Alumna: Javiera RodríguezProfesora: Mariela AnastasiadisRamo: Enfermería del Adulto            Abril, 2012
   Formado por el espacio    entre la pleura parietal, la    que cubre la cara interna de    la pared torácica y a nivel ...
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   Neumotórax   Hemotórax   Derrames Pleurales   Quilotórax   Post Cirugía torácica
   De la técnica:     Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio        pleural o el mediastino.    ...
   De enfermería:     Evaluar las constantes vitales y      función respiratoria del paciente.     Comprobar y mantener...
 Estéril Flexible Material: vinilo, silicona o látex NO trombogénico Multifenestrado en su extremo distal Con marcas...
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   En el post-operatorio    inmediato:     Débito horario     Características del líquido     Funcionamiento de la tra...
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   Nunca reintroducir tubo, ya que pierde    esterilidad.   Verificar correcta conexión de tubos a vástagos    desde tra...
   Mantener siempre la hermeticidad.   Pinzar los drenajes lo más cerca del tórax   Pinzar los drenajes al acostar o le...
 Los cambios posturales así como favorecer la  inspiración profunda y la espiración lenta y  completa en función de la to...
 Cierre la aspiración Lávese las manos, uso de  guantes estériles Vaciar agua esteril al frasco  (300cc) Pinzar el dre...
   Según indicación médica.   Pueden ser extraídos entre 24 horas o más.   Drenado mínimo, alrededor de 50 ml. en 24   ...
   Drenajes pleurales, Manual de patología quirúrgica, Pontificia    Universidad Catolica de Chile Escuela de Medicina.  ...
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Drenaje pleural

  1. 1. Alumna: Javiera RodríguezProfesora: Mariela AnastasiadisRamo: Enfermería del Adulto Abril, 2012
  2. 2.  Formado por el espacio entre la pleura parietal, la que cubre la cara interna de la pared torácica y a nivel de los hilios pulmonares se transforma en pleura visceral recubriendo al pulmón. Contiene aprox. 5 a 15cc de líquido pleural que tiene como función lubricar estas capas durante los movimientos respiratorios.
  3. 3.  Durante la inspiración contracción diafragmática  músculo desciende y las costillas adoptan una posición horizontal  aumentan los diámetros internos del tórax  se produce una presión negativa en los espacios pleurales  entra aire y se distiende el tejido elástico del pulmón al final de la inspiración comienza a contraerse produciéndose la espiración. http://www.aula2005.com/html/cn3eso/08respiratori/08respiracioes.htmEsta presión negativa debe mantenerse cada vez que se altere el espaciopleural, ya sea por ocupación por líquidos o aire o bien cuando producto de unacirugía se altera la hermeticidad anatómica de esta zona.
  4. 4.  Introducción de un tubo en el interior de la cavidad pleural a través de la caja torácica por un espacio intercostal con el objetivo de eliminar o prevenir la acumulación de aire y de líquido en su interior. Permite la re expansión pulmonar, recuperando la presión negativa.
  5. 5.  Neumotórax Hemotórax Derrames Pleurales Quilotórax Post Cirugía torácica
  6. 6.  De la técnica:  Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino.  Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una trampa de agua.  Restaurar la presión negativa del espacio pleural.  Promover la reexpansión del pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.  Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.
  7. 7.  De enfermería:  Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.  Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.  Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.  Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo o catéter torácico así como, de la unidad de drenaje.
  8. 8.  Estéril Flexible Material: vinilo, silicona o látex NO trombogénico Multifenestrado en su extremo distal Con marcas radiopacas Diversos tamaños de longitud y grosor en función de la edad del paciente y finalidad terapeútica. Utilización de calibres menores para el drenaje de aire, calibres más gruesos para el drenaje de líquido, sangre o pus. Una vez ubicado deberá suturarse a la piel para impedir su desplazamiento.
  9. 9.  1. Cámara de Trampa de Agua o Cámara bajo sello de agua. Deberá llenarse siempre con agua estéril hasta el nivel prescrito de 2 cm con lo que se crea un sistema de válvula unidireccional que permite el drenaje, pero no el retorno o la entrada de aire exterior en la cavidad torácica 2. Cámara de Control de Aspiración. Se llenará con agua estéril siempre que se desee añadir una presión negativa mediante aspiración. Es recomendable seguir las instrucciones del fabricante, pero generalmente deberá llenarse hasta 20 cm de agua 3. Cámara graduada para la colección del drenaje. Permite observar las características del líquido drenado, cuantificarlo hasta unos dos litros aproximadamente, según modelo. 4. Tubo protegido de látex que deberá conectarse asépticamente al tubo torácico o catéter del paciente una vez colocado éste por el médico y que permitirá el drenaje de aire, líquido y/o sangre hacia la cámara recolectora de la unidad de drenaje, situada siempre a 30 cm., como mínimo, por debajo del nivel del tórax.
