El valor añadido de la rotación rural 
“Medicina rural: la esencia de la medicina de familia” 
Jaume Banqué Vidiella 
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Sumario 
• Temas comunes en salud rural. 
• Definiendo la practica rural. 
• Objetivos de la rotación rural. 
• Valores de...
Temas comunes en salud rural 
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Definiendo la practica rural 
• Practica fuera de las áreas urbanas donde por su localización obliga a los 
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Objetivos de la Rotación Rural 
• Promover y estimular en el residente una visión positiva hacia la practica de 
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Valores de la rotación rural para médicos jóvenes 
• Aprovechar la oportunidad para conocer y practicar el rol del medico ...
Competencias centrales
Manejo de la primera atención 
• El medico rural realiza una practica cercana, tranquila. Marca el “tempo” de 
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Atención centrada en la persona 
• Atiende al individuo y a todos los grupos de edad, conociendo su red 
social y familiar...
Capacidades especificas para la solución de problemas 
• Generalistas por excelencia. Maneja todos los problemas de salud ...
Enfoque integral -global 
• Conoce la población asignada, la consultante y la no consultante. 
“Conoce la n”. 
• Reconoce ...
Orientación Comunitaria 
• Existe un papel definido para el medico dentro una comunidad rural: 
“ El medico en el pueblo, ...
“Lo que se haga o mande hacer durante el encuentro entre el medico y el 
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Conclusiones 
• Algunas de las características de las poblaciones rurales 
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Medicina Rural La Esencia de la Medicina de Familia .Gran Canaria.Congreso Semfyc 2014

  1. 1. El valor añadido de la rotación rural “Medicina rural: la esencia de la medicina de familia” Jaume Banqué Vidiella CAP Baix Ebre – Tortosa - ICS Gerencia Terres de l´Ebre – Tarragona Coordinador del Grupo de Trabajo en Medicina Rural – semFYC y Camfic jbanquev@gmail.com
  2. 2. Sumario • Temas comunes en salud rural. • Definiendo la practica rural. • Objetivos de la rotación rural. • Valores de la rotación rural para jóvenes médicos de familia. • Competencias centrales del medico de familia según Wonca Europa. • Un par de opiniones. • Conclusiones
  3. 3. Temas comunes en salud rural • En el corazón de la agenda educacional en salud rural está el que la población que vive en el medio rural tiene diferentes necesidades y un reducido acceso a los servicios sanitarios. • Las poblaciones rurales tienden a tener diferentes perfiles de aquellas que viven en un medio urbano. • Los profesionales que trabajan en el medio rural encaran temas adicionales de aislamiento. • El aislamiento de los especialistas o profesionales de soporte requiere un ámbito mas amplio de la practica, mas entrenamiento y mas trabajo en red. RB Hays. School of Medicine, Keele University, Staffordshire, UK “Rural medical education in Europe: the relevance of the Australian experience”. Rural and Remote Health 7: 683. (Online), 2007.
  4. 4. Definiendo la practica rural • Practica fuera de las áreas urbanas donde por su localización obliga a los médicos de familia a tener o adquirir procedimientos o otras habilidades no habituales en las practicas urbanas. “Royal Australian College of General Practitioners” • Practica en áreas no urbanas donde la mayoría de los cuidados médicos son proporcionados por médicos de familia con acceso limitado o distante de los servicios especializados y de la alta tecnología. “Canadian Working Group on Postgraduate Education for Rural Family Practice” Couper ID. Rural Hospital Focus: Defining Rural. Rural and Remote Health 3:25. (Online), 2003
  5. 5. Objetivos de la Rotación Rural • Promover y estimular en el residente una visión positiva hacia la practica de la Medicina de Familia en el medio rural. • Fomentar en el residente el interés en adquirir - completar las competencias y conocimientos adecuados para su desarrollo profesional. • Profundizar en los conceptos básicos que definen la especialidad de la Medicina de Familia: “Cuidado continuado e integral al paciente, su familia y la comunidad.” • Potenciar el interés en los jóvenes médicos de familia para trabajar y permanecer en el medio rural. Documento: Propuestas del GdT en Medicina Rural semFYC sobre rotación rural. 09,2005
  6. 6. Valores de la rotación rural para médicos jóvenes • Aprovechar la oportunidad para conocer y practicar el rol del medico de familia dentro de una comunidad claramente definida. • Profundizar en la visión holística de la Medicina de Familia: “ El modelo biológico –psicológico – social”. • Realzar las competencias centrales de la especialidad. • Enfatizar en la importancia de la equidad en la prestación de servicios sanitarios: Igual acceso / Igual utilización / Iguales resultados en salud independientemente de localización y nivel socio - económico. • Reconocer la importancia de la “Ley de cuidados inversos”: La disponibilidad de buenos cuidados médicos tiende a variar inversamente en relación a las necesidades de las poblaciones a quienes sirven.
