Patologías que afectan a la piel de carácter podologico
Tenemos:
• Alteraciones de carácter INFECCIOSAS.
• Alteraciones de...
La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su
supervivencia:
 oscuridad,
 calor y
 humedad.
La fa...
- Impétigo ampollar: El impétigo ampollar, vulgar o bulboso, es una infección
de la capa cornea de la epidermis muy contag...
manera que existe un proceso inflamatorio local asociado a compromiso
linfático, de menor o mayor grado.
- La celulitis: e...
puntitos negros igual que las verrugascomunes. Las verrugas plantares pueden
ser dolorosas y al caminar la persona siente ...
Psoriasis:
La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la
aparición de zonas de inflamación de c...
HISTOPATOLOGICAS:
Refiere aun diagnostico obtenido mediante estudio, observación y descripción de
imágenes microscópicas d...
NEOPLASICAS:
Se refiere al término nuevo crecimiento (en griego), es el proceso de proliferación
anormal (multiplicación a...
Neoplasias malignas tenemos:
MELANOMA (melanoma letiginoso acral): es un cáncer de la piel desarrollado por la
transformac...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Enfermedades a la piel de caracter podologico.

649 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Educación
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
649
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
3
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Enfermedades a la piel de caracter podologico.

  1. 1. Patologías que afectan a la piel de carácter podologico Tenemos: • Alteraciones de carácter INFECCIOSAS. • Alteraciones de carácter ERTOESCAMOSAS. • Alteraciones de carácter HISTOPATOLOGICAS. • Alteraciones de carácter NEOPLASICAS. Alteraciones de carácter INFECCIOSAS. Las infecciones de la piel y los tejidos blandos constituyen un conjunto de cuadros clínicos de distinta expresividad y gravedad que afectan la piel, el tejido celular subcutáneo y el músculo. Desde el punto de vista etiológico, las infecciones de la piel y los tejidos blandos son habitualmente bacterianas y en múltiples ocasiones polimicrobianas. Las bacterias que con mayor frecuencia participan son Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes y en menor proporción estreptococos de los grupos B, C y G), enterobacterias y microorganismos anaerobios (Bacteroides del grupo fragilis y Clostridium spp.). Tenemos: Dermatomicosis, Piodermia y verrugas. - Dermatomicosis: Derivado de los términos dermato-, piel; y del griego mykes, hongo Las micosis son infecciones producidaspor hongos de los tipos Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. Incluye las dermatofitosis (infecciones producidas por hongos parásitos de la piel, potencialmente patógenos para el hombre y los animales) y distintas clases de tiña. Estos son la forma más inferior de la vida vegetal. Existe una gran variedad, pero los que infectan el cuerpo humano se reducen a unos pocos. Las micosis pueden ser superficiales o profundas. Tinea pedis: Afecta a las zonas interdigitales (entre dedos), es muy contagiosa y la más frecuente y cosmopolita. Conocida como pie de atleta. Determina mal olor y un aspecto blanquecino. Suele contagiarse a partir de lugares y utensilios contaminados, sobre todo el suelo de duchas y piscinas públicas, toallas, alfombras de hoteles, etc. Tinea manuum: Relacionada con utensilios deportivos, toallas, etc., se presenta en el pie y zona de pliegues (inguinal, etc.) Tinea unguium o ungueal: Afecta a los dedos, constituye entre el 15-20% de las onicopatías (enfermedades de los dedos). Su duración suele ser exasperante. Formas clínicas de onicomicosis A) Onicomicosis distal y lateral subungueal B) Onicomicosis blanca superficial C) Onicomicosis blanca proximal subungueal D) Onicomicosis distrófica total
