Alimentación en la gestante

Jessica Sánchez Gamboa Página 1
ALIMENTACIÓN EN LA GESTANTE
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE NUTRICIÓN
ALUMNA: JESSICA SÁNCHEZ GAMBOA
PROFESOR: OMAR CASTAÑEDA
CURSO: COMPUTACIÓN 1
TRUJILLO - 2013

ÍNDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................. 3
1. ALIMENTACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN............................................................................ 4
1.1. DEFINICIÓN.................................................................................................................... 4
1.2. ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO EN RELACIÓN CON DETERMINADAS
SÍNTOMAS DIGESTIVOS............................................................................................................. 5
1.3. EVALUACIÓN DEL RIESGO PRENATAL E INDICADORES DE POSIBLES RESULTADOS
NEGATIVOS................................................................................................................................ 6
1.4. CARENCIA DE MACRO Y MICRONUTRIENTES................................................................ 7
1.5. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL ........................................................................................ 7
1.6. HISTORIA CLINICA.......................................................................................................... 7
1.7. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL EN LA GESTACION .............................................. 7
1.8. VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE LA GESTANTE ............................. 8
1.9. ELEMENTOS PARA LA VALORACIÓN NUTRICIONAL .................................................... 10
1.10. IMPORTANCIA DE LA EVALUACION NUTRICIONAL ..................................................... 10
1.11. CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO ............................................................................ 10
1.12. NECESIDADES NUTRICIONALES DE LA EMBARAZADA................................................. 11
1.13. GANANCIA DE PESO ÓPTIMO DURANTE LA GESTACIÓN ............................................ 11
GUIA ALIMENTARIA................................................................................................................. 12
RECOMENDACIONES............................................................................................................... 13
BIBLIOGRAFÍA:............................................................................................................................. 14
Imagen 1 : Grafico en porcentaje según IMC pregestacional en Lima Metropolitana ................ 9
Imagen 2: Grafico en porcentaje según IMC pregestacional en Lima , Tacna, Huánuco, La
libertad y Áncash........................................................................................................................... 9
Imagen 3: Esquema de Elementos para la valoración nutricional............................................. 10

INTRODUCCIÓN
El embarazo constituye una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional de la mujer
debido a que existe un incremento de las necesidades de casi todos los nutrientes, en una
proporción variable para cada uno de ellos.
El estado nutricional materno es un factor determinante en el crecimiento fetal y en el peso del
recién nacido. Para una mujer con peso normal antes del embarazo la ganancia de 11 a 16 Kg.
Durante el embarazo los requerimientos nutricionales aumentan especialmente a partir del
segundo trimestre, en este periodo la madre necesita aumentar el consumo de alimentos ricos
en calorías y proteínas. La alimentación en el primer trimestre se mantiene por la adaptación
del organismo a su nuevo estado fisiológico.
La dieta durante el embarazo y la lactancia debe ser balanceada y cubrir las recomendaciones
energéticas. Se debe prestar especial atención a las fuentes dietéticas de hierro y calcio. Se
debe tener en cuenta las necesidades nutricionales adicionales propias de las adolescentes
embarazadas.
Para evitar estas situaciones de riesgo para el recién nacido, toda gestante debería tener un
incremento de 1 a 2 kg. En el primer trimestre y, luego 0.35 kg/ semana. La embarazada con
bajo peso, es decir que inicie el embarazo con déficit ≤ 10% del peso ideal para su talla y edad
gestacional, presenta una serie de riesgos. Por el contrario si la gestante presenta exceso de
peso antes de la concepción (peso ≥ a 10 % o más), conlleva a un riesgo mayor de
complicaciones, incluidas diabetes sacarina, hipertensión crónica y enfermedad
tromboembólica. Por ellos una dieta adecuada, con suficientes calorías para proporcionar la
energía requerida por el feto y la actividad de la mujer, así como la disminución del contenido
calórico total por restricción de grasas y carbohidratos; es un enfoque indispensable para
controlar el peso en estas pacientes (Nutrición: Guía de alimentación saludable )
Diversos estudios mencionan que el estado nutricional de la embarazada influye en el
desarrollo normal del feto, parto normal y lactancia materna, además de
tener influencia comprobada sobre el crecimiento, desarrollo y
supervivencia infantil. Otros investigadores consideran que la
gestación es un fenómeno eminentemente fisiológico, por lo que en
circunstancias optimas el crecimiento fetal y el nacimiento del nuevo
ser, depende exclusivamente de su constitución genética y de las
condiciones del ambiente materno; aunque en realidad se dan
interacciones de factores biológicos y ambientales que ejercen
influencia sobre el crecimiento fetal intrauterino.
El embarazo es un proceso fisiológico que determina un
aumento de los requerimientos nutricionales de la madre, y
por lo tanto, establece la necesidad de un mayor
requerimiento nutricional.