  7. 7. Competencias centrales
  8. 8. Manejo de la primera atención • El medico rural realiza una practica cercana, tranquila. Marca el “tempo” de la atención y tiene un alto grado de independencia. • No existen problemas de accesibilidad. • Atiende a todos los grupos de edad. • Visión diferente de la derivaciones, pruebas complementarias y contacto con los especialistas. Sostenibilidad en el uso de los recursos. ¿ Que representa para el paciente y su familia el hecho de derivarlo ?. • Según necesidad adopta cualquier rol: administrativo/a, enfermera/o, personal de limpieza, mantenimiento, se desplaza a otros municipios… • Conoce el funcionamiento de los consultorios, materiales y aparataje… “ Mañana lo vas a encontrar como lo dejes hoy ”. • Importancia de la confidencialidad en comunidades pequeñas.
  9. 9. Atención centrada en la persona • Atiende al individuo y a todos los grupos de edad, conociendo su red social y familiar. • Basa la relación asistencial en la proximidad y la franqueza. • Posee habilidades comunicacionales especificas. Manejo de la hiperfrecuentación. Atendiendo a pacientes difíciles. • Reconoce la importancia del rol de la mujer como referente en cuidados para la salud dentro de las familias. ¿Existe un modo diferente de enfermar, ver y vivir la enfermedad en el medio rural?
  10. 10. Capacidades especificas para la solución de problemas • Generalistas por excelencia. Maneja todos los problemas de salud que se le presentan. Flexibilidad • Posee un amplia cartera de servicios: Vacunaciones, tapones de cera, cirugía menor, sutura de heridas, infiltraciones, salud mental, pediatría, paliativos, ginecología, embarazo…“No hay otro” • Experto en el paciente anciano, crónico, complejo con soporte especializado limitado. Atención domiciliaria integrada en sus actividades diarias. • Da respuesta a las urgencias – emergencias. • Aprende a convivir con un alto grado de incertidumbre. • Reconoce la importancia de la salud laboral: prevención accidentes, intoxicaciones agrícolas, medio ambiente…
  11. 11. Enfoque integral -global • Conoce la población asignada, la consultante y la no consultante. “Conoce la n”. • Reconoce la importancia de los determinantes sociales y geográficos para la mejora de la salud rural. • Utiliza el modelo biopsicosocial en todas sus dimensiones. • Realiza diariamente una practica colaborativa: Servicios sociales, maestro/a, farmacéutico/a, veterinario/a,…Objetivos comunes. • Conoce de primera mano la disponibilidad de los recursos locales para hacer propuestas de mejora. • Enfatiza en el soporte y defensa de los pacientes. Se erige en su portavoz (advocacy). Trata de reducir la ley de cuidados inversos.
  12. 12. Orientación Comunitaria • Existe un papel definido para el medico dentro una comunidad rural: “ El medico en el pueblo, lo es todo ” “Se le hace caso”. Referente para los temas de salud en esa comunidad. • Trata de enlazar el trabajo en el centro de salud con las actividades que lleva a termino dentro de la comunidad. El mismo profesional promueve, gestiona y realiza las actividades asistenciales y de salud publica. • Sabe de la importancia de los referentes locales: alcalde, asociaciones culturales, servicios públicos… • Se implica compartiento las costumbres y valores de la comunidad donde trabaja. Compromiso a largo plazo.
  13. 13. “Lo que se haga o mande hacer durante el encuentro entre el medico y el paciente, depende de lo que se ha visto y se ha aprendido cuando se ha sido estudiante y residente” “El medico rural ofrece una mayor polivalencia y atención integral que un medico urbano” “He aprendido una atención mas centrada en el individuo enfermo y mas resolutiva por parte del medico” Elena Serrano Fernández. La polivalencia rural desde la practica urbana Atención Primaria 2009; 41(9): 523 -524 “Aprendí el abordaje del paciente no solo centrado en los problemas biológicos sino en la persona y su entorno” “Aprendí que no debemos de olvidar nuestro rol de sanadores y que no nos debe cegar nuestro papel de científicos y aprendí la importancia de realizar nuestro trabajo con dignidad” Elena Serrano Fernández. AMF Experiencias a compartir: Rotación Rural . AMF 2009; 5 (3): 181 – 186
  14. 14. Conclusiones • Algunas de las características de las poblaciones rurales independientemente de los países de los que forman parte son: niveles mas altos de pobreza, menos recursos y mas dificultades en el acceso a los servicios de todo tipo. • La medicina rural muestra la atención para la salud del individuo, su familia y la comunidad en toda su globalidad resaltando la importancia de los diferentes determinantes que condicionan la prestación y planificación de estos servicios. • El medico rural y el trabajo que realiza es un buen modelo para el aprendizaje y mejora en el conocimiento de los futuros médicos de familia.

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