1. SINDROME
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA

2. INTRODUCCION
 El Sida fue identificado por primera vez en
Estados unidos el 5 de Junio de 1981.
 Cuando se fue conociendo el modelo
epidemiologico de la enfermedad, quedo
claro que el agente etiologico mas probable
de la epidemia era un microorganismo
transmisible por contacto sexual y por la
sangre y los hemoderivados.

3.  En 1983 se aislo el virus de la humuno
deficiencia humana(VIH) a partir de un
paciente con adenopatias linfaticas.
 En 1984 se demostro claramente que dicho
virus era el agente causal del SIDA.

4. DEFINICIÓN
 El SIDA (acrónimo de síndrome de
inmunodeficiencia adquirida), también
abreviada como VIH-sida o VIH/sida, es una
enfermedad zoonótica que afecta a las
personas que han sido infectadas por
el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH).

5. AGENTE ETIOLOGICO
 El agente etiologico del SIDA es el VIH, que
pertenece a la familia de los retrovirus
humanos( Retroviridae) dentro de la subfamilia
Lentivirus.
Existe Cuatro retrovirus humanos, que
pertenecen a dos grupos distintos

6.  Los virus linfotropicos de celulas T humanas
I y I I, que son retrovirus transformadores
 Los virus de la inmuno deficiencia humana,
VIH-1 y VIH-2 que tienen efectos citopaticos
directos o indirectos

7. CATEGORÍAS CLÍNICAS DE LA INFECCIÓN POR EL
V IH
 Categoria A: Infeccion Asintomatica por el
VIH
 Categoria B:pacientes que presentan o
hayan presentado síntomas que no
pertenecen a la categoría C, pero que están
relacionados con la infección de VIH:

8.  Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
 Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de
un mes de duración.
 Herpes zóster (más de un episodio, o un
episodio con afección de más de
un dermatoma.
 Leucoplasia oral vellosa.
 Neuropatía periférica.

9.  Categoría C: pacientes que presentan o
hayan presentado algunas complicaciones
incluidas en la definición de sida de 1987 de
OMS
 Infecciones oportunistas:
 Infecciones bacterianas, víricas, fúngicas,
protozoos etc.

10. MORFOLOGIA DEL VIH

11. CICLO DE REPLICACIÓN DEL VIH

12. TRANSMISIÓN
 Transmisión sexual
 Transmisión por la sangre y hemoderivados
 Transmisión materno fetal y del lactante
 Contagio del VIH en el medio laboral
 Transmisión por otro liquido corporal

13. EPIDEMIOLOGIA
 La infección por el VIH y el SIDA en todo el
mundo es una pandemia, con casos
reportados en praticamente todos los países
del mundo.

16. En República Dominicana se detectó el primer
caso de infección del VIH y la enfermedad
del SIDA en el año 1983. Para 2008 se había
registrado un total acumulado de 19,500
personas viviendo con el virus.

17.  Los organismos estimaron que en el país
57.540 personas viven con VIH/sida, de los
que 34.630 son mujeres y 22.190 hombres
 03 DE MARZO DEL 2012

18. FISIOPATOLOGÍA Y PATOGENIA
 El sello de la enfermedad causada por el VIH
es la profunda inmodeficiencia, que se deriva
sobre todo de un déficit progresivo,
cuantitativo y cualitativo de la subpoblacion
de linfocitos T conocida como células T
colaboradoras.

19.  La molécula CD4 funciona como el principal
receptor celular del VIH En última instancia, el
VIH causa el SIDA por el agotamiento de los
linfocitos CD4
 Esto debilita el sistema inmunológico y permite
que las infecciones oportunistas. Los linfocitos T
son esenciales para la respuesta inmune y sin
ellos, el cuerpo no puede combatir las
infecciones o destruir las células cancerosas.

