LEIOMIOMAS
Jesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de
Mogrovejo – ...
MIOMAS UTERINOS
• Tumores pélvicos más frecuentes en la mujer.
• Tumores benignos que pueden exisitir aproximadamente
en e...
• Los mioma es un tumor benigno de músculo liso
constituido por células y cantidades variables de
tejido fibroso y matriz ...
• Es la neoformación mas frecuente de los genitales femeninos
• Indicación mas común de histerectomía en países
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• Después de los 35 años la incidencia de esta patología aumenta al
20%, aunque la mayoría lo hacen sin síntomas
• Se obse...
• Patrón familiar de herencia multifactorial
• 40% de familiares de primer grado los desarrolla en
algún momento de su vid...
Etiología y Fisiopatología
• Origen a partir de única célula.
• Posible base genética para presencia y crecimiento.
• El c...
Características histopatológicas
• Su estructura es densa
• Se encuentran bien limitados
(pseudocápsula)
• Forman nódulos ...
• Células uniformes de
músculo liso con un
patrón en remolino
• Las mitosis son raras.
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Patológicas
• Tumores muy bien circunscritos, redondos, firmes,
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Clasificación
• De acuerdo con el sitio y la forma de
implantación, los miomas se clasifican en:
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Clasificación
Submucoso:
• Se encuentra inmediatamente por debajo del
endometrio
• Puede deformar la cavidad uterina cuand...
Clasificación
Intramural:
• Localizados en el espesor del miometrio
• Cuando son de gran tamaño producen
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Clasificación
Subserosos:
• Sesiles:
– Cuando mas de la mitad del volumen del
mioma se encuentra en el espesor del
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Clasificación
Subserosos:
• Migratorios o errantes:
– Cuando el pedículo es muy largo
• Intraligamentarios:
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Submucoso
Pedunculado
submucoso
intramural
subseroso
Pediculado
subseroso
intraligamentario
17Jesús A. Custodio Marroquín
Pueden incluir:
• Hemorragia uterina anormal
• Dismenorrea
• Dolor pélvico generalizado
• Presión o pesantez pélvica
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Clínica y diagnóstico
• Mayoría asintomático
• Síntomas: dolor, presión y menorragia, sensación de
peso.(relacionado con t...
Otros síntomas.
Por compresión estructuras vecinas:
• Vejiga: aumento frecuencia urinaria.
• Uretra: retención orina, e in...
Diagnóstico
• Se basa fundamentalmente en los datos de la historia
clínica.
• Sobre todo en la detección del aumento de vo...
EXPLORACIÓN FISICA:
- 95% establece el diagnostico
Exploración bimanual
Puede revelar un aumento difuso en el
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ULTRASONIDO INTRAVAGINAL O ABDOMINAL
• Método más altamente fiable en el diagnóstico de estas
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• Diagnostico de tu...
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Leiomioma

  1. 1. LEIOMIOMAS Jesús A. Custodio MarroquínEstudiante de Medicina VI Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú 1Jesús A. Custodio Marroquín
  2. 2. MIOMAS UTERINOS • Tumores pélvicos más frecuentes en la mujer. • Tumores benignos que pueden exisitir aproximadamente en el 75% de las mujeres en edad reproductiva. • Cada útero alberga un promedio de 6,5 tumores. Origen: cels. músculo liso del útero, y en algunos casos de las células del músculo liso de los vasos uterinos.  20% de las mujeres mayores de 35 años.  Primera causa de histerectomía. (33%) 2Jesús A. Custodio Marroquín
  3. 3. • Los mioma es un tumor benigno de músculo liso constituido por células y cantidades variables de tejido fibroso y matriz de colágena. • Se denominan también leiomioma, fibroma o fibromioma Definición 3Jesús A. Custodio Marroquín
  4. 4. • Es la neoformación mas frecuente de los genitales femeninos • Indicación mas común de histerectomía en países desarrollados • Se estima que 1 de cada 4 o 5 mujeres presenta miomas uterinos – 20-30% de las mujeres en edad reproductiva activa – 50% de las autopsias Epidemiología 4Jesús A. Custodio Marroquín
  5. 5. • Después de los 35 años la incidencia de esta patología aumenta al 20%, aunque la mayoría lo hacen sin síntomas • Se observa con mayor frecuencia 30 – 45 años • Después de la menopausia no suelen presentarse nuevos tumores, y los ya existentes disminuyen de tamaño • Frecuencia: Raza negra 50%, raza blanca 25% 3ra-4ta década de la vida (90% Dx) Epidemiología 5Jesús A. Custodio Marroquín