  2. 2. La piel del pié ofrece a los hongos las condiciones óptimas para su supervivencia:  oscuridad,  calor y  humedad. La falta de aireación, hábitos de aseo y sudoración exagerada (hiperhidrosis) son las causas fundamentales en las infecciones micóticas. Tenemos dermatomicosis Superficiales y profundas: Las profundas: son poco frecuentes, y contaminan la epidermis, dermis e hipodermis, pudiendo llegar a las vísceras. Ejemplo: - Maduromicosis o pie de Madura: Es una afección de los climas tropicales, rara en nuestro país. Ataca únicamente el pié, deformándolo y aumentando su volumen, imposibilita la deambulación, pudiendo llegar al tejido óseo, ocasionando en casos graves la amputación. Las superficiales: son producidas por hongos que pertenecen a especies parasitarias del hombre,. Pueden atacar la piel y las uñas, son sumamente contagiosos y muy difíciles de destruir. Las esporas son muy resistentes a los antisépticos comunes y continúan multiplicándose bajo temperaturas elevadas. Lo son el caso de contagio en toallas o lugares sanitarios. - Piodermias: Las piodermias (Pyo: pus, Dermis: piel) son patologías infecciosas de la piel producidas por bacterias productoras de pus. Si bien existen muchos tipos bacterianos que pueden afectar la piel, los cuadros infecciosos son producidos mayoritariamente por 2 de ellos: el Staphilococcus aureus y A beta hemolítico Las piodermias de pueden clasificar de a cuerdo a su forma de presentación o a su localización: De acuerdo a su forma de presentación: se clasifican en primarias, secundarias y sistémicas. - Piodermias Primarias: son aquellas que se desarrollan sobre la piel previamente sana. - Piodermias secundarias: son aquellas que se desarrollan sobre la piel previamente dañada. - Piodermias sistémicas: son aquellas que afectan órganos y sistemas de cuerpo que desarrollan manifestaciones cutáneas. De acuerdo a su localización: las piodermias se clasifican en superficiales y profundas. - Piodermias superficiales: son aquellas que afectan a la epidermis. - Piodermias profundas: son aquellas que afectan a la dermis y/o sus anexos y al tejido subcutáneo. Piodermias superficiales:
  3. 3. - Impétigo ampollar: El impétigo ampollar, vulgar o bulboso, es una infección de la capa cornea de la epidermis muy contagiosa, causada principalmente por el Staphilococcus aureus,. Se distribuye principalmente en las áreas peribucal y perinasal, aunque pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, habitualmente no hay compromiso general. La lesiones iniciales son de tipo Vesiculo - papulosa de base eritematosa, originadas bajo el estrato corneo de la epidermis, pequeñas, pruriginosas, que posteriormente evolucionan en grandes ampollas de color miel, de 1 a 2 cm, que contienen un liquido purulento, inicialmente claro que luego se enturbia. Las ampollas se mantiene por 2 o 3 días, y su rompimiento origina supuración, que al secarse forma costrasfinas de color amarillo-café, muy adherentes, que no dejan cicatriz. - Impétigo costroso: el impétigo costroso, contagioso o de Tillbury- Fox, es una infección de la capa cornea de la epidermis muy contagiosa, producida principalmente por el Staphilococcus A beta hemolítico, a veces asociado al Staphilococcus aureus, puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. La lesiones iniciales son pequeñas, vesiculo- pústulas, de paredes muy delgadas, sobre una base eritematosa, puriginosas, que rápidamente evolucionan en ampollas de menor tamaño que el impétigo ampolloso, y de rápido rompimiento que dejan costras de color amarillo-dorado, húmedas y gruesas (costras melicericas), estas lesiones se extienden periféricamente, curando por su centro, sin dejar cicatriz. - Ostiofoliculitis: perifoliculitis pustulosa, superficial o impetigo de Bockhart, es una infeccion de trayecto epidermisco del foliculo pilosebaceo y sus areas vecinas, producido por el Staphilococcus aureus. Afecta a diferentes zonas del cuerpo principalmente al cuero cabelludo, barba, tronco y extremidades. La lesiones iniciales son multiples y diminutas papulas eritematosas, muy dolorosas que evolucionan en pustulas, habitualmente atravesadas centralemente por un pelo y rodeadas de un halo inflamatorio, que luego dejan costras que se desprenden al cabo de unos dias. - Ectima: es una infección por el Staphilococcus A beta hemolítico, similar en un comienzo al impétigo, pero que se extiende mas profundamente afectando a todo el grosor de la epidermis, generalmente derivan de un impétigo mal tratado, la mala higiene y nutrición son factores predisponentes, puede aparecer en diferentes del cuerpo, sin embargo es mas frecuentes en glúteos, piernas y