21.  Infección por el VIH pasa por una serie de
pasos o etapas antes de que se convierte en
SIDA.
 1.Enfermedad de seroconversión
 2.Infección asintomática
 3. Persistente generalizada linfadenopatía
(PGL)
 4. Infección sintomática
 5. SIDA

22. LA INFECCIÓN PRIMARIA HASTA LA DESTRUCCIÓN EN ULTIMA
INSTANCIA DEL SISTEMA INMUNITARIO

23. ALTERACIÓN DE LAS CÉLULAS
MONONUCLEARES
Linfocitos T CD4+
Células T CD8+
Células B
Monocitos Macrófagos
Células detríticas y de langerhans
células asesinas naturales (NK)

24. DIAGNOSTICO Y VIGILANCIA
ANALITICA DE LA INFECCION POR
EL VIH

25. DIAGNOSTICO DE LA INFECCION POR VIH
Prueba de
inmunoadsovente
ligado a enzimas
(ELISA)
Prueba de
inmunotransferencia
Analisis de captación
del antígeno P24

26. PRUEBAS PARA LA DETECCION DIRECTA DEL
VIH
Prueba de captura de
antígeno P24 disociado del
complejo inmunitario
RNA del VIH mediante PCR
RNA del VIH mediante bDNA

27. MANIFESTACIONES CLINICAS
SINDROME AGUDO POR
EL VIH
ESTADIO ASINTOMATICO:
LATENCIA CLINICA
ENFERMEDAD
SINTOMATICA

28. MANIFESTACIONES CLINICAS DEL SINDROME
AGUDO POR EL VHI
 GENERALES
•Artralgia/Mialgia
•Letargo/
•Fiebre
malestar
•Faringitis
•Anorexia/
•Linfadenopatias
perdida de peso
•Cefalea
•Nausea/vomito
/diarrea

29. Neurológicas
Meningitis Encefalitis
Neuropatia
Mielopatia
periferica

30. DERMATOLÓGICAS
Exantema eritematoso
maculopapuloso
Ulceras Mucocutaneas

31. ESTADIO ASINTOMATICO: LATENCIA CLINICA
Las primeras manifestaciones
clinicas pueden aparecer en un
periodo aproximado de 10 anos.
En estos pacientes la aparición de una
infección oportunista puede ser la primera
manifestación de la infección por el VIH.

32. ENFERMEDAD SINTOMATICA
-Enfermedades del aparato
respiratorio.
-Enfermedades del aparato
cardiovascular.
-Enfermedades de la bucofaríngea y
del aparato digestivo.

33. ENFERMEDAD SINTOMATICA
-Enfermedad hepatobiliar.
-Enfermedad del riñón y del
aparato genitourinario
-Enfermedad del sistema
endocrino y -metabólicos.
-Enfermedades reumatológicas.
-Síndrome inflamatorio de
respuesta inmunitaria.

34. ENFERMEDAD SINTOMATICA
-Enfermedades del sistema
hematopoyético.
-Trastornos dermatológicos.
-Enfermedades neurológicas.

35. ENFERMEDAD PULMONAR
-Neumonía.
-Bronquitis aguda y sinusitis.
-Tuberculosis.
-Infección por Rhodococus
equis.
-Criptococosis.
-Infección por aspergillus.
-Neumonía intersticial
idiopática.
-Enfermedades neoclásicas

36. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Miocardiopatia dilatada
acompañada de insuficiencia
cardiaca congestiva.
Infección semejante a
Endocarditis.

37. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Derrame pericardico.
Endocarditis trombotica no
bacteriana.
Enfermedad coronaria.

38. ENFERMEDADES DE LA BUCOFARINGE Y DEL
APARATO DIGESTIVO

40. ALGORITMO PARA LA EVALUACION DE LA DIARREA EN UN
PACIENTE CON INFECCION POR VIH
Historia y exploración física
Cultivo de heces para descartar patógenos
entéricos
Estudio de huevos y parásitos en heces (x 3)
Toxina de clostridium difficile en heces
Diagnostic
o
Ningún
Tratamiento
diagnostico
Ninguna sospecha de Sospecha de colitis
colitis
Endoscopia digestiva Diagnosi Colonoscopia y biopsia
Superior y biopsia s
Tratamiento

41. ENFERMEDAD HEPATOBILIAR
 Coinfeccion con la hepatitis B o C.
 Hepatitis granulomatosa.
 Estenosis papilar y colangitis
esclerosante.
 Esteatosis hepática.
 Enfermedad pancreática.

