Enfermedad de Paget Mamaria

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Enfermedad de Paget Mamaria

  1. 1. Enfermedad de Paget Mamaria 1Jesús A. Custodio Marroquín Jesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú
  2. 2. Introducción • Descrita en 1874 por Sir James Paget. • Es una manifestación superficial de enfermedad maligna de la mama. • Se presenta entre 1 y 3% de todos los cánceres de mama. • Afecta principalmente mujeres entre los 50 y los 60 años de edad con una media de 56 años. • La presentación durante las primeras décadas de la vida es muy rara. Un tercio de las mujeres afectadas son premenopáusicas y se ha comunicado mayor incidencia en mujeres nulíparas. • Cuando se presenta en hombres tiene por lo general peor pronóstico que en las mujeres. 2Jesús A. Custodio Marroquín
  3. 3. Teorías Teoría Epidermotrópica Teoría de transformación In Situ 3Jesús A. Custodio Marroquín
  4. 4. Teorías • I. Teoría epidermotrópica: Establece que las células de Paget son células de carcinoma intraductal que migran de los ductos del pezón a través de la membrana basal, hasta alcanzar la epidermis. • II. Teoría de transformación In Situ: Postula que las células de Paget son queratinocitos que se transforman, considerándose como carcinoma in situ independiente. 4Jesús A. Custodio Marroquín
  5. 5. • Hoy en día la teoría más aceptada es la primera e incluso se sabe que existe un factor que produce la movilización de las células de los conductos glandulares hacia la epidermis. • Este factor llamado heregulin-α se produce por los queratinocitos epidérmicos normales, en donde las células de Paget expresan el receptor al factor heregulin (HER2/NEU) para unirse a los queratinocitos y de esta forma migrar e infiltrarse a la epidermis. 5Jesús A. Custodio Marroquín
  6. 6. Jesús A. Custodio Marroquín 6 Grandes células (claras en este caso) de un carcinoma mamario subyacente que invaden la epidermis.
  7. 7. Definición • La enfermedad de Paget mamaria (EPM) es un carcinoma de la piel que afecta a la epidermis del pezón y/o la areola a partir de un carcinoma intraductal subyacente de los conductos galactóforos por lo que es ejemplo de metástasis epidermotropas. • Son excepcionales los casos en los que no se ha detectado una neoplasia subyacente. • Supone entre el 1-4% de todos los cánceres mamarios y aparece en mujeres mayores de 50 años. • Es excepcional en hombres. 7Jesús A. Custodio Marroquín
  8. 8. Manifestaciones Clínicas • Las lesiones cutáneas se manifiestan como placas unilaterales, eritemato- descamativas, ovaladas de bordes irregulares y bien delimitadas. • La retracción del pezón no es infrecuente. • El comienzo es insidioso, meses o años, pudiendo ser asintomática o producir picor, dolor, quemazón. • Al desprenderse las escamo-costras pueden dejar lesiones exulceradas o ulceradas secretantes y a veces hemorrágicas. • El tamaño puede llegar a 15 cm. de diámetro. • Si bien en un principio no hay induración, mas adelante se indura e infiltra pudiéndose palpar nódulos subyacentes. En este caso la presencia de metástasis ganglionares es más frecuente 8Jesús A. Custodio Marroquín
  9. 9. Enfermedad de Paget Mamaria 9Jesús A. Custodio Marroquín
  10. 10. Jesús A. Custodio Marroquín 10
  11. 11. Células neoplásicas originadas de un carcinoma mamario subyacente invaden la epidermis 11Jesús A. Custodio Marroquín
  12. 12. MUCHAS GRACIAS 12Jesús A. Custodio Marroquín

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