DERMATITIS DE CONTACTO
JESSICA CASTRO ALTAMAR
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ponen en contacto c...
• Común en la dermatología
• Constituye del 20% al 25% de las consultas por enfermedad cutánea .
• Tiene poca prevalencia ...
Es una enfermedad
localizada, limitada al
área expuesta al
irritante.
Causada por la
exposición de la piel a
agentes quími...
• Jabones, detergentes, limpiadores
para las manos sin agua.
• Ácidos y álcalis: ácido clorhídrico,
cemento, ácido crómico...
• Inmunidad innata
Efectos secundarios exogenos : deshidratacion de la piel
de la permeabilidad transcutanea y de la pobla...
Irritantes (químicos y físicos), que se aplican
por tiempo suficiente y en concentraciones
adecuadas.
Las reacciones aguda...
• sensación urente, picazón, Escozor
Las lesiones varían desde eritema a
formación de vesículas
• Aparecen minutos después...
Eritema con una superficie de aspecto mate ( → formación de vesículas o de ampollas) → erosión →
formación de costra → des...
ICD acumulativa:
• mas comun
desarrollo con lentitud-
exposiciones repetitivas aditivas a
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Sensación urente
escozor
prurito
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Jabón y detergentes
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epidérmicas, aparición de neutrófilos,
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Evitar exposicion a irritantes
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Identificar y eliminar el agente causal.
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Moléculas de adhesión:
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TNF- GM-CSF
Monocitos/Macrófagos
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Agudas. Eritema bien delimitado y edema y superposición
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Subagudas Placas con eritema l...
• Evitar la exposición a las sustancias irritativas o alérgicas
• La automedicación
• Compresas humedecidas en solución sa...
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Dermatitis de contacto

  1. 1. DERMATITIS DE CONTACTO JESSICA CASTRO ALTAMAR
  2. 2. Es un término genérico aplicado a las reacciones inflamatorias agudas o crónicas por sustancias que se ponen en contacto con la piel. La dermatitis de contacto por irritantes es causada por irritantes químicos la dermatitis de contacto alérgica es causada por un antígeno (alergeno) que desencadena una reacción de hipersensibilidad de tipo IV (celular o tardía).
  3. 3. • Común en la dermatología • Constituye del 20% al 25% de las consultas por enfermedad cutánea . • Tiene poca prevalencia exacta en niños, especialmente la alérgica • Aumenta en la segunda, tercera y cuarta década de la vida. • Puede ocurrir en cualquier persona
  4. 4. Es una enfermedad localizada, limitada al área expuesta al irritante. Causada por la exposición de la piel a agentes químicos u otros agentes físicos Los irritantes intensos pueden causar reacciones toxicas La mayor parte de los casos son por exposición acumulativa a uno o mas irritantes Las manos son las mas afectadas
  5. 5. • Jabones, detergentes, limpiadores para las manos sin agua. • Ácidos y álcalis: ácido clorhídrico, cemento, ácido crómico, fósforo, óxido de etileno, fenol, sales metálicas . • Plantas: Euphorbiaceae (tabaibas, flores de pascua, árbol de manzanillo), Ranunculaceae (ranúnculo), Cruciferae (mostaza negra), Urticaceae (ortiga), Solanaceae (pimiento, capsaicina), Opuntia (nopal). • Otros: fibra de vidrio, lana, ropa sintética, telas retardantes del fuego • Solventes industriales: solventes con alquitrán de hulla, petróleo, hidrocarburos clorados, solventes con alcohol, etilenglicol, éter, trementina, éter etílico, acetona, dióxido de carbono, , dioxano, estireno.
  6. 6. • Inmunidad innata Efectos secundarios exogenos : deshidratacion de la piel de la permeabilidad transcutanea y de la población microbiana loca, descamación y es rascado Efecto secundario de tipo endogeno Liberacion de los mediadores inflamatorios prostaglandinas(fosfolipidos) Cualquier sustancia es capaz de irritar la piel Factores que influyen en la irritacion : • Propiedades individuales de la sustancia • Concentración • Características • Extensión total • Zona anatomica comprometida • Duración de la exposicion La temperatura Humedad Presion barometrica
  7. 7. Irritantes (químicos y físicos), que se aplican por tiempo suficiente y en concentraciones adecuadas. Las reacciones agudas son consecuencia del daño citotóxico directo a los queratinocitos. La ICD crónica resulta de exposición repetida que causa daño a las membranas celulares, alteración de la barrera cutánea y produce desnaturalización de proteínas y más tarde toxicidad celular.