42. ENFERMEDAD DEL SISTEMA
ENDOCRINO Y OTROS TRASTORNOS
METABOLICOS

44. ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS
 Artritis reactiva.
 Linfocitosis difusa e infiltrativa.
 Variante del Síndrome primario de
Sjὂgren.
 Artralgias.
 Síndrome de Reiter o la artritis
Psoriasica.
 Artropatia asociada con el VIH o el
SIDA.
 Sindrome doloroso articular.

45. ENFERMEDAD HEMATOPOYETICA
Linfadenopatias Leucopenia
Anemia
Infecciones y
Trombocitopenia
Neoplasias

46. CAUSAS DE SUPRESION DE LA MEDULA OSEA
EN PACIENTES CON INFECCION POR VIH
Fármacos
 Infeccion por VIH
Zidobudina
 Infecciones micobacterianasDapsona
 Infecciones fungicas
Trimetroprim
Pirimetamina
 Infeccion por parvovirus B19
5-Flucitosina
 Linfoma Ganciclovir
Interferon alfa
Trimetrexato
Foscarnet

47. TRASTORNOS DERMATOLOGICOS
Dermatitis
seborreica
Reactivación Foliculitis
del herpes Pustulosa
zoster eosinofila
psoriasis Ictiosis

48. ENFERMEDADES NEUROLOGICA
 Infecciones oportunistas
Toxoplasmosis
Criptococosis
Leucoencefalopatia multifocal
progresiva
Citomegalovirus
Sífilis
Tuberculosis micobacteriana

49.  Neoplasias
 Linfoma primario del sistema nervioso
central.
 Sarcoma de Kaposi.
 Resultado de la infección por
VIH-1
 Meningitis aséptica
 Deterioro neurocognoscitivo vinculado
con VIH, incluidos encefalopatía por VIH/

50. PROBLEMAS OFTALMOLOGICOS
 Exudado algodonoso.
 Retinitis por CMV.
 Hemorragia y exudado perivascular
en la retina.

51. OTRAS INFECCIONES DISEMINADA
 Infecciones por Bordetella.
 Histoplasmosis.
 Infección por el hongo Penicillum
Marneffei.
 Leishmaniosis visceral.

52. EMANCIACION GENERALIZADA
 Perdida involuntaria de peso
superior a 10% asociada con la
aparición intermitente o constante de
fiebre y diarrea cronica o cansancio
durante un periodo de mas de 30
dias es un trastorno definidor del
SIDA.

53. PRUEBAS ADICIONALES
 Mediciones separadas de RNA
 Prueba de reagina plasmatica rapida
 Serologia para anticuerpos contra
toxoplasma
 PPD e MMSE
 Etc…

55. SIDA Y TRASTORNOS RELACIONADOS

56. PRINCIPIOS GENERALES DE TRATAMIENTO
Se recomienda que se informe al paciente con
respecto a la intencion de realizar la prueba
al igual que en cualquier otro examen de
laboratorio y debe tener oportunidad de
rechazar el estudio.

58. DEFINICION
Los ARV son medicamentos para el
tratamiento de la infeccion por el VIH,
causante del SIDA
.
Trancriptasa Proteasa

59. VIH

61. Donde Actuan los ARV
D
r
.
J
e
h
i
e
l
A
c
h
a
z
L
u
c
c
e

62. Dr
.
Je
hi
el
A
ch
az
L
uc
ce

63. TIPOS DE ANTIVIRALES
Son tres(3):

64. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA NUCLEOSIDOS
(ITRN)
 Impide que el VIH cambie de ARN a ADN
transcriptasa reversa

65. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA
NO NUCLEOSIDOS
 Impide que el VIH cambie de ARN a ADN
transcriptasa reversa

66. INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP)
 Impiden el ensamblaje de nuevos virus
 1- Frenan a la enzima proteasa
 2- Si se forman particulas virales esras no
pueden ensamblarse
 3- El virus defectuoso no podra infectar otras
celulas.

67. PREVENCION

69.  Pobre del que tiene miedo de correr riesgos. Porque ése
quizá no se decepcione nunca, ni tenga desilusiones, ni
sufra como los que persiguen un sueño...
PAULO