muslos. Se observan múltiples ampollas o postulas de base eritematosa, con halo inflamatorio, Su rompimiento produce ulceras poco profundas, (pero a veces extensas), y costras gruesas, amarillas o pardo oscuras. Piodermias profundas: - Erisipela: es una infección superficial de la piel que compromete los vasos linfáticos, se presenta con fiebre y compromiso del estado general. Se localiza con mayor frecuencia en las piernas, debido a la presencia de traumatismos o heridas, y en la cara, como consecuencia de un proceso inflamatorio previo. - La Linfangitis. es la inflamación del cordón linfático, a partir de una solución de continuidad; entre los agentes etiológicos están el S. pyogenes y el S. aureus. Muchas veces hay una celulitis que se acompaña de linfangitis, de
  4. 4. manera que existe un proceso inflamatorio local asociado a compromiso linfático, de menor o mayor grado. - La celulitis: es una inflamación aguda y extensa del tejido celular subcutáneo, provocada por Streptococcus grupo A y S. aureus. Se caracteriza por una inflamación con bordes poco definidos. El cuadro clínico consiste en fiebre, dolor, compromiso del estado general e inflamación importante de la región comprometida. - Linfadenitis: es una infección profunda que afecta los ganglios linfáticos, producida por el Staphilococcus aureus y A beta hemolítico. En esta patología las bacterias invaden los ganglios desarrollando la infección en su interior, esta deriva generalmente de una celulitis. Los ganglios linfáticos aparecen inflamados, sensibles de aspecto liso y duro o suave y fluido. La piel suprayacente parece generalmente eritematosa y caliente. Verrugas: La verruga es una pequeña excrescencia cutánea, dura y rugosa. Las verrugas son causadas por una infección viral de las células que residen en la capa superficial de la piel. El nombre del virus que produce la verruga es el virus del papiloma humano (VPH). Las verrugas generalmenteson del mismo color de la piel y son ásperas al tacto pero también pueden ser oscuras, planas y suaves. El aspecto de una verruga varía según donde está creciendo. La piel se ve como: - Piel anormalmente clara u oscura. - Numerosas lesiones pequeñas, planas y lisas. - Lesiones rugosas, redondas u ovaladas. - Crecimientos rugosos. Los diferentes tipos de verrugasabarcan: - Las verrugas comunes: generalmente crecen en los dedos, alrededor de las uñas y en el dorso de la mano. Son más comunes donde la piel se ha lesionado así como, los (padrastros). Este tipo se conoce como la verruga tipo «semilla»., éstos dan la apariencia de puntitos. Son de superficie rugosa, de consistencia firme y coloración similar a la piel, con tendencia a adoptar una forma redondeada. - Las verrugas planas: son más pequeñas y suaves que otras verrugas. Por lo general, crecen en grupos de 20 ó 100 y en cualquier parte del cuerpo. Su tamaño suele ser menos de 5 mm de diámetro. Adoptan una forma redonda o poligonal, del color de la piel o con tonalidad grisácea. - Las verrugas plantares: generalmente crecen en las plantas de los pies. Cuando las verrugas plantares crecen en grupo se llaman verrugas en mosaico. La mayoría de las verrugas plantares no sobresalen de la superficie de la piel como lo hacen las verrugas comunes porque la presión al caminar las aplasta y las empuja adentro de la piel. Estas verrugas también producen
  5. 5. puntitos negros igual que las verrugascomunes. Las verrugas plantares pueden ser dolorosas y al caminar la persona siente como si tuviera una piedra en el zapato. La variedad en mosaico, son verrugasmas superficiales, que afectan a casi la totalidad de la planta. Estas verrugas no son dolorosas y son resistentes al tratamiento. - Verrugas subungueales y periungueales: aparecen por debajo o alrededor de las uñas de las manos o los pies. Alteraciones de carácter ERITOESCAMOSAS. Esto se refiere a lesiones de tipo rojas y escamosas, que corresponden a enfermedades inflamatorias de la piel caracterizadas por presentar placas eritemato descamativas. Encontramos: el Lupus y la Psoriasis. Lupus: El lupus es una enfermedad reumática sistémica y crónica, es decir, además de afectar a las articulaciones y a los músculos, puede dañar la piel y casi todos los órganos. Su