1. ALIMENTACIÓN DURANTE LA GESTACIÓN
1.1. DEFINICIÓN
El embarazo es un estado anabólico que afecta los tejidos maternos que utilizan hormonas
sintetizadas para soportar un embarazo exitoso. La progesterona induce el depósito de grasa
para insular al bebe, soporta las reservas de energía y relaja el musculo liso, lo que causara
una disminución en la motilidad intestinal para una mayor absorción de nutrientes. Los
estrógenos aumentan tremendamente durante el embarazo para la promoción de
crecimiento, función uterina y retención de agua. Crecimiento de tejido en el embarazo =
mama 0.5 kg, placenta 0.6 kg, feto 3-3.5 kg, líquido amniótico 1 kg útero, 1 kg aumento de
volumen sanguíneo 1.5 kg y liquido extracelular 1.5 kg. (Barrer, 2000)
El peso materno elevado, antes del embarazo aumenta el riesgo de muerte fetal tardía,
aunque protege contra el alumbramiento de un RN pequeño para su edad gestacional (PEG. La
obesidad está relacionada con un aumento del riesgo de macrosomia y mortalidad perinatal; el
bajo peso está vinculado con PEG o partos prematuros. (Nutrición: Guía de alimentación
saludable )
Evitar cualquier tipo de hábito perjudicial:
alcohol, drogas y limitar la ingesta de café.
Llevar una vida activa, realizando ejercicios
físico moderado.
Intentar realizar una dieta variada, en la que
estén representados los distintos grupos de
alimentos
Preparar los alimentos de manera sencilla,
intentando evitar el exceso de grasa.
Comer despacio, masticando bien
Controlar la ganancia de peso a lo largo del
embarazo. No intentar nunca perder peso
durante la gestación.
Durante la gestación son frecuentes los
problemas de los dientes y de las encías,
cuidarlos bien. (Nutrición: Guía de
alimentación saludable )

TIPOS DE ALIMENTOS ACONSEJADO
CEREALES ...................................................................... pan, pasta, arroz, maíz, harinas
LACTEOS.......................................................................... leche desnatada, queso fresco
VEGETALES.......................................................................... verduras, hortalizas y frutas
LEGUMBRES........................................................................................todas
CARNE Y DERIVADOS ...........................................................carnes magras
CORTES MAGROS DE CERDO ..............................fiambres pobres en grasa
PESCADO.............................................................................pescado blanco
BEBIDAS .....................................................................................agua, infusiones, zumos
SOPAS Y CREMAS.....................................................................desgrasadas
1.2. ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO EN RELACIÓN CON
DETERMINADAS SÍNTOMAS DIGESTIVOS
 Náuseas y vómitos
 Evitar las comidas copiosas
 Realizar comidas frecuentes
 Evitar alimentos muy condimentados y las grasas
 Asegurar una adecuada alimentación.
 Estreñimiento
 Realizar ejercicios moderados
 Beber agua
 Favorecer la ingesta de frutas, verduras y cereales integrales
 Pirosis
 Medidas posturales: elevar la cabecera de la cama
 Evitar la ingesta antes de acostarse
 Evitar los alimentos grasos, las bebidas con gas, especies
 Pirosis ocurre con la mayor frecuencia al principio y al final del embarazo, favorecido
por el aumento de la presión en el abdomen

