3° Clase Patologia Especial-Ap Gastrointestinal

1. APARATO GASTROINTESTINAL

2. MALFORMACIONES CONGENITAS Atresia: ausencia de luz. El aparato digestivo normal es un tubo desarrollado a partir de cordones de células embrionarias. Si las células de localización central no experimentan apoptosis, la luz no se llega a formar, por lo tanto no se puede atravesar.

5. La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica es la malformación congénita más frecuente. El alimento no puede llegar al estómago porque la luz esofágica termina en un fondo de saco ciego. Los alimentos que atraviesan a la fístula llegan a la traquea y producen atragantamiento y tos. Los síntomas aparecen poco después del parto. Corrección quirúrgica inmediata.

6. Fístula Conexión entre el esófago y la tráquea o un bronquio principal; el material deglutido o el líquido gástrico penetra en el aparato respiratorio.

7. Hernia diafragmática Se produce cuando la formación incompleta del diafragma permite que las vísceras abdominales se hernien en la cavidad toráccica.

8. Onfalocele Aparece cuando el cierre de la musculatura abdominal es incompleto y las vísceras abdominales se hernian en un saco membranoso ventral.

9. Gastrosquisis Afecta a todas las capas de la pared abdominal, desde peritoneo hasta la piel

10. Divertículo de Meckel Es una excrecencia ciega del tubo digestivo que está recubierta de mucosa, que comunica con la luz y que contiene 3 capas de la pared intestinal. Se presenta en el ileon. Consecuencia del fracaso de la involución del conducto vitelino.

11. Estenosis pilorica Se presenta en la segunda o tercera semana de vida como regurgitación de nueva aparición y vómitos en escopetaso no biliares persistente. Hiperplasia de la muscular propia pilórica que obstruye el tracto de salida del estómago.

13. Enfermedad de Hirschsprung Ausencia de células ganglionares en el segmento intestinal afectado. El recto siempre se afecta. La región aganglionar puede estar normal o contraída mientras que el colon proximal con inervación normal va sufriendo una dilatación progresiva hasta llegar a megacolon.

15. ESÓFAGO

16. Obstrucción esofágica Para que se produzca la deglución debe existir una onda coordinada de contracciones peristálticas, su ausencia da lugar a un sindrome que se denomina esófago de cascanueces. Espasmo esofágico difuso Divertículo de Zenker (Faringoesofágico): los divertículos son evaginaciones de la pared del tubo digestivo, aparece en la parte superior del esóafago probablemente debido a disfunción motora.

20. Esofagitis Se describe tres grupode causa 1. Esofagitis (E) infecciosa. 2. E. química. La más frecuente. HCl regurgitado del estómago es la causa más frecuente de esofagitis en el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. 3. Manifestación de otras enfermedades. ( pénfico, enfermedad de Crohn)

21. Esófago de Barrett Es un tipo de metaplasia esofágica. Frecuente en el segmento inferior del esófago. Se observa un epitelio cilíndrico parecido al gástrico o intestinal en lugar del epitelio escamoso del esófago. Se desarrolla adenocarcinoma que es precedido por displasia.

28. Tumores esofágicos Adenocarcinoma: es frecuente encontrar un esófago de Barrettadyacente al tumor.

29. Carcinoma epidermoide. Consumo de alcohol y tabaco. Displasia escamosa y carcinoma in situ. Puede invadir el árbol respiratorio, la aorta , el mediastino y el pericardio.

34. ESTÓMAGO

35. Gastritis La gastritis aguda se inicia típicamente con erosiones poco profundas de la mucosa. Son causadas por los AINES, alcohol, ácidos y álcalis, stress, isquemia mucosa secundaria al shock, sepsis.

36. Gastritis crónica La gastritis crónica no erosiva puede deberse a mecanismos inmunológicos, infecciones o ingesta prolongada de fármacos, alcohol o tabaco. Gastritis crónica de tipo A (gastritis autoinmunitaria) Gastritis crónica de tipo B (gastritis asociada a Helicobacter pylori

37. Gastritis hipertrófica (enfermedad de Menetrier), la mucosa gástrica presenta pliegues gigantes Otras: gastritis eosinofílica, linfocitaria y granulomatosa.