base es autoinmune puesto que se produce por la formación de anticuerpos. La causa es idiopática ósea desconocida. Tenemos: - Lupus Eritematoso Discoide. - Lupus Eritematoso Sistémico. - Lupus Medicamentoso. - Lupus Tumidus. - Lupus eritematoso discoide: afecta solamente a la piel, sin atacar a los órganos, es una enfermedad crónica y recidivante caracterizada por manchas redondas rojas de bordes bien definidos sobre la piel en forma de mariposa. - Lupus eritematoso sistémico: enfermedad autoinmune lo que significa que hay un problema con la respuesta del sistema inmunitario normal del cuerpo. Afecta a varios sistemas u organos del cuerpo con episodios de inflamación en las articulaciones, los tendones y otros tejidos conectivos y órganos. - Lupus Medicamentoso: esta variante se presenta luego de tratamientos prolongados con fármacos, aparecen placas redondas o tipo erupcion, con eritema violáceo, de bordes bien definidos. - Lupus eritematoso tumidus: Es una forma rara de lupus eritematoso cutáneo crónico o lupus eritematoso discoide que característicamente presenta placas eritematosas en áreas expuestas al sol, aunque puede presentarse en áreas cubiertas. Las lesiones cutáneas se presentan clínicamente en forma de pápulas o placas infiltradas eritematosas o eritematovioláceas en áreas fotoexpuestas, sin descamación, y tiene tendencia a la recurrencia.
  6. 6. Psoriasis: La psoriasis es una enfermedad de la piel, crónica, caracterizada por la aparición de zonas de inflamación de color rojizo que se cubren de una especie de escamas plateadas, brillantes, Evoluciona en brotes, con épocas de agudización que alternan con otras de menor actividad. No se trata de una enfermedad infecciosa ni contagiosa. Tipos de Psoriasis: - Psoriasis de placas: es la variedad de psoriasis más frecuente, las lesiones adoptan la forma de placas redondas u ovales, rojas y claramente delimitadas, cubiertas por abundantes escamas en la superficie, las escamas son de color plateado y normalmente recubren la totalidad de la placa roja, de la cual se desprenden en gran cantidad. Las placas pueden variar en tamaño y cantidad, y el rascado hace que aparezcan finas gotitas de sangre, suelen ser más rojizas en los bordes que en el centro. Las placas pueden ser gruesas o delgadas, va acompañada de picor en ocasiones. - Psoriasis guttata: Este tipo de psoriasis se presenta como unos puntos pequeños redondos y escamosos (en lugar de placas gruesas), que parecen gotas de agua salpicadas por todo el cuerpo. El primer brote suele ser grave y producirse después de una infección de garganta estreptocócica (como una rinofaringitis, faringitis o tonsilitis). Este tipo de psoriasis puede reaparecer. - Psoriasis eritrodérmica: Representa una forma generalizada de la enfermedad en la cual existe afectación de toda la superficie cutánea incluyendo la cara, manos, pies, uñas, tronco y extremidades. suele aparecer en pacientes con psoriasis de difícil control que en el curso de su evolución desarrollan de forma generalizada eritema, edema. - Psoriasis pustulosa: Es una forma menos frecuente de psoriasis en la que se puede observa la presencia de múltiples pústulos sobre una base eritematosa. La psoriasis pustulosa puede ser localizada o generalizada. Las formas generalizadas suelen cursar con afectación sistémica y suelen observarse en el curso de psoriasis crónicas. La forma palmo-plantar es la forma localizada más frecuente y puede ser hallazgo aislado de la enfermedad. - Psoriasis artrítica: se caracteriza por inflamación de la piel y de las articulaciones de los huesos. A veces los síntomas se presentan por separado, pero en ambos casos se presenta con resecamiento, escamas e inflamación de la piel. La sequedad excesiva caracteriza la enfermedad. Su metabolismo en este caso es deficiente, lo cual reseca el hueso, cartílago y la piel. Psoriasis de uñas: La afectación del psoriasis en las uñas se puede demostrar como un punteado de la uñas o mancha de aceite a nivel del lecho ungueal, color rojo-marron con un despegamiento de la uña de la base ungueal o con un engrosamiento marcado de la uña. Las depresiones contienen células paraqueratótivas que se desprenden, dando lugar a los cambios superficiales.