1.3. EVALUACIÓN DEL RIESGO PRENATAL E INDICADORES DE POSIBLES
RESULTADOS NEGATIVOS
Antes del embarazo:
Adolescencia (malos hábitos alimentarios, aumento de necesidades)
Antecedentes de 3 o más embarazos en los últimos 2 años, especialmente abortos.
Antecedentes de mal desempeño obstétrico/ fetal
Sobrepeso u obesidad, que causa un mayor riesgo de diabetes gestacional,
preeclampsia, eclampsia, operación cesárea, partos o ambos de RN macrosomico
Antes y durante el embarazo
Privación económica
Alimentación regida por La moda: fumadora, drogadicta/ alcohólica
Dieta modificada por enfermedades sistemas crónicas
Hb deficiente (menos de 11 g) o hematocrito (menos 33%)
Pérdida de peso durante El embarazo o aumento de menos de 900 g/ mes en los
últimos 2 trimestres: deshidratación, hiperémesis.
Dieta vegetariana mal manejada
Mala ingesta de nutrientes o de energía durante El curso Del embarazo y mala
valoración de La ingesta durante todo el período.
Mala ingesta de Mg, Zn, Ca, y otros. Las mujeres con sobrepeso (IMC de 25 a 29.9)
deben aumentar menos de 7 a 11.5 kg, las mujeres obesas de gemelos se
recomienda un aumento de 16 a 20.5kg, para trillizos, uno general de 22.5 kg.
Estimular el aumento adecuado de peso: 900 a 1800g en el primer trimestre, 5.5 a
6 kg en el 3er trimestre. Debe aumentarse más el peso si la paciente menos del IMC
antes del embarazo; esto es sobre todo en mujeres jóvenes.
Promover el desarrollo de un sistema inmune fetal adecuado (1er trimestre)
Prevenir o corregir las deficiencias de Fe y B9 común entre un 50 y un 75% de los
embarazos. deficiencia de folato puede causar abortos y defectos del tubo neural;
la de Hierro, bajo peso al nacer y nacimientos prematuros.
La deficiencia de vitamina A esta fuertemente relacionada con la depresión del
sistema inmune y un aumento e n la morbilidad y mortalidad debida a infecciones
como sarampión, diarrea e infecciones respiratorias.
El calcio importante pero el suplemento durante el embarazo no necesariamente
previene la preeclampsia.
Evita la deficiencia de vitamina D que puede llevar a un bajo peso al nacer
Proporcionar Zn para prevenir malformaciones congénitas
Solo los niveles demasiado altos de paraxantina (metabolito de la cafeína) están
relacionados con abortos espontáneos. 1
1
Guía Práctica Para la Mujer Embarazada. Escrito por Dr. Bleichmar

1.4. CARENCIA DE MACRO Y MICRONUTRIENTES
1.5. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
El embarazo no constituye una enfermedad, por supuesto, sino que es una situación
fisiológica que puede constituir una situación de riesgo nutricional. Podemos identificar
determinadas circunstancias que predisponen al desarrollo de las complicaciones, que pueden
ocurrir antes o durante la gestación y que indican la necesidad de un seguimiento clínico más
cercano desde el punto de vista nutricional.
1.6. HISTORIA CLINICA
Prestaremos especial atención a aquellas circunstancias o enfermedades previas de la madre
que pudieran favorecer el riesgo de complicaciones o aumentar los requerimientos de
determinados nutrientes. Las pacientes con patología digestivas pueden presentar vómitos y
otras alteraciones con mayor frecuencia. Si existe mal absorción, se debe vigilar
estrechamente a la madre y remitirla a una unidad especializada para asegurar que se alcanzan
adecuadamente las demandas nutricionales. La diabetes previa a la gestación es otra
enfermedad que precisa de un seguimiento clínico cercano
1.7. FACTORES DE RIESGO NUTRICIONAL EN LA GESTACION
Historia obstétrica previa
Antecedentes de bajo peso o malformaciones
Multipariedad
Embarazo múltiple
Edad materno menor 5 años postmenarquia
Peso previo
Alteraciones en la dieta
AFECTA AL FETO
Muerte
embrionaria o
malformaciones
Retardo de
crecimiento
intrauterino
Aumento de la
morbimortalidad
posnatal
Puede provocar