38. Complicaciones de gastritis crónica La enfermedad ulcerosa péptica Atrofia mucosa y metaplasia intestinal. Displasia

44. Pólipos de las glándulas fúngicas Adenoma gástrico

45. Adenocarcinoma gástrico Infección por H. pylori Gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal. Pos gastrectomía Pólipos adenomatosos gástricos Tumores exofíticos, ulcerativos, infiltrantes difusos. Metastatizan en los ganglios linfáticos locales. Ganglio de Virchow. Hígado. Pulmón.

48. Otros: LINFOMA: También denominados MALT. H. pylori. El tumor del estroma del tracto gastrointestinal. Tumores carcinoides. Lipomas

52. Intestino delgado y Colon

53. Obstrucción intestinal Hernias, adherencias intestinales, intususcepción y el vólvulo son las causas del 80 % de las obstrucciones mecánicas, los tumores y el infarto son responsables de sólo el 10 a 15 %. Dolor, distensión abdominal, vómitos y estreñimiento.

57. Angiodisplasia Se caracteriza por vasos sanguíneos mal formados en la submucosa y la mucosa. Es más frecuente en el ciego o colon derecho.

59. Malabsorción y diarrea Se caracteriza por absorción inadecuadas de grasas, vitaminas liposolubles, proteínas , hidratos de carbono, electrolitos, minerales y agua. Las causas más frecuentes son la enfermedad celiaca, pancreatitis crónica y la enfermedad de Crohn. La enfermedad celiaca: trastorno inflamatorio mediado por linfocitos T. Mejora con la restricción del trigo en la dieta (gliadina)

61. Enterocolitis infecciosa

66. Sd. Del intestino irritable Dolor abdominal crónico recidivante, distensión y cambios en los hábitos intestinales. La evaluación macro y microscópica es normal en la mayoría de los pacientes afectados, por lo tanto el dx es clínico. La patogenia es poco conocida

67. Enfermedad Inflamatoria Intestinal ENFERMEDAD DE CROHN. Enfermedad inflamatoria granulomatosa que afecta cualquier porción del tubo digestivo pero con mayor frecuencia al intestino delgado y al colon. COLITIS ULCERATIVA. Sin formación de granulomas. Afecta únicamente al colon.

75. Diverticulitis Inflamación de un divertículo después de su obstrucción o perforación. La debilidad focal de la pared intestinal (en los puntos de penetración de vasos sanguíneos) permite la evaginación de la mucosa cuando hay un aumento de la presión intraluminaldebido a un aumento de las contracciones peristálticas.

79. Pólipos Pólipos no neoplásicos: hiperplásico, juvenil, de Peutz – Jeghers Pólipos neoplásicos: adenoma tubular, tubulovelloso, cerrado.

83. Tumores Adenocarcinoma. Es el más frecuente. Existe una secuencia adenoma-carcinoma.

89. Hemorroides Son dilataciones varicosas del plexo venoso submucoso anal y perianal, afecta al 5 % de los adultos. Se asocia con estreñimiento, estasis venosa durante la gestación y cirrosis. Se puede producir trombosis secundaria, estrangulación o ulceración formación de fisuras.

90. Cavidad Peritoneal Enfermedad Inflamatoria: se puede producir peritonitis estéril por el vertido de bilis o de enzimas pancreáticas. Intervenciones quirúrgicas: cuerpo extraño Endometriosis Se puede producir infecciones peritoneales bacterianas por apendicitis, ulcera péptica, diverticulitis, estrangulación intestinal, salpingitis aguda. Tumores: T. primarios: mesotelioma y tumor desmoplásico de células redondas pequeñas. Los tumores secundarios son frecuentes y pueden corresponder a cualquier forma de cáncer avanzado