Anatomía de estómago completa Facultad de Medicina Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

1. Estómago
Luna Hernández Jessica P.

2. Es un reservorio muscular
Se encuentra interpuesto
entre el esófago y el duodeno
Ocupa casi todo el
hipocondrio izq. y parte del
epigastrio

3. Receso subfrénico izq.
Arriba del mesocolon transverso
Debajo del hígado y del diafragma
Orientado de abajo hacía
adelante y se va a la derecha
franqueando a la línea media

4. Configuración externa
-Porción vertical
-Porción horizontal
-Curvatura mayor y menor
-Orificios: cardias y píloro

5. Porción vertical
Fundus gástrico: es convexo hacia arriba, se prolonga hacía abajo.
Presenta aire en su interior, es la parte más alta y más ancha del
estómago. En su parte más elevada de le denomina fórnix gástrico
Cuerpo gástrico: tiene forma cilíndrico, aplastado de adelanta a
atrás, y limitado por sus bordes laterales
Extremidad inferior: esta por debajo del abdomen, se comunica a
la derecha con la porción horizontal

7. Porción horizontal ó pilórica
Dirección horizontal
Oblicua hacía arriba y a la derecha, se configura en forma
de embudo que se va estrechando en dirección al píloro
En el extremo inferior de la curvatura menor se encuentra la
incisura angular (pilórica)
La 1ra parte de la porción pilórica se le llama antro
pilórico

9. Curvatura mayor
Borde sup. del cardias, hasta el borde inf. del píloro
Con el borde izq. del esófago abdominal, forma un ángulo agudo
abierto hacía arriba llamado incisura del cardias ó "ángulo de His"
Trayecto cóncavo hacía abajo alrededor del fundus gástrico, vertical a
lo largo de la parte izq. del cuerpo
Abajo, es cóncava hacía arriba. Es oblicuo ascendentemente a la
derecha, en el borde inf. del antro y del canal pilórico, continúa en el
píloro con el borde inf. del duodeno

11. Curvatura menor
Va del cardias al píloro
1ro es vertical y luego se curva bruscamente, se dirige a la
derecha, arriba y ligeramente atrás a nivel del del antro y el
canal pilórico, se continúa hacía el borde sup. del duodeno
Es más gruesa que la mayor, tiene 2 vertientes
Aquí llegan los vasos y nervios, es aquí donde se localiza el
hilio gástrico

13. Cardias y píloro
Cardias: es oval, orientado
hacía arriba y adelante, hacía la
derecha
Píloro: es marcado por el
esfínter pilórico. Controla la
abertura del estómago al
intestino. Se orienta a la
derecha, atrás y arriba

14. Configuración interna

15. Mucosa gástrica
Presenta pliegues paralelos al eje
mayor del estómago
A nivel del cardias: las mucosas
esofágica y gástrica, siguen una línea
irregular
La válvula del cardias ó "válvula de
Gubarow" se encarga de prevenir el
reflujo
A nivel del píloro, tapiza la cara
profunda del esfínter pilórico, el cual la
levanta en la luz del orificio

16. Constitución anatómica
-Serosa
-Muscular
-Submucosa
-Mucosa

18. Capa muscular
3 planos
Longitudinal o superficial:
desarrollado arriba y medial del
cardias. Son fibras irradiadas al
estómago, se organizan sobre la c.
menor formando la "corbata
suiza". Llegan al píloro, los
fascículos laterales se expanden a
las paredes del estómago
Media ó circular: sus fibras son
perpendiculares al eje mayor
del estómago
Profunda: sus fibras son oblicuas
sobre las paredes gástricas

19. Cobarta suiza

20. Capa submucosa y mucosa
Submucosa: es gruesa, se
forma por tejido conjuntivo
laxo. Contiene gran
cantidad de vasos y
nervios. Permite el
deslizamiento de la
mucosa sobre la capa
muscular
Mucosa: gruesa con pliegues
longitudinales, se detine a nivel del
píloro. Tiene un revestimiento epitelial
de glándulas mucosas. La secreción
ácida depende el fundus gástrico y del
cuerpo del estómago, mientras que la
secreción alcalina depende del antro y
el canal pilórico

21. servar las glándulas de la mucosa gástrica y la capas de este a excepción

22. Capa serosa
Peritoneo gástrico

23. Cubre al estómago por 2 hojas
Tapizan la pared posterior y anterior
Se separa de la capa muscular, por una capa
delgada (subserosa) por la cual pasan vasos y
nervios

24. Hoja anterior
Arriba y asciende a la cara ant. del
cardias, del fundus gástrico y el esófago
abdominal, antes de reflejarse en la
cara abdominal del diafragma
Sigue a lo largo a la curvatura menor y
la abandona para dirigirse a la cara
visceral del hígado
Forma la hoja anterior del epiplón
menor y el lig. hepatogástrico
A lo largo de la c. Mayor se prolonga
Arriba y a la izq. hacía el hilio del
bazo
Abajo, hacía el colon transverso
Participa en la constitución de los
lig. Gastroesplénico y gastrocólico, y
el epiplón mayor

26. Hoja posterior
No llega al fórnix gástrico, se
refleja a la pared abdominal
posterior. Pasa debajo de un
plano, que se encuentra debajo
de la parte inf. del cardias
A lo largo de la c. Mayor, se
prolonga hacia la derecha.
Constituye la parte post. Del
epiplón menor
A lo largo de la c. Menor,
formala hoja posterior del lig.
gastroesplénico, y del lig.
gastrocólico

27. Nivel del píloro
Es rodeado en sus 2 caras
Se relaciona con el hígado y el colon transverso, por sus
bordes posterior y anterior
Ambas hojas contienen entre si, tejido conjuntivo, por ellos
transcurren vasos y nervios, se adosan y fijan en lo órganos
vecinos, formando los epiplones
Favorecen la movilidad del estómago, dejando solo fijo al
fundus

28. Epiplón menor
Esta entre la c. Menor y el hilio hepático
Tiene 2 bordes: 1) B. Diafragmático, 2)B. Libre
Forma la pared anterior del vestíbulo de la
transcavidad de los epiplones
Su borde gástrico, se inserta en el borde derecho
del esófago, c. Menor, y porción sup. Del duodeno
Contiene los vasos de la c. Menor y su borde libre
a la raíz hepática, formaciones peritoneales de la
región supracólica

29. Ligamento gastroesplénico
Se extienden desde la mitad sup. de la
c. Mayor hasta el hilio del bazo
Contiene a la Art. Gastroepiploica
izquierda y vasos cortos originados de
la A. Esplénica
Se continúa arriba con el lig.
Gastrofrénico

30. Epiplón mayor
Se origina en la parte inf. De la c. Mayor y de
la porción sup. Del duodeno
Desciende hacía el pubis, se inflexiona y se
dirige hacía arriba y atrás para adosarse a la
cara sup. del mesocolon transverso
Esta por delante del intestino delgado, e
interpuesto entre las asas intestinales y la
pared ant. Del abdomen

31. Relaciones del estómago
-Relaciones anteriores
-Relaciones de la curvatura mayor
-Relaciones de la curvatura menor
-Relaciones del cardias
-Relaciones del píloro

32. Relaciones anteriores
2 porciones