Nivel socioeconómico
Hábitos tóxicos
Enfermedades previas
Diabetes
Mal absorción
Problemas digestivos
Ganancia de peso inadecuado
Ganancia de peso excesiva
Deficiencias nutricionales (por ejemplo anemia)
Problemas digestivos durante el embarazo
 Náuseas y vómitos Ocurren fundamentalmente durante los primeros meses del embarazo
y se relacionan con los cambios fisiológicos y hormonales que ocurren en esta etapa
 Estreñimiento ( enlentecimiento de la motilidad, compresión)
1.8. VALORACIÓN NUTRICIONAL ANTROPOMÉTRICA DE LA GESTANTE
l estado nutricional
materno antes de la
gestación y la ganancia de peso durante
esta etapa, son determinantes en el
crecimiento fetal y el peso del recién
nacido, habiéndose relacionado con
riesgos para el desarrollo de bajo peso al
nacer, retardo del crecimiento
intrauterino, prematuridad, morbilidad,
mortalidad perinatal y macrosomía;
siendo los grupos de mayor riesgo las
gestantes adolescentes, mujeres de bajo
peso, con sobrepeso, obesas o con talla
baja.
En ese sentido se han determinado
recomendaciones de ganancia de peso
que aseguren la obtención de niños
saludables, sin deterioro del estado
nutricional de la madre.
En nuestro país, se ha comprobado que
existe una relación lineal directa entre las
variables IMC pregestacional y ganancia
de peso materno durante el embarazo con
el peso del recién ya sea en forma
individual o asociada, incrementándose el
peso del recién nacido en 42,15 g por cada
kilogramo de aumento en la ganancia
ponderal de la madre adelgazada durante
la gestación, a diferencia de los 34,18 y
21,48 g para las mujeres con IMC ideal y
con sobrepeso respectivamente.
De otro lado los resultados de diferentes
estudios reportan que según su IMC
pregestacional habrían : 69% de gestantes
normales, con sobrepeso 18,1%, obesas
9,9% y con bajo peso 2,7% en Lima
Metropolitana, y 67% de gestantes
normales, 15% con sobrepeso, 11% bajo
peso y 7% obesidad gestantes de Lima,
Tacna, Huánuco, La Libertad y Ancash.
E

Frente a este panorama donde los problemas de malnutrición por exceso y por defecto
constituyen aproximadamente 30%, se requiere el monitoreo de la gestante para una óptima
ganancia de peso, constituyendo la antropometría una actividad indispensable en los
establecimientos de salud.
La presente norma es resultado de un esfuerzo por establecer directivas para una adecuada
valoración antropométrica que permita a su vez una adecuada orientación e intervención a la
gestante.2
2
Barrer, G. y. (2000).
69%
18%
10%3%
Según IMC pregestacional en LIMA
METROPOLITANA
gestantes normales
con sobrepeso
obesas
bajo peso
67%
15%
7%
11%
Según IMC pregestacional en LIMA ,
TACNA,HUANUCO, LA LIBERTAD Y
ANCASH
gestantes normales
con sobrepeso
obesas
con bajo peso
Imagen 1 : Grafico en porcentaje según IMC pregestacional en Lima Metropolitana
Imagen 2: Grafico en porcentaje según IMC pregestacional en Lima , Tacna, Huánuco, La libertad y Áncash

1.9. ELEMENTOS PARA LA VALORACIÓN NUTRICIONAL
Imagen 3: Esquema de Elementos para la valoración nutricional
1.10. IMPORTANCIA DE LA EVALUACION NUTRICIONAL
• Evitar malformaciones fetales y de abortos espontáneos (organogénesis).
• Bajo peso y estado nutricional deficiente antes del embarazo:
Niños con bajo peso al nacer
Rotura de membranas
Infecciones y anemias
• Peso excesivo:
Probabilidad de muerte fetal en el niño.
Diabetes mellitus.
Trastornos hipertensivos.
Macrosomía fetal.
Parto por cesárea.
1.11. CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
MORFOLÓGICOS
a) útero
b) cuello uterino
c) ovarios y trompas
d) vagina y perineo
e) pared abdominal
f) mamas
CAMBIOS METABÓLICOS
a) incremento ponderal
b) metabolismo acuoso
c) metabolismo proteico
d) metabolismo glucídico e
insulina
e) e)metabolismo de los AGNE
HISTORIA
DE LA
GESTANTE
Antecedentes
familiares
Edad
Situación
socio-
económica
Factores que
influyan en
hábitos
dietéticos:
religión,
costumbres,
raza
Antecedentes de
enfermedad,
drogadicción,
tabaquismo
Otros factores:
consumo de
fármacos con
asiduidad,
regímenes
dietéticos etc.
Número total de
embarazos,
intervalos entre
ellos

