90%, y las tasas de curación son superiores al 70%. Esta gran discrepancia entre tasas de curación en adultos y niños, puede deberse en parte a diferencias en cuanto a la capacidad de tolerancia de un tratamiento quimioterápico intensivo en adultos, así como a una elevada incidencia de anomalías citogenéticas de mal pronóstico en éstos.

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