Esquizofrenia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Esquizofrenia

on

  • 5,330 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
5,330
reproducciones en SlideShare
5,118
reproducciones incrustadas
212

Actions

Me gusta
2
Descargas
185
Comentarios
0

4 insertados 212

http://www.psiquiatriaactiva.blogspot.com 116
http://psiquiatriaactiva.blogspot.com 92
http://psiquiatriaactiva.blogspot.com.ar 3
http://psiquiatriaactiva.blogspot.com.es 1

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Esquizofrenia Esquizofrenia Presentation Transcript

  • ¿Qué es la esquizofrenia? De acuerdo a la OMS: "La Esquizofrenia está caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsión del pensamiento, alucinaciones (fenómeno en el que las personas escuchan y/o sienten cosas que los otros no escuchan ni sienten) bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas”.
  •  El pensamiento desorganizado («trastorno formal del pensamiento», «pérdida de las asociaciones») ha sido considerado por algunos autores (en particular Bleuler con los síntomas fundamentales y accesorios) como la característica simple más importante de la esquizofrenia. Debido a la dificultad intrínseca para establecer una definición objetiva del «trastorno del pensamiento»
  •  El lenguaje de los sujetos con esquizofrenia puede presentar diversas formas de desorganización. El sujeto puede «perder el hilo», saltando de un tema a otro («descarrilamiento» o pérdida de las asociaciones) las respuestas pueden tener una relación cruzada o no tener relación alguna con las preguntas («tangencialidad»); y, en raras ocasiones, el lenguaje puede estar tan gravemente desorganizado que es casi incomprensible y se parece una afasia en su desorganización lingüística («incoherencia» o «ensalada de palabras»). Puesto que la desorganización leve del habla es frecuente e inespecífica, el síntoma debe ser suficientemente grave como para deteriorar la efectividad de la comunicación.
  • A finales del siglo pasado KRAEPELING (1896/1987)reunió una serie de cuadros clínicos que denominodemencia precoz y hace una descripción de estacondición mental que aún tiene vigencia en laactualidad. Pone de manifiesto su inicio temprano,su evolución hacia el deterioro y su oposición a lapsicosis maniaco-depresiva en donde éste noexiste: Identifica tres subgrupos: paranoide,catatónica y hebefrénica (un cuadro de inicio enla adolescencia, en donde hay una perturbaciónmental que conduce al deterioro del individuo; untermino incluido por Hecker, 1870).(Mcglashan y fenton, 1991)
  • Él término de esquizofrenia fue introducido por elpsiquiatra suizo E. BLEULER en 1911 pues este observóque no era solo en la edad juvenil como lo planteabael alemán Kraepelin y consideró más apropiado dar elnombre de esquizofrenia como una ruptura en laasociación de ideas o como una retirada de larealidad y la vida social. El término de esquizofrenia ensí significa “mente partida”.“reduciendo toda la riqueza de los síntomas y loscuadros clínicos que abarca la demencia precoz a untrastorno fundamental que no podía resumirse enninguna de las facultades de la triada tradicional –inteligencia, sentimiento, voluntad-”(Minkowski, 2000).
  • Etiología de la esquizofrenia:•Herencia•Ambiente•Causas biológicas•Instinto para el amor propio•Conflictos entre los elementos femeninos ymasculinos:
  • DSM-IV-TRCriterios para el diagnóstico de esquizofreniaA. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de1 mes (o menos si ha sido tratado con éxito):(1) ideas delirantes(2) alucinaciones(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)(4) comportamiento catatónico o gravemente desorganizado(5) síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abuliaNota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz quecomenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.B. Disfunción social/laboral: Durante una parte singificativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes deactividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivelprevio al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable derendimiento interpersonal, académico o laboral).C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses.Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) ypuede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de laalteración pueden manifestarse sólo por síntomas negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de formaatenuada(p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo consíntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente conlos síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, suduración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos activo y residual.E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de algunasustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado deldesarrollo, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienendurante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito). 8
  • Dado que la esquizofrenia se caracteriza por tantos tipos de síntomasdiferentes, los clínicos y los científicos han tratado de simplificar ladescripción del cuadro clínico dividiendo los síntomas en subgrupos(+) y (-).Este concepto fue formulado por primera vez por el neurólogo británicoHughlings. Jackson (1980).Consideraba que los síntomas positivos reflejaban fenómenos de liberaciónque ocurrían en regiones cerebrales filogenéticamente mas evolucionadas,causados por una lesión en el cerebro a un nivel mas antiguo, por su partelos síntomas negativos simplemente representaban una disolución o unaperdida de la función cerebral. Actualmente estas ideas han sidoampliadas.
