EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN<br />1<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Estudiante de Medi...
GENERALIDADES<br />2<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
<ul><li>Paciente debe estar en la camilla en decúbito dorsal. (posición supina)
Abdomen totalmente descubierto.
La cabeza sobre una almohada.
Piernas extendidas.
Manos a los costados del cuerpo.
Vejiga evacuada.</li></ul>3<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
<ul><li>A efectos exploratorios, el abdomen se puede dividir en cuatro cuadrantes o en nueve regiones.
Para la división en cuadrantes, se traza una línea imaginaria desde el esternón hasta el pubis que atraviese el ombligo.
La segunda línea imaginaria e traza perpendicular a la primera, cruzando horizontalmente por el ombligo.</li></ul>4<br />J...
5<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
Las nueve regiones se crean mediante las siguientes líneas imaginarias:<br /><ul><li>Dos líneas horizontales, una que ambo...
Dos líneas verticales que parten de la línea medioclavicular y llegan al ligamento de Poupart, siguiendo aproximadamente l...
7<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
8<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
Si bien los pasos semiológicos habituales son inspección, palpación, percusión y auscultación, en la semiología del abdome...
INSPECCION<br />En primer lugar se debe observar la forma del abdomen, que en condiciones normales es plano en la parte su...
En Delantal: Personas que han bajado de peso bruscamente, 30 – 40 Kg.
Globuloso:  Abdomen distendido, grande, propio de obesos mórbidos.
Forma de Batracio: Protruye hacia los flancos. Es típico del síndrome ascítico en el cirrótico.</li></ul>10<br />Jesús A. ...
Piel<br />Circulación colateral: Normalmente no se ve. En caso de hipertensión portal especialmente en cirrosis se ve un d...
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Examen fisico abdomen

  1. 1. EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN<br />1<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />Estudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú<br />
  2. 2. GENERALIDADES<br />2<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  3. 3. <ul><li>Paciente debe estar en la camilla en decúbito dorsal. (posición supina)
  4. 4. Abdomen totalmente descubierto.
  5. 5. La cabeza sobre una almohada.
  6. 6. Piernas extendidas.
  7. 7. Manos a los costados del cuerpo.
  8. 8. Vejiga evacuada.</li></ul>3<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  9. 9. <ul><li>A efectos exploratorios, el abdomen se puede dividir en cuatro cuadrantes o en nueve regiones.
  10. 10. Para la división en cuadrantes, se traza una línea imaginaria desde el esternón hasta el pubis que atraviese el ombligo.
  11. 11. La segunda línea imaginaria e traza perpendicular a la primera, cruzando horizontalmente por el ombligo.</li></ul>4<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  12. 12. 5<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  13. 13. Las nueve regiones se crean mediante las siguientes líneas imaginarias:<br /><ul><li>Dos líneas horizontales, una que ambos rebordes costales inferiores y otra que une las dos crestas ilíacas.
  14. 14. Dos líneas verticales que parten de la línea medioclavicular y llegan al ligamento de Poupart, siguiendo aproximadamente los bordes laterales de los músculos rectos del abdomen. </li></ul>6<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  15. 15. 7<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  16. 16. 8<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  17. 17. Si bien los pasos semiológicos habituales son inspección, palpación, percusión y auscultación, en la semiología del abdomen esta sistemática se modifica comenzando con:<br />Inspección.<br />Auscultación.<br />Percusión.<br />Palpación.<br />Esto permite que los sonidos sean los espontáneos del paciente y no los provocados por la percusión y la palpación.<br />9<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  18. 18. INSPECCION<br />En primer lugar se debe observar la forma del abdomen, que en condiciones normales es plano en la parte superior y levemente abovedado en la inferior.<br />Puede ser PLANO,GLOBOSO o EXCAVADO.<br />Carácter general del abdomen:<br /><ul><li>Excavado o en Batea: Lo vemos en pacientes con caquexia, desnutrición y neoplasias.
  19. 19. En Delantal: Personas que han bajado de peso bruscamente, 30 – 40 Kg.
  20. 20. Globuloso: Abdomen distendido, grande, propio de obesos mórbidos.