  6. 6. • Patrón familiar de herencia multifactorial • 40% de familiares de primer grado los desarrolla en algún momento de su vida. • Por su elevada prevalencia se considera que casi todas las mujeres tiene riesgo de desarrollarlos Epidemiología 6Jesús A. Custodio Marroquín
  7. 7. Etiología y Fisiopatología • Origen a partir de única célula. • Posible base genética para presencia y crecimiento. • El crecimiento se relaciona con la exposición a los estrógenos circulantes. • Muestran mayor crecimiento durante edad reproductiva. • Tienden a disminuir su tamaño en la menopausia, pero se puede ver contrarrestada con el uso de tratamiento hormonal sustitutivo. • Durante el embarazo tienden a crecer. Ante crecimiento después de menopausia debe descartarse transformación maligna. 7Jesús A. Custodio Marroquín
  8. 8. Características histopatológicas • Su estructura es densa • Se encuentran bien limitados (pseudocápsula) • Forman nódulos pequeños o grandes • Superficie presenta color blanquecino brillante • Estructura trabecular en forma de espiras características Macroscópicas 8Jesús A. Custodio Marroquín
  9. 9. • Células uniformes de músculo liso con un patrón en remolino • Las mitosis son raras. Jesús A. Custodio Marroquín 9 Histología
  10. 10. Características Histo- Patológicas • Tumores muy bien circunscritos, redondos, firmes, de color gris-blanco, que varían en tamaño de pequeño, nódulos apenas visibles, a tumores masivos que llenan la pelvis. 10Jesús A. Custodio Marroquín
  11. 11. • Leiomiomas múltiples del utero. • Se observan 4 tumores esferoides, bien delimitados, de estructura fasciculada, con abundante estroma fibroso. 60 % miomas son multiples 11Jesús A. Custodio Marroquín
  12. 12. Clasificación • De acuerdo con el sitio y la forma de implantación, los miomas se clasifican en: – Submucosos (5%) – Intramurales (50%) – Subserosos (45%) 12Jesús A. Custodio Marroquín
  13. 13. Clasificación Submucoso: • Se encuentra inmediatamente por debajo del endometrio • Puede deformar la cavidad uterina cuando son de gran tamaño 13Jesús A. Custodio Marroquín
  14. 14. Clasificación Intramural: • Localizados en el espesor del miometrio • Cuando son de gran tamaño producen deformidad ostensible del útero • Son las variedades mas frecuentes 14Jesús A. Custodio Marroquín
  15. 15. Clasificación Subserosos: • Sesiles: – Cuando mas de la mitad del volumen del mioma se encuentra en el espesor del miometrio y el resto sobresale en la superficie uterina • Pediculados: – Cuando la totalidad del mioma es independiente del útero y solo un pedículo delgado les sirve de soporte 15Jesús A. Custodio Marroquín
  16. 16. Clasificación Subserosos: • Migratorios o errantes: – Cuando el pedículo es muy largo • Intraligamentarios: – Cuando los miomas subserosos se desarrollan entre las dos hojas del ligamento ancho 16Jesús A. Custodio Marroquín
  17. 17. Submucoso Pedunculado submucoso intramural subseroso Pediculado subseroso intraligamentario 17Jesús A. Custodio Marroquín
  18. 18. Pueden incluir: • Hemorragia uterina anormal • Dismenorrea • Dolor pélvico generalizado • Presión o pesantez pélvica • Polaquiuria • Estreñimiento • Dispareunia • Infecundidad Cuadro Clínico 18Jesús A. Custodio Marroquín
  19. 19. Clínica y diagnóstico • Mayoría asintomático • Síntomas: dolor, presión y menorragia, sensación de peso.(relacionado con tamaño y localización de leiomioma) • Aumento de la cantidad de sangrado menstrual suele ser la única manifestación clínica producida por el leiomioma. • Alteraciones vasculares se relacionan con la hipermenorrea. 19Jesús A. Custodio Marroquín
  20. 20. Otros síntomas. Por compresión estructuras vecinas: • Vejiga: aumento frecuencia urinaria. • Uretra: retención orina, e incontinencia. • Uréter: Hidronefrosis • Recto: estreñimiento y tenesmo rectal. Dg diferencial: EMBARAZO ECTOPICO, quiste ovárico complicado, apendicitis, enfermedad pélvica inflamatoria aguda. 20Jesús A. Custodio Marroquín
  21. 21. Diagnóstico • Se basa fundamentalmente en los datos de la historia clínica. • Sobre todo en la detección del aumento de volumen e irregularidad en el tacto vaginal bimanual del útero Palpación abdominal: •Consistencia dura •Contornos nodulares e irregulares •Móviles •No son dolorosos 21Jesús A. Custodio Marroquín
  22. 22. EXPLORACIÓN FISICA: - 95% establece el diagnostico Exploración bimanual Puede revelar un aumento difuso en el tamaño del útero (intramurales grandes) o un contorno irregular (subserosos) 22Jesús A. Custodio Marroquín
  23. 23. ULTRASONIDO INTRAVAGINAL O ABDOMINAL • Método más altamente fiable en el diagnóstico de estas lesiones • Diagnostico de tumores intramurales o subserosos Diagnóstico 23Jesús A. Custodio Marroquín
  24. 24. US TRANSABDOMINAL LEIOMIOMA 24Jesús A. Custodio Marroquín
  25. 25. MUCHAS GRACIAS 25Jesús A. Custodio Marroquín

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