  •  Los síntomas positivos: incluyen las alucinaciones, ideas delirantes, un notable trastorno formal positivo del pensamiento (incoherencia, descarrilamiento, tangencialidad o falta de lógica) un comportamiento extravagante o desorganizado reflejan una distorsión o exageración de funciones que están normalmente presentes, la persona presenta una percepción en ausencia de un estimulo externo
  • Las alucinaciones pueden ocurrir en  Existen ideas delirantes extrañas y cualquier modalidad sensorial (p. ej., no extrañas auditivas, visuales, olfativas, gustativas y táctiles), pero las alucinaciones auditivas son, con Un ejemplo de una idea delirante mucho, las más habituales y extraña es la creencia de que un características de la esquizofrenia. ser extraño ha robado los órganos internos y los ha reemplazado por“Los pacientes esquizofrénicos de todas los de otra persona sin dejar las culturas experimentan ninguna herida o cicatriz. alucinaciones, aunque el tipo y la frecuencia varían según al grupo cultural al que de pertenezca” Un ejemplo de una idea delirante no (Ndetei y Vadher, 1984). extraña es la falsa creencia de ser vigilado por la policía.
  •  Los síntomas negativos: suponen una deficiencia en la actividad mental que normalmente esta presente por ejemplo algunos pacientes presentan alogia (notable pobreza del lenguaje o contenido del lenguaje, otros presentan aplanamiento afectivo anhedonia/asocialidad (incapacidad de experimentar placer, pocos contactos sociales) abulia/apatia (anergia, falta de persistencia en el trabajo o el estudio) además de deterioro atencional, siendo estos mas destructivos por que dejan al paciente inerte y desmotivado. En un principio con crow (1980) quien dividió los síntomas en tipo I y II diferenciándolos de los de mas predominio positivo como (I) y de los de mas predominio negativo como (II) Se creyó que solo se podía presentar un tipo en cada paciente, pero con el pasar del tiempo se logro evidenciar que se podían presentar ambos tipos en un mismo paciente como una combinación de síntomas con Andreasen que publica un modelo dicotómico .
  • Los Síntomas Desorganizados Habla Desorganizada: Saltar de un tema a otro y/o hablar de manera ilógica. Afecto inapropiado y conducta desorganizada. La persona tiene que manifestar en una proporción importante dos o más síntomas positivos, negativos y/o desorganizados, al menos durante un mes.
  • SIGNOS Y SINTOMASREPENTINAMENTE GRADUALMENTE CON EL TIEMPO Síntomas Tensión clínicos nerviosa Síntomas Incapacidad positivos Hay presencia de para comportamiento psicótico concentrarse evidente Síntomas Alucinaciones, delirios, etc. negativos insomnio Hay disminución de las funciones normales Síntomas Síndrome de desorganizados abstinencia Hay presencia de pensamientos confusos: discurso incoherente, repetición de gestos.
  •  El DSM-IV-TR reconoce 5 subtipos clásicos de esquizofrenia: paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual. Estos ayudan en la selección de tratamientos y predecir el pronostico. (Strauss y Carpenter, 1981).
  •  ESQUIZOFRENIA PARANOIDE: se caracteriza por el predominio de ideas delirantes y alucinaciones, sobre todo auditivas. Los delirios y las alucinaciones a veces constituyen una unidad. Es la más frecuente, suele iniciarse entre los 20 y 30 años y es la que mejor evoluciona a pesar de la complejidad del cuadro.
  • DSM-VI-TRCriterios para el diagnóstico de F20.0x Tipo paranoide [295.30]Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:A. Preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones auditivasfrecuentes.B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico odesorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.Codificación del curso de la esquizofrenia en el quinto dígito:.x2 Episódico con síntomas residuales interepisódicos.x3 Episódico con síntomas residuales no interepisódicos.x0 Continuo.x4 Episodio único en remisión parcial.x5 Episodio único en remisión total.x8 Otro patrón o no especificado.x9 Menos de 1 año desde el inicio de los primeros síntomas de fase activa
  • ESQUIZOFRENIA CATATONICA: en el DSM-IV-TR, la esquizofrenia catatónica sedescribe como un tipo de esquizofrenia dominado por al menos dos de lassiguientes características: inmovilidad motora evidenciada por catalepsia oestupor, negativismo o mutismo extremo, peculiaridades en los movimientosvoluntarios (estereotipias, manierismos, muecas y ecolalia o ecopraxia. Encomparación con otros subtipos, los pacientes con esquizofrenia catatónicatienden a presentar una edad de inicio mas temprana, un curso mas crónicoy peor actividad social y laboral.
  • DSM-VI-TRCriterios para el diagnóstico de F20.2x Tipo catatónico [295.20]Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por almenos dos de los siguientes síntomas:(1) inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidadcérea)o estupor(2) actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y noestá influida por estímulos externos)(3) negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas lasórdenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de sermovido) o mutismo(4) peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción deposturas extrañas (adopción voluntaria de posturas raras o inapropiadas),movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativasecolalia o ecopraxia
