7. SÍNDROME OCLUSIVO VASCULAR
a) Adulto Mayor
b) Dolor abdominal intenso continuo
c) Vómitos incoercibles , que no calman el dolor
d) Ileo (precedido de diarrea y hematoquezia)
e) Palpación de una masa cilíndrica
SINDROME DE ABDOMEN TRAUMÁTICO
a) Contuso o Cerrado (contusión abdominal)
b) Abierto o Penetrante *Arma de fuego
*Arma Blanca (*otros )
SINDROME HEMORRÁGICO ESPONTANEO
a) Anemia Aguda –HipovolemiaShock ....... AAAR :
b) Dolor en centro del abdomen y región lumbar media
c) Antecedente de “masa pulsátil”abdominal (o embarazo?)
10. Grupos de Pacientes
• Los que requieren intervención quirúrgica
urgente (pacientes con estado hemodinámico
anormal, en shock).
• Los que necesitan de un tiempo de
observación antes de definir si serán operados
o no (pacientes con síntomas severos y SIRS
pero con estado hemodinámico normal) y
• Los que necesitan atención inmediata por el
dolor, pero que no requieren de ser operados
(pacientes con síntomas moderados sin SIRS
con estado hemodinámico normal)
11. INFECCION SEPSIS YCHOQUE SEPTICO
(DEFINICIONES)
III.S I R S :
“SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA”
Expresa clínicamente,la presencia de una
Inflamación Endotelial Sistémica Generalizada,
independientemente de la causa productora.
“Respuesta Sistémica Inflamatoria a una variedad
de agresiones clínicas severas”
12. INFECCION SEPSIS YCHOQUE SEPTICO
(DEFINICIONES)
III.S I R S :
“SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA”
Se manifiesta por tres o más, de las condiciones
siguientes :
1) Temperatura > de 38ºC < 36ºC.
2) Frecuencia Cardiaca > de 90 /min.
3) Frecuencia Respiratoria > de 20 /min.(óPaCO2<32 )
4) Leucocitos > 12000, < 4000, ó> 10% Bandas
15. Abdomen Agudo
(DOLOR ABDOMINALAnamnésis para el Clínico)=
• ¿Requiere soporte vital? ABC
• ¿Es de origen visceral o parietal?
• ¿Proviene de víscera sólida o de víscera hueca?
• ¿Existen signos de irritación peritoneal?
• ¿Tiene SIRS?
• ¿Tiene algún signo específico?
• ¿Patología asociada al sexo y grupo de edad?
• ¿Requiere valoración por cirujano?
• ¿Es quirúrgico su manejo? ¿Urgente?
• ¿Qué exámenes debo indicar?
• ¿Puedo indicar antibióticos y analgésicos?
• ¿Requiere de mayor tiempo de observación?
• ¿Realmente tiene dolor este paciente?
40. •Apendicitis Clínico, PCT,US, TAC
•Patología vesicular US
•Coledocolitiasis US, RMI,CPRE
•Absceso hepático US, TAC
•Obstrucción del
intestino delgado PSA de pie y decúbito
•Estrangulación Laparotomía/laparoscopía
•Perforación Radiografía de tórax,
Decúbto R. Tangencial
•Obstrucción de PSA
intestino grueso Colonoscopía
•Íleo PSA de pie y decúbito
•Intususcepción US;TAC,Enema de aire o de bario
Métodos preferidos para confirmar diagnóstico
43. Manejo
• Aplicar el ABC (como en trauma)
• Iniciar la corrección de depleción y/o
deshidratación.
• Indicar ayuno y evaluar la necesidad de
sondas: Levin y de Foley
• Actuar con Acuciosidad Clínica: “La
anamnesis como Sydenham y la
exploración física como Laennec”
44. Manejo
• Identificar causas potencialmente
letales o causas comunes que
requieren interconsulta
• Establecer diagnóstico diferencial.
• Solicitar exámenes de laboratorio y
gabinete
• Identificar clínicamente la presencia
de SIRS y de probable sepsis.