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ULCERA PEPTICA ANTIACIDOS <ul><li>No se utilizan como fármaco principal </li></ul><ul><li>30 ml 1 y 3 horas despues de la ...
ULCERA PEPTICA <ul><li>ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H 2 </li></ul><ul><li>Cimetidina  400mg c/12 hrs. </li></ul><ul><li>Rani...
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ULCERA PEPTICA <ul><li>TRATAMIENTO PARA HELICOBACTER PYLORI </li></ul><ul><li>Inhibidor de bomba de protones </li></ul><ul...
ULCERA PEPTICA <ul><li>HEMORRAGIA </li></ul><ul><li>Se observa hasta en 15% </li></ul><ul><li>Mas frecuente en > 60 años <...
ULCERA PEPTICA <ul><li>PERFORACION </li></ul><ul><li>Se observa en 7% </li></ul><ul><li>Mas frecuente en >60 años </li></u...
ULCERA PEPTICA <ul><li>OBSTRUCCION </li></ul><ul><li>Ocurre en el 2% </li></ul><ul><li>Nausea, vómito plenitud posprandial...
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Ulcera Peptica 2

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Ulcera Peptica 2

  1. 1. ULCERA PEPTICA DIAGNOSTICO <ul><li>SERIE GASTRO DUODENAL </li></ul><ul><li>La sensibilidad es muy baja </li></ul><ul><li>Con ulceras menores de 0.5 cm </li></ul><ul><li>Cuando hay cicatrices previas </li></ul><ul><li>No puede diferenciar Neoplasia hasta 8% de las ulceras gástricas </li></ul>
  2. 2. ULCERA PEPTICA DIAGNOSTICO <ul><li>ENDOSCOPIA </li></ul><ul><li>El medio mas sensible y específico </li></ul><ul><li>Permite toma de biopsias para descartar Neoplasia o Infección por H.Pylori </li></ul><ul><li>Muy útil en lesiones pequeñas </li></ul>
  3. 3. ULCERA PEPTICA <ul><li>METODOS PARA DETECTAR H. PYLORI </li></ul><ul><li>Sensibilidad Especificidad </li></ul><ul><li>Ureasa rápida 80 – 95% 95 – 100% </li></ul><ul><li>Estudio histológico 80 – 90% 95 – 100% </li></ul><ul><li>Prueba aliento 85 – 90% 85 – 90% </li></ul><ul><li>Serologia 70 – 80% 70 – 80% </li></ul><ul><li>Antigeno en heces </li></ul>
  4. 18. ULCERA PEPTICA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL <ul><li>- Dispepsia no ulcerosa </li></ul><ul><li>- Litiasis vesicular </li></ul><ul><li>- Pancreatitis crónica </li></ul><ul><li>- Enfermedad por reflujo G.E </li></ul><ul><li>- Neoplasia gástrica </li></ul>
  5. 19. ULCERA PEPTICA ANTIACIDOS <ul><li>No se utilizan como fármaco principal </li></ul><ul><li>30 ml 1 y 3 horas despues de la comida </li></ul><ul><li>Los antiacidos que contienen calcio producen hipercalcemia, hiperfosfatemia con posible calcinosis renal </li></ul>
  6. 20. ULCERA PEPTICA <ul><li>ANTAGONISTAS DE RECEPTORES H 2 </li></ul><ul><li>Cimetidina 400mg c/12 hrs. </li></ul><ul><li>Ranitidina 300mg c/24 hrs </li></ul><ul><li>Famotidina 40mg c/24 hrs </li></ul><ul><li>Nizatidina 300mg c/24 hrs. </li></ul>
  7. 21. ULCERA PEPTICA <ul><li>ANTAGONISTAS RECEPTORES H 2 </li></ul><ul><li>Todos inhiben significativamente la secreción acida </li></ul><ul><li>Se consiguen tasas similares de cicatrización </li></ul><ul><li>Cimetidina efectos secundarios antiandrogenicos, ademas inhibe citocromo p450 por lo que altera el metabolismo de warfarina, teofilina, fenitoina </li></ul><ul><li>Otros aspectos son pancitopenia, neutropenia, trombocitopenia en el 0.2% de los pacientes </li></ul>
  8. 22. ULCERA PEPTICA <ul><li>INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES </li></ul><ul><li>Efecto inhibidor maximo entre 2 y 6 hrs </li></ul><ul><li>La vida medica es de 18 hrs </li></ul><ul><li>Su eficacia es máxima si se administra antes de alimentos </li></ul><ul><li>Hipergastrinemia leve a moderada </li></ul><ul><li>Omeprazol y lanzoprazol inhibe citocromo P450 </li></ul><ul><li>Por hipoclorhidria interfieren con absorción de hierro, digoxina, ampicilina, ketoconazol </li></ul>
  9. 23. ULCERA PEPTICA <ul><li>SUCRALFATO </li></ul><ul><li>Es insoluble en agua y forma una pasta viscosa en el estómago </li></ul><ul><li>En medio ácido el hidroxido de AL se disocia liberando el sulfato, que se une a las proteínas del centro ulceroso </li></ul><ul><li>Tiene efecto trófico ya que se une a factor de creciemiento epidermico y estimula síntesis de prostaglandinas. </li></ul>
  10. 24. ULCERA PEPTICA <ul><li>ANALOGOS DE PROSTAGLANDINAS </li></ul><ul><li>Misoprostol derivado de prostaglandina E1 </li></ul><ul><li>Potencian secreción de bicarbonato y moco , estimulan flujo sanguíneo </li></ul><ul><li>Efectos secundarios diarrea, hemorragia y contracciones uterinas. </li></ul>
  11. 25. ULCERA PEPTICA <ul><li>TRATAMIENTO PARA HELICOBACTER PYLORI </li></ul><ul><li>Inhibidor de bomba de protones </li></ul><ul><li>Claritromicina 500 mg/12h </li></ul><ul><li>Amoxilina 1 g/12 h </li></ul>
  12. 26. ULCERA PEPTICA <ul><li>HEMORRAGIA </li></ul><ul><li>Se observa hasta en 15% </li></ul><ul><li>Mas frecuente en > 60 años </li></ul><ul><li>Hasta 20% de los pacientes su primera manifestación de úlcera es hemorragia. </li></ul>
  13. 27. ULCERA PEPTICA <ul><li>PERFORACION </li></ul><ul><li>Se observa en 7% </li></ul><ul><li>Mas frecuente en >60 años </li></ul><ul><li>Penetración a pancreas si es duodenal a lobulo hepático izquierdo si es gástrica </li></ul><ul><li>Fistulas gastro-colicas </li></ul>
  14. 28. ULCERA PEPTICA <ul><li>OBSTRUCCION </li></ul><ul><li>Ocurre en el 2% </li></ul><ul><li>Nausea, vómito plenitud posprandial, pérdida de peso </li></ul><ul><li>La complicación menos frecuente. </li></ul>

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