  8. 8. • sensación urente, picazón, Escozor Las lesiones varían desde eritema a formación de vesículas • Aparecen minutos después de la exposicion • Quemaduras con necrosis • Las lesiones no se diseminan No se forman pápulas causada por solventes industriales. Crema nonilvanilamida y éter butoxietílico de ácido nicotínico • fiebre
  9. 9. Eritema con una superficie de aspecto mate ( → formación de vesículas o de ampollas) → erosión → formación de costra → desprendimiento de la costra y descamación o (en casos de quemadura química) eritema → necrosis → desprendimiento de tejido necrótico → ulceración → cicatrización. Distribución. Lesiones aisladas, localizadas o generalizadas, dependiendo del tipo de contacto con la sustancia tóxica. Duración. Días o semanas, dependiendo del daño a los tejidos.
  10. 10. ICD acumulativa: • mas comun desarrollo con lentitud- exposiciones repetitivas aditivas a irritantes leves alteración de la función de barrera respuesta inflamatoria crónica Exposición repetida a sustancias toxicas.
  11. 11. Sensación urente escozor prurito
  12. 12. La paciente utilizó trementina para limpiarse las manos después de pintar Jabón y detergentes
  13. 13. En la ICD aguda, ocurre necrosis de células epidérmicas, aparición de neutrófilos, formación de vesículas y necrosis. En la ICD crónica se observa acantosis, hiperqueratosis e infiltrado linfocítico. Prueba del parche. Son negativas en casos de ICD, a menos que también exista dermatitis de contacto alérgica
  14. 14. Evitar exposicion a irritantes Si ocurre contacto, lavar con agua o con una solución neutralizante débil. Cremas como barrera Reubicación laboral
  15. 15. Identificar y eliminar el agente causal. Las vesículas grandes pueden drenarse, Preparaciones tópicas de glucocorticoides de clases I-II. En casos graves podrían estar indicados los glucocorticoides sistémicos. Prednisona: ciclo de dos semanas, 60 mg iniciales con reducción gradual de la dosis en intervalos de 10 mg.
  16. 16. dipropionato de betametasona o propionato de clobetasol compresas o baños Tratamiento sistémico. Alitretinoína en dosis de 0.5 mg/kg de peso corporal hasta por seis meses.
  17. 17. Es una enfermedad sistémica definida por inflamación mediada por células T con especificidad para hapteno. ■ Uno de los problemas cutáneos más frecuente, irritante y costoso. ■ Dermatitis eccematosa (pápulas, vesículas, con el prurito). ■ Por una nueva exposición a una sustancia a la cual el individuo se encuentra sensibilizado
  18. 18. Respuesta inmune adaptativa  hipersensibilidad retardada(tipo IV) Haptenos queratinocitos celulas de langerhans linfocitos T CD4+  celulas efectoras (monocitos, macrofagos y neutrofilos) Existen dos fases : aferente y eferente Aferente : secuencia de eventos que suceden entre el contacto inicial con el alérgeno y el desarrollo de la hipersensibilidad retardada (4 a 5 dias con alérgenos potentes) Eferente: secuencia de acontecimientos que ocurren entre el desarrollo de la hipersensibilidad retardada y el final de la reacción inflamatoria.
  19. 19. Moléculas de adhesión: LFA1, CD2, ICAM 1 Y LFA3 IFNγ, IL-1, IL-2, IL-6 Y TNFα(th1)
  20. 20. REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD IV Langerhans Estimulación Queratinocitos TNF- GM-CSF Monocitos/Macrófagos Basófilos, Eosinófilos Activación de Linfocitos T Memoria Inmunológica Segunda Exposición Liberación de Citokinas Quimiotácticos Dermatitis por Contacto Activación Respuesta Innata Epidermis Liberación de Citocinas Inflamatorias
  21. 21. La erupción inicia en un individuo sensibilizado 48 h o en términos de días después del contacto con el alergeno las exposiciones repetidas ocasionan reacciones gradualmente más intensas, es decir, la erupción empeora. El sitio de la erupción se limita al sitio de exposición. prurito
  22. 22. Agudas. Eritema bien delimitado y edema y superposición de pápulas muy cercanas o vesículas Subagudas Placas con eritema leve que muestran descamación , secas, puntiformes o redondeadas Cronicas Placas de liquenificación descamación con pápulas satélite, pequeñas, de consistencia firme,, Dermatitis de contacto alérgica aguda por lápiz labial. Niquel(sub-aguda) cromatos
  23. 23. • Evitar la exposición a las sustancias irritativas o alérgicas • La automedicación • Compresas humedecidas en solución salina (fase aguda) • Aplicar cremas (fase crónica) • Terapia sistémica con corticoesteroides (prednisona 30 a 40 mg al dia) • Antihistamínicos sistémicos • Ciclosporina actúa como inmunomodulador

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