  7. 7. HISTOPATOLOGICAS: Refiere aun diagnostico obtenido mediante estudio, observación y descripción de imágenes microscópicas de todos los tejidos. ESCLERODERMIA. Es una enfermedad generalizada del tejido conjuntivo que involucra cambios en la piel, los vasos sanguíneos, los músculos y los órganos internos. Se desconoce la causa de la esclerodermia. Las personas con esta enfermedad presentan una acumulación de colágeno en la piel y otros órganos. La enfermedad generalmente afecta a personas de 30 a 50 años de edad y las mujeres la desarrollan más a menudo que los hombres. La esclerodermia difusa puede solaparse con otras enfermedades autoinmunitarias, como el lupus eritematoso sistémico, a este trastorno se le denomina enfermedad mixta del tejido conjuntivo. Tenemos: La esclerodermia localizada por lo regular afecta sólo la piel. Su curso es muy lento y en muy pocas ocasiones afecta a los músculos. Esta se subdivide en morfea y lineal. La morfea en placas: se caracteriza por ser una lesión en forma de placa, cuya parte central es blanca, nacarada o amarillenta, donde pueden existir puntos de coloración oscura o telangiectasias, de consistencia dura, leñosa, que permanece más o menos adherida a profundidad. No hay pelos y hay pérdida de sensibilidad. La lineal: Se suele localizar a lo largo de un miembro, con una frecuencia similar en miembros superiores e inferiores. La mayoría de las veces el proceso es unilateral. Sus características son coloración blanquecin, amarillenta o moreno sucio. La esclerodermia sistémica: o esclerosis sistémica. Esta forma de la enfermedad puede afectar los órganos del cuerpo, grandes áreas de la piel o ambos, también a los vasos sanguíneos, músculos y articulaciones. Se subdivide en: esclerodermia limitada y difusa. La Sistémica Limitada: se caracteriza por el hecho de que el Fenómeno de Raynaud puede presentarse aisladamente muchos años antes de la afectación de la piel, la fibrosis pulmonar no se presenta inicialmente y es poco frecuente la afectación del riñón. La Sistémica Difusa: es más grave que la anterior, el fenómeno de Raynaud se inicia dentro del primer año después de la afectación de la piel, la fibrosis pulmonar es rápida, existe generalmente afección del riñón caracterizado por la llamada Crisis renal esclerodérmica la cual se asocia a cifras elevadas de tensión arterial. Los síntomas cutáneos pueden abarcar:  Palidez, dedos de las manos y pies azulados o enrojecidos en respuesta al calor y al frío (Fenómeno de Raynaud)  Endurecimiento de la piel  Piel anormalmente clara u oscura  Engrosamiento de la piel, rigidez y tensión de los dedos.  Tumoraciones blancas y pequeñas por debajo de la piel, algunas veces exudando una sustancia blanca que luce como pasta dental  Llagas (ulceraciones) en las puntas de los dedos de las manos o de los pies. QUERATODORMIA: Constituyen el grupo de las enfermedades genéticas, familiares y adquiridas, que se caracterizan por hiperqueratosis en las manos y pies. En la mayoría de las queratodermias se identifican mutaciones de genes específicos que regulan la formación de queratina, la alteración esta en el gen que codifica la producción de la queratina K9, K6 Y K16.