  21. 21. Forma de Batracio: Protruye hacia los flancos. Es típico del síndrome ascítico en el cirrótico.</li></ul>10<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  22. 22. Piel<br />Circulación colateral: Normalmente no se ve. En caso de hipertensión portal especialmente en cirrosis se ve un desarrollo alrededor del ombligo. Es lo que recibe el nombre de Cabeza de Medusa que corresponde una vía venosa de drenaje.<br />Existe otro tipo de circulación venosa que va hacia la Vena Cava Superior.<br />11<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  23. 23. 12<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  24. 24. Movimientos de la Pared<br />Latidos Epigástricos: Se puede ver en asténicos. También en aneurisma de la aorta, hipertrofia ventricular derecha (en inspiración profunda) y en hígado congestivo por estenosis tricuspídea.<br />Debe observar la simetría, cambio de coloración, implantación pilosa, abobedamientolocalizado o generalizado, cicatrices, el ombligo, la circulación colateral, los movimientos respiratorios, las regiones herniarias y los latidos.<br />13<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  25. 25. AUSCULTACION<br />Nos importa fundamentalmente para obtener 2 signos:<br /><ul><li>Ruidos hidroaéreoso borborismo normales, aumentados o ausentes Ej. íleo mecánico o paralítico.</li></ul>En condiciones normales se escuchan ruidos hidroaéreos, que son suaves continuos, con una intensidad de 5 a 30 por minuto, no acompañados por dolor y que a veces se oyen a distancia, producidos por la movilización del contenido liquido gaseoso del intestino.<br /><ul><li>Presencia de soplos que puede indicar obstrucciones parciales de los vasos sanguíneos (renales) o la presencia de ANEURISMAS de la aorta no poco frecuente en la porción abdominal e ilíaca.
  26. 26. Sobre la aorta abdominal: Aneurisma.
  27. 27. Sobre las arterias renales: por estenosis en la hipertensión renovascular.
  28. 28. Sobre la arteria mesentérica: en la angina abdominal.</li></ul>14<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  29. 29. Lugares de auscultación de soplos.<br />15<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  30. 30. PERCUSION <br />Se percute dearriba hacia abajo en forma radiada, comenzando desde el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y luego desde aquel hacia ambas fosas ilíacas.<br />Su utilidad radica en delimitar órganos macizos (hígado y bazo) o tumoraciones, que dan un sonido mate, del resto del abdomen, que normalmente es timpánico.<br />Su sonoridad no es homogénea, pues el timbre varia en los distintos segmentos del intestino y según su contenido gaseoso.<br />16<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  31. 31. Trayectoria para la percusión abdominal.<br />17<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  32. 32. Con la percusión, se delimitara también el espacio semilunar de Traube (porción torácica del hipocondrio izquierdo), delimitado por el hígado a la derecha, el bazo a la izquierda, el corazón por arriba y el reborde costal por abajo.<br />Normalmente es timpánico y son causas de matidez del espacio de Traube, la esplenomegalia, el derrame pleural izquierdo. El agrandamiento del lóbulo izquierdo del hígado y los tumores voluminosos del techo gástrico.<br />El incremento del contenido gaseoso genera aumento del timpanismo.<br />La presencia de líquido (ascitis), tumoraciones o visceromegalias dará matidez.<br />18<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  33. 33. <ul><li>Se percuten los cuatro cuadrantes o las nueve regiones del abdomen para tener una primera impresión general sobre su timpanismo o matidez
  34. 34. El timpanismo es el sonido predominante ya que el estomago y los intestinos están llenos de aire
  35. 35. La matidez se aprecia en órganos y masas sólidas
  36. 36. Una vejiga distendida provoca matidez en la zona suprapubica</li></ul>19<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  37. 37. <ul><li>Percusión individual del hígado, bazo, estomago
  38. 38. Se comienza la percusión del hígado en la línea medio clavicular derecha sobre una zona timpánica.
  39. 39. Se continua percutiendo hacia arriba siguiendo la línea medio clavicular
  40. 40. Se puede marcar el reborde con un rotulador
  41. 41. Un borde hepático esta a 2-3 CMS brcd</li></ul>20<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  42. 42. PALPACION<br /><ul><li>Se emplea para evaluar los órganos de la cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masas, liquido y zonas sensibles. </li></ul>Los órganos abdominales se evalúan en cuanto a tamaño, forma, movilidad, consistencia y tensión.<br />Palpación Superficial:<br /><ul><li>Maniobra de la mano de escultor.
  43. 43. Maniobra del esfuerzo.
  44. 44. Tensión abdominal.</li></ul>Palpación Profunda:<br />Tiene por objetivo reconocer vísceras huecas (ciego, colon ascendente y sigmoide) y solidas (hígado, bazo y riñón) normales.<br />También incluye la palpación del latido aórtico.<br />21<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  45. 45. 22<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />
  46. 46. MUCHAS <br />GRACIAS<br />23<br />Jesús A. Custodio Marroquín<br />

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