Causas Del Cancer2

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Causas Del Cancer2

  1. 1. CAUSAS DEL CANCER
  2. 2. CAUSAS DEL CANCER <ul><li>Como se conoce? </li></ul><ul><li>Por los diferentes patrones de cáncer en las diferentes poblaciones humanas. </li></ul><ul><li>Conocimiento sobre fisiopatología de algunos carcinógenos sobre órganos blanco. </li></ul><ul><li>Asociación estadística entre un tipo de tumor y características personales de individuos afectados. </li></ul><ul><li>Epidemiología. Determina si existe asociación entre una característica o agente y un tipo de cáncer así como el grado de dicha asociación. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Estudios de casos y controles. Buscan factores de riesgo comparando personas con un tipo de cáncer y un grupo semejante sin cáncer. </li></ul><ul><li>Estudios de cohorte. Comparan personas expuestas contra no expuestas y cuantifican en seguimiento la incidencia de una enfermedad. </li></ul><ul><li>Ensayos clínicos controlados aleatorizados. Manipulan la exposición en forma experimental. Representan el mejor diseño para causalidad </li></ul>
  4. 8. TABAQUISMO <ul><li>Principal causa prevenible de enfermedad y muerte prematura (USA) </li></ul><ul><li>Riesgo incrementado para Ca de pulmón, cavidad oral, laringe, faringe, esófago, páncreas, riñón, vejiga y cérvix uterino </li></ul><ul><li>Se le atribuyen el 30% de todas las muertes por Ca y el 87 % de las muertes por Ca de pulmón </li></ul><ul><li>La American Cancer Society reportó que en el 2004, 170,000 muertes fueron debidas al uso de tabaco, de las cuales 154,900 fueron por Ca de pulmón </li></ul>
  5. 9. TABACO <ul><li>Humo del cigarro, 4700 compuestos químicos y 60 carcinógenos. </li></ul><ul><li>Importante: Duración e intensidad de exposición. </li></ul><ul><li>Desde 1964 se identificó como principal causa de Ca de pulmón (USA). </li></ul><ul><li>Humo: Principal (1/3) al momento de inhalar. Colateral (2/3), mayor concentración de carcinógenos. </li></ul><ul><li>Tabaquismo pasivo. Causante de 3000 muertes anuales por cáncer de pulmón en USA. </li></ul>
  6. 10. <ul><li>Nicotina. Responsable de adicción. Fuente de nitrosaminas (nitrosaminación de sustancias por saliva). </li></ul><ul><li>Diferencias genéticas en susceptibilidad a carcinógenos. </li></ul><ul><li>Metabolismo de debrisoquina(enzima p450). Metabolismo alto, mayor riesgo. </li></ul><ul><li>N-acetil transferasa. </li></ul><ul><li>Glutation S transferasa. </li></ul><ul><li>Factores modificantes: Radón, asbesto, alcohol. </li></ul>
  7. 12. TABACO <ul><li>Benzo(a)pireno </li></ul><ul><li>N-nitrosaminas </li></ul><ul><li>Aminas aromáticas </li></ul><ul><li>Metales (Cadmio, Arsénico, Níquel, Polonio ²¹º). </li></ul><ul><li>Mutaciones en RAS, MYC, p53, RBI. </li></ul><ul><li>Alteración en función inmunológica. </li></ul>
  8. 15. TABACO QUE NO PRODUCE HUMO <ul><li>Polonio 210. Hidrocarburos aromáticos policíclicos. N-nitrosaminas.Aldehídos volátiles. </li></ul><ul><li>Se forman al reaccionar con nitratos de la saliva. </li></ul><ul><li>Asociado con Ca oral, laringe, faringe, esófago. </li></ul><ul><li>Halitosis, enfermedades dentales, leucoplaquia (50%). </li></ul>
  9. 17. Nonsmoker’s Exposures to ETS
  10. 21. DIETA Y CANCER <ul><li>Primera línea de evidencia. Patrones de dieta y patrones de cáncer en lugares y tiempos específicos. </li></ul><ul><li>Países en vías de desarrollo( Africa, Asia, Latinoamérica) Ca tracto aereodigestivo superior, estómago, hígado, cérvix. </li></ul>
