Este documento trata sobre las fracturas de la clavícula y las luxaciones de la articulación acromioclavicular y esternoclavicular. Describe los mecanismos, signos clínicos, clasificaciones, y opciones de tratamiento ortopédico y quirúrgico para estas lesiones. El tratamiento depende del tipo y grado de desplazamiento de la fractura o luxación y puede incluir vendajes, yesos, placas, clavijas u operaciones de ligamentoplastia.

1. Fracturas de la Clavícula.

4. 1- Coracoides, 2- Acromión, 3- Glena Radiografía

5. Desplazamientos típicos - Fragmento interno sobre-elevado (ECM) - El hombro desciende (peso, pectoral) - El fragmento distal bascula y se cabalga - Actitud de los traumatismos del miembro superior.

6. Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos Los desplazamientos varían en función de la localización de la fractura.

7. Forma particular: fractura de la extremidad proximal

8. Complicaciones de las fracturas de clavícula En caso de desplazamiento importante: Riesgos de lesiones vasculo-nerviosas Riesgo de lesión cutánea (exposición)

9. Riesgos de lesiones vasculonerviosas

12. Tratamiento ortopédico Tipo de vendaje recomendado para niños pequeños

14. Tratamiento Quirúrgico Clavija Placa superior Placa inferior

15. Tratamiento quirúrgico Ventajas Restablecimiento de la anatomía. Movilización suave precoz Inconvenientes Desperiostización Devascularización Retardo de consolidación Riesgo de infección.

17. Fracturas distales: obenque (hilos de Kirschner y cerclaje en 8) Tratamiento quirurgico

20. Luxación Acromio-clavicular

21. Luxación Acromio-clavicular

22. Recuerdo anatómico de la articulación acromio-clavicular Cápsula y ligamentos acromio-claviculares Trapezoide y conoide

24. Clasificación Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3. Esguince simple Ruptura de los ligamentos + Conoide y Acromio-claviculares trapezoide

25. Estadio 4 para algunos autores: lesión delto-trapeciana

27. Signos clínicos Reborde de la clavícula. Dolor localizado. Signo de la tecla del piano.

28. Radiología Radiografías comparativas de frente con un peso en las manos, para descender los hombros

29. Tratamiento Ortopédico Vendaje sobre-elevando el brazo y descendiendo la clavícula Yeso tóraco-braquial en abdución 6 semanas

30. Tratamiento Ortopédico Abdución + antepulsión+ Rotación neutra

31. Tratamiento Quirúrgico Mantener la reducción de la clavícula durante la cicatrización de los ligamentos Clavija acromio-clavicular provisoria. Cerclaje.

32. Estabilización provisoria durante la cicatrización

33. Luxación crónica Ligamentoplastias (ligamento córaco-acromial, aponeurosis etc.) + estabilización

34. Luxación crónica Procesos paliativos: transferencia de la apófisis coracoides + resección distal Procedimiento de Dewar y Barrington o de Glorion

35. Luxaciones esterno-claviculares

36. Luxaciones esterno-claviculares

37. Luxación esterno-clavicular anterior Choque directo anterior. Desviación de la clavícula hacia delante.

38. Reducción de una luxación esterno-clavicular anterior Compresión anterior y fijación con clavijas

39. Luxación esterno-clavicular posterior Choque directo posterior sobre el omóplato o choque directo anterior

40. Reducción de una luxación posterior

41. Luxaciones inestables o negligencia. Reducción abierta y fijación ± ligamentoplastia

42. Fin