  •  ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA: este subtipo se caracteriza por desorganización en el lenguaje y en el comportamiento y por afectividad aplanada o inapropiada y no cumple los criterios de la esquizofrenia catatónica, generalmente las ideas delirantes y las alucinaciones si estas presentes, son fragmentadas, al contrario de las ideas delirantes bien sistematizadas del esquizofrénico paranoide, esta se presenta a edad temprana con instauración progresiva de abulia/apatia (falta de energía, falta de persistencia en el trabajo o el estudio), aplanamiento afectivo, deterioro de los hábitos y deterioro cognitivo. Clínicamente suelen tener un aspecto bobo e infantiloide, en ocasiones presentan gestos y risas inapropiadas. Se ha descrito que suelen mirarse fijamente al espejo
  • DSM-VI-TRCriterios para el diagnóstico de F20.0x Tipo desorganizado[295.10]Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientescriterios:A. Predominan:(1) lenguaje desorganizado(2) comportamiento desorganizado(3) afectividad aplanada o inapropiadaB. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico.
  •  ESQUIZOFRENIA DE TIPO INDIFERENCIADO Y RESIDUAL: En el DSM-IV-TR, se incluye también el subtipo indiferenciado, una categoría residual para los pacientes que cumplen el Criterio A de esquizofrenia, pero que no cumplen los criterios para los subtipos paranoide, desorganizado o catatónico. estos pacientes, no presentan síntomas psicóticos prominentes, pero muestran evidencias de la enfermedad, lo que puede estar indicado en gran parte por la presencia de síntomas negativos o por la presencia de dos o mas síntomas del criterio A presentes en forma atenuada (ideas extravagantes, experiencias perceptivas inusuales).
  • ESQUIZOFRENIA 1. Delirio de persecución o de grandeza PARANOIDE 2. Alucinación auditiva 3. Comportamiento violento 1. Inmovilidad motora (rigidez, flexibilidad, estupor) 2 negativismo 3 movimiento involuntario CATATONICA 4. Gestos exagerados 5. Ecolalia (repetición automática de palabras) 6. Ecopraxia (repetición automática de movimientos)SUBTIPOS 1. Discurso incoherente 2. Conducta desinhibida DESORGANIZADA 3. Falta de higiene y cuidado personal Se considera la mas grave de 1. Ideas delirantes todos los subtipos. Hay desintegración de la INDIFERENCIADA 2. Alucinaciones personalidad 3. incoherencias RESIDUAL Se observan signos y síntomas negativos
  •  TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME: la definición actual del trastorno esquizofrenforme en el DSM-IV-TR requiere la presencia de síntomas característicos de la esquizofrenia (criterio A de esquizofrenia) que duren mas de un mes y menos de 6 meses que no se deba a un trastorno esquizoafectivo, a un trastorno del estado del animo, a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o medicamento o a un trastorno orgánico, a diferencia de la esquizofrenia este no requiere un deterioro del funcionamiento social o profesional.
  •  TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO: Este diagnostico se utiliza para pacientes con rasgos pronunciados de tipo maniaco o depresivo mezclado con síntomas esquizofrenicos. está precedida o seguida por al menos 2 semanas de ideas delirantes o alucinaciones sin síntomas importantes de alteración del estado de ánimo. El DSM-IV-TR reconoce el trastorno esquizoafectivo como una categoría aparte. SubtiposPueden distinguirse dos subtipos de trastorno esquizoafectivo en base al componente afectivo del trastorno:Tipo bipolar. Este subtipo es aplicable si forman parte del cuadro un episodio maníaco o un episodio mixto. También puede presentarse un episodio depresivo mayor.Tipo depresivo. Este subtipo es aplicable si únicamente forman parte del cuadro episodios depresivos mayores.
  • 26
  • ESTIGMA •Nadie se recupera de la esquizofrenia. •Es una enfermedad intratable. •Son personas violentas, peligrosas. •Pueden contagiar a otras con su locura. •Son perezosas. •Es el resultado de una debilidad deliberada, voluntaria. •Todo lo que dicen son tonterías. •Son impredecibles. •No pueden trabajar. •Van enfermando cada vez más. •Son totalmente incapaces de tomar decisiones racionales sobre sus propias vidas. •No pueden informar debidamente sobre los efectos del tratamiento u otras cosas que les ocurran.El Estigma genera una concepción que diferencia a los pacientesEsquizofrénicos del resto de personas, una diferencia que generaDiscriminación, es sobre esta diferencia sobre la que debemos actuar.. Intervención para disminuir diferencias. Aumentar la aceptación hacia el paciente. Aumentar la integración
  •  La esquizofrenia es una enfermedad que aparece generalmente en la adolescencia y su curso habitualmente es crónico y deteriorante. Se caracteriza por la presencia de síntomas positivos (delirio, alucinaciones, catatonía), negativos (abulia, aplanamiento afectivo, retraimiento social), afectivos y cognitivos Los pródromos suelen ser inespecíficos, los antecedentes familiares de esquizofrenia y la baja de rendimientos son orientadoras El tratamiento debe iniciarse lo más precozmente posible, lo que mejora el pronóstico de la enfermedad Los antipsicóticos de nueva generación son los medicamentos de elección. Estos fármacos difieren en el perfil terapéutico y en los efectos secundarios Deben acompañarse de medidas de rehabilitación y de reinserción social 28