  11. 22. DIETA Y CANCER <ul><li>Países desarrollados (Europa, América del Norte, Australia) Ca colon/recto, mama, endometrio, próstata, pulmón. </li></ul><ul><li>Patrones de cáncer cambian rápidamente dentro de países en vías de desarrollo en relación a mayor esperanza de vida, mayor industria y urbanización. </li></ul>
  12. 23. DIETAS <ul><li>Zonas rurales de países subdesarrollados la basan en cereales. </li></ul><ul><li>Frutas y vegetales en menor cantidad. </li></ul><ul><li>Ocasionalmente grasas y productos animales. </li></ul><ul><li>Pocos alimentos procesados industrialmente. </li></ul>
  13. 24. DIETAS <ul><li>En la medida que el país se desarrolla económicamente disminuye el consumo de cereal, vegetales y se incrementa el de grasa, productos animales (carne, lácteos), azúcar y sal, al igual que los alimentos procesados industrialmente. </li></ul>
  14. 26. INICIACION <ul><li>Carcinógenos de la dieta (aminas heterocíclicas,hidrocarburos aromáticos policíclicos, N-nitrosaminas) en alimentos curtidos ó asados a altas temperatura. </li></ul><ul><li>Su efecto depende de la calidad general de la dieta, si es alta en frutas y vegetales, inducción de enzimas destoxificadoras. </li></ul>
  15. 27. PROMOCION <ul><li>Es importante el balance energético </li></ul><ul><li>La obesidad influye en acción de hormonas específicas y algunos factores de crecimiento </li></ul><ul><li>Papel de el balance total de energía </li></ul><ul><li>Actividad física relevante </li></ul>
  16. 28. PROGRESION <ul><li>Frutas y vegetales. Fuentes de folato. Disminuyen riesgo de ADN hipometilado y defragmentación cromosómica </li></ul><ul><li>En colon, fermentación de fibra por bacterias que producen ác.grasos que inducen apoptosis en células anormales </li></ul><ul><li>Antioxidantes. Disminuyen la generación de radicales de oxígeno, los cuales aumentan con dietas altas en grasas </li></ul>
  17. 40. AGENTES INFECCIOSOS <ul><li>Bacterias, virus, parásitos. </li></ul><ul><li>Hasta el 15% de muertes por cáncer en países subdesarrollados. </li></ul><ul><li>Tiempo de latencia varios años. </li></ul><ul><li>Virus del papiloma humano (16 y 18). Involucrados en 70 a 80% de cáncer genital y anal. </li></ul><ul><li>Virus de hepatitis B. Hepatitis C. Ca de hígado. </li></ul><ul><li>Virus Epstein Barr. Ca nasofaríngeo, L.Hodgkin, linfoma de Burkitt. </li></ul><ul><li>H. Pylori. Ca y linfoma gástrico. </li></ul><ul><li>Schistosoma haematobium. Ca de vejiga. </li></ul>
  18. 48. ALCOHOL <ul><li>Sinérgico con tabaco para Ca oral, faringe, laringe, esófago. </li></ul><ul><li>Cirrosis alcohólica, precursora de Ca hepático. </li></ul><ul><li>Incrementa riesgo de Ca de mama. </li></ul><ul><li>Alteración en membrana celular (solvente). </li></ul><ul><li>Modificación del metabolismo hepático. </li></ul><ul><li>Inmunidad alterada. </li></ul>
  19. 52. RADIACION ULTRAVIOLETA <ul><li>Ca de piel. Neoplasia muy frecuente. </li></ul><ul><li>Ca de células basales, escamosas. </li></ul><ul><li>Melanoma. </li></ul><ul><li>Areas expuestas al sol. </li></ul><ul><li>Raro en personas con piel pigmentada (protección RUV). </li></ul><ul><li>Causa primaria, exposición crónica y repetida a RUV solar. </li></ul><ul><li>Depleción de capa de ozono( Disminución de 1 % incrementa Ca de piel 2.7 %). </li></ul>
  20. 54. MECANISMOS <ul><li>Daño a ADN inducido por RUV. </li></ul><ul><li>Lesión inicial, dímeros de pirimidina. </li></ul><ul><li>Activación de oncogén RAS. </li></ul><ul><li>Mutaciones del gen p53. </li></ul><ul><li>Alteraciones inmunológicas. </li></ul><ul><li>Mecanismo de reparación de ADN (Xeroderma pigmentosum). </li></ul>

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