  8. 8. NEOPLASICAS: Se refiere al término nuevo crecimiento (en griego), es el proceso de proliferación anormal (multiplicación abundantemente) de células en un tejido u órgano, que desemboca en la formación de un NEOPLASMA: que es la formación de una masa diferenciada denominada TUMOR y puede ser benigno o maligno. Benigna: Crecimiento patológico, celular o tisular, autónomo e irreversible, que liberado a su evolución natural puede ser o no compatible con la vida del huésped. presentan características citológicas y macroscópicas que no son peligrosas; es decir, que generalmente permanecen localizadas o confinadas a un sitio, sin diseminarse hacia otros lugares. Posibilitan su extirpación quirúrgica local y la supervivencia del paciente. Neoplasias benignas tenemos: ANGIOMA: Los angiomas son lesiones vasculares localizadas. ANGIOMAS ROJOS: Son rugosos con leve elevación en piel. El color vinoso en su periferia lo dan arterias y venas de distintos diámetros. Si se ulceran sangran por su presión arterial. ANGIOMAS AZULES: su color azul opaco tiñe la piel. Los conforman solo venas. Tienen baja presión sanguínea. Bajo las valvas venosas se organizan trombos rodeados por sales de calcio, muy dolorosos a la palpación. ANGIOMAS AMARILLOS: su color es por retención de linfa en vasos colectores muy dilatados. Bajo la piel forman estructuras bullosas y elásticas. Si se ubica en miembros se llama linfedema. CONDROMA: El condroma es una lesión del tejido cartilaginoso hialino maduro, La transformación maligna ocurre raramente. Es bastante común en los huesos pequeños de las manos y pies. FIBROMA: son neoplasias derivadas del tejido fibroso, constituidas por un acumulo pseudotumoral de estroma, pueden generar lesiones blandas o duras, es una lesión asintomática. GLOMUS: fue descrito en 1743 por TAUBE quien dijo que era un ganglio nervioso Posteriormente, a través de microscopío de luz, se observó que se trataba de un órgano ricamente vascularizado e inervado, conteniendo una gran concentración de células diferenciadas. QUISTE SINOVIAL: Los quistes sinoviales o gangliones son masas (protuberancias) muy comunes. Usualmente se originan de articulaciones vecinas o vainas tendíneas. No hay una causa específica. Estos quistes pueden ser dolorosos especialmente cuando recién aparecen, frecuentemente cambian de tamaño, también pueden desaparecer por completo. EXOSTOSIS SUBUNGUEAL: Brote de tejido óseo normal que se encuentra con mayor frecuencia en la falange distal del primer dedo del pie. Se presenta como un sobrecrecimiento de pequeños nódulos dolorosos, firmes, rosas o de color carne, debajo de la uña, deformándola con frecuencia, y alcanzando 8 a 10 mm de diámetro.
  9. 9. Neoplasias malignas tenemos: MELANOMA (melanoma letiginoso acral): es un cáncer de la piel desarrollado por la transformación maligna de melanocitos epidérmicos, se desarrolla en las palmas de las manos, plantas de los pies, en la matriz de la lamina o en los lechos ungueales. Cuando se localiza en el lecho ungueal se observa de color azul negrusco, la lamina se separa del lecho y se deforma. EPITELIOMA: Se desarrollan a partir de los tejidos epiteliales, cuando se presenta bajo la uña producen afecciones epidérmicas en todo el ortejo, este se presenta escamoso proyectándose con rapidez y aumentando de tamaño. ENFERMEDAD DE BOWEN: puede aparecer en cualquier lugar de la superficie cutánea. Clínicamente se presenta como una persistente placa eritematosa, descamativa y costrosa bien definida, de coloración roja, ligeramente elevada, de tamaño variable. Los factores desencadenantes son el VIH y La piel insolada. SARKOMA DE KAPOSI: es una neoplasia vascular multisistemica caracterizada por la aparición de lesiones mucocutaneas de color violeta y edema. Uno de los factores también lo es el VIH por su grado de inmunodepresión. NEOPLASIAS BENIGNAS NEOPLASIAS MALIGNAS Macroscopía: - Encapsuladas (la mayoria), limites netos. - Crecimiento expansivo, lento. - ausencia de necrosis. Y hemorragia. - Ausencia de anaplasia y mitosis atipica. - Macroscopía: - mal delimitadas, limites difusos. - crecimiento infiltrativo, puede ser lento o rapido. - presencia de necrosis y hemorragia. - presencia de anaplasia y mitosis atipicas Otras caracteristicas: - no dan metistasis. - Invasión local mediante masas expansivas bien delimitadas, sin infiltrar tejidos circundantes Recidivas poco frecuentes. Otras caracteristicas: - dan metistasis. - invaden o infiltran el tejido normal circundante. - recidivas con frecuencia.

×