1.12. NECESIDADES NUTRICIONALES DE LA EMBARAZADA
El embarazo insume 85.000 Kcal. Correspondientes a la madre, unidad feto-placentaria y
metabolismo, lo que se consigue agregando aproximadamente 280 Kcal./día a la dieta habitual.
1.13. GANANCIA DE PESO ÓPTIMO DURANTE LA GESTACIÓN
Estudios sobre ganancia de peso correlacionan la desnutrición materna con el peso del niño al
nacer, específicamente con el retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU), feto pequeño para
la edad gestacional (PEG) y también con el parto prematuro espontáneo, mortalidad y
morbilidad perinatal.3
Existe estrecha relación entre el peso del recién nacido y el estado nutricional de la madre, no
solamente durante la gestación sino con el peso antes del embarazo. La ganancia ponderal
promedio durante la gestación es entre 11 y 16 Kg, de los cuales 3500 g corresponden al peso
fetal, 2350 g al líquido amniótico, el útero y la placenta.
Ganancias de peso cercanas a los 16 kg en mujeres bajas con talla menor a 150 cm pueden
aumentar el riesgo de desproporción céfalo-pélvica. A la inversa, recomendar valores cercanos a
11 kg en madres con una talla mayor de 160 cm puede aumentar el riego de desnutrición
intrauterina.
Es habitual que durante el primer trimestre se engorde muy poco y la tendencia se duplique a
partir del sexto mes.
El incremento de peso durante el embarazo para una madre con un IMC normal se tendría que
distribuir aproximadamente así:
 1º al 4º mes: 1,350 Kg.
 4º al 5º mes: 1,700 Kg.
 5º al 6º mes: 1,700 Kg.
 6º al 7º mes: 2,500 Kg.
 7º al 8º mes: 2,000 Kg.
 9º mes: 1,700 Kg.
TOTAL: 11 Kilogramos
 3
http://books.google.com.pe/books?id=NgUI9vezKwEC&pg=PA61&dq=piramide+nutri
cional+en+el+embarazo#PPA62,M1

GUIAALIMENTARIA
ALIMENTOS TRIMESTRE I TRIMESTRE II Y III REEMPLAZOS O ALTERNATIVAS
Lácteos 2 vasos 3 vasos Leche, yogurt, cuajada
1 tajada ( 1 onza) 1 taja ( 1 onza) Queso
Carnes, pescados, pollo 1 porción ( 3 onzas) 1 porción ( onzas) Res, vísceras, conejo
Huevos 1 unidad (3 veces a la
semana)
1 unidad (3 veces a la
semana)
Leguminosas ½ taza 1 taza cocinados: frejol, soya, arveja, lenteja, haba, chocho,
garbanzo o leche de soya
Vegetales 1 taza 1 taza Vegetales crudos tipo hojas: lechuga, col, espinaca
1 taza 1 taza Vegetales picados crudos
½ taza ½ taza Cocinados: zanahoria, zapallo, remolacha, brócoli, coliflor,
sambo, pimiento, tomate.
Frutas 3 unidades 3 unidades Todo tipo de fruta de preferencia de color amarillo y
anaranjado: papaya, melón, plátano, mango, naranja.
Tubérculos 2 unidades pequeñas 2 unidades pequeñas Papa, yuca, camote, zanahoria blanca, papa china, oca,
mashua, melloco, malanga.
Cereales y derivados
preferiblemente integrales
½ taza ½ taza Cereales cocinados: arroz, avena, quinua, maíz, trigo
2 unidades 2 unidades Pan blanco, integral, tostadas, tortas, tortillas.
aceite 2 cucharadas 2 cucharadas Harina
2 cucharadas 3 cucharadas Soya, maíz, girasol, oliva.

RECOMEND
ACIONES1. Come
sano, es facil
2. Despierta,
desayuna
3. Vive activamente,
muevete
4. Has deporte,
diviertete
5. Quitate la sed con agua
6. Come legumbres, arroz y
pastas
7. Come frutas y verduras , *cinco
veces al día*
8. Elige alimentos con fibra
9. Consume mas pescado
10. Reduce las grasas
11. Deja la sal en el salero
12. Manten el peso adecuado

BIBLIOGRAFÍA:
 Nutrición: Guía de alimentación saludable
 Guía Práctica Para la Mujer Embarazada. Escrito por Dr. Bleichmar
 Guía elaborada por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, subida a esta web
vía http: //revisionmedica.es, blog de salud y vida sana
 http://books.google.com.pe/books?id=NgUI9vezKwEC&pg=PA61&dq=piramide+nutrici
onal+en+el+embarazo#PPA62,M1

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