  10. 10.  5. Válvula de liberación de negatividad elevada. Permite reducir manualmente el nivel de la columna de agua o disminuir la presión negativa ejercida sobre la cavidad pleural cuando el sistema se halla conectado a aspiración. 6. Dispositivo o tubo de làtex. Situado en la parte superior de la cámara de sello de agua, deberá dejarse abierto al aire si se desea un drenaje por gravedad. En cambio si se desea añadir una presión negativa de aspiración al sistema, deberá conectarse a la fuente de aspiración externa. 7. Regulador de presión negativa que permite modificar la presión negativa aplicada cuando la modalidad escogida es la del drenaje bajo aspiración. Además tienen colgadores metálicos laterales que permiten la sujeción de la misma a la cama del paciente, especialmente útiles durante los traslados.
  11. 11.  Durante la inserción del drenaje  Neumotórax, por la punción accidental del pulmón  Hemotórax, por daño de los vasos intercostales  Lesión del nervio intercostal, con dolor local persistente  Daño de órganos abdominales o torácicos  Enfisema subcutáneo, si parte de los orificios del catéter de drenaje quedan fuera del espacio pleural
  12. 12.  Después de puesto el drenaje torácico  Edema pulmonar e hipotensión grave cuando se produce una reexpansión excesivamente rápida del pulmón colapsado o la extracción de grandes volúmenes de derrame pleural, líquido o sangre en un corto período de tiempo.  Neumotórax a tensión por la entrada o fuga masiva de aire a la cavidad torácica  Atelectasias o Neumonía secundarias a la inmovilidad del paciente y/o respiraciones superficiales con escasa expasión torácica y acumulo consecuente de secreciones.  Infección alrededor del punto de inserción por falta de asepsia o permanencia excesiva del drenaje ( superior a los 7 días).
  13. 13.  En el post-operatorio inmediato:  Débito horario  Características del líquido  Funcionamiento de la trampa de agua  Permeabilidad del drenaje  Control radiológico
  14. 14.  Dolor Ansiedad CSV Enfisema subcutáneo: movilización del tubo o fístula  demarcar zona, avisar al médico Persistencia de hemo – neumotórax Infección Características y cantidad del drenado Desconexión accidental: pinzar tubo, avisar el médico, control con Rx y reinstalación
  15. 15.  Nunca reintroducir tubo, ya que pierde esterilidad. Verificar correcta conexión de tubos a vástagos desde traslado de pabellón. Mantener permeabilidad, ordeñar suavemente en forma intermitente. Fijar con tela en puntos de conexión a paciente y silicón. Mantener drenajes en canastillos o porta drenajes debajo del nivel torácico (aprox. 80 cm). Observar y registrar cantidad y características del líquido drenado y/o salida de aire. Medir lo drenado cada 12 horas con el BH, o según necesidad. Mantener nivel de trampa de agua con 300 cc ó 2 cm bajo el agua.
  16. 16.  Mantener siempre la hermeticidad. Pinzar los drenajes lo más cerca del tórax Pinzar los drenajes al acostar o levantar al paciente y al traslado de un servicio a otro. Se deben despinzar los drenajes una vez que las trampas estén ubicadas bajo el nivel torácico del paciente. Mantener aspiración continua (15 a 20 cm de H2O) hasta el retiro de los drenajes, revisando frecuentemente el nivel de llenado del frasco aspirativo. Cambio de trampas de agua cada 72 horas, o según norma del servicio.
  17. 17.  Los cambios posturales así como favorecer la inspiración profunda y la espiración lenta y completa en función de la tolerancia del paciente, facilitará la debida reexpansión pulmonar. La movilización del paciente con drenaje torácico habrá de realizarse con precaución, evitando la posible oclusión o tracción del tubo que podría favorecer la obstrucción del mismo o la desconexión del equipo con el consecuente riesgo para el paciente.
  18. 18.  Cierre la aspiración Lávese las manos, uso de guantes estériles Vaciar agua esteril al frasco (300cc) Pinzar el drenaje con 2 pinzas Desconectar el tapón del frasco Colocar el frasco nuevo Verificar la correcta posición de la varilla Despince el drenaje Verifique la oscilación del agua en la varilla Etiquetar con fecha. Marcar nivel del agua
  19. 19.  Según indicación médica. Pueden ser extraídos entre 24 horas o más. Drenado mínimo, alrededor de 50 ml. en 24 horas. Sellado hermético de orificios de entrada. Pinzar para extraer. Pulmón re-expandido, confirmado con examen radiólogo. Control radiológico post retiro de drenajes
  20. 20.  Drenajes pleurales, Manual de patología quirúrgica, Pontificia Universidad Catolica de Chile Escuela de Medicina. <<http://escuela.Med.Puc.Cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_0 10.Html>> Prueba 3.- Drenaje pleural, Enfermedades del aparato Respiratorio <<http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/ex ploracion/contenidos/texpl3/drenaje3-1.htm>> Capitulo 95: Drenaje torácico, <<http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo95/capitulo95. htm>> Clase Drenaje Pleural, Universidad de los Andes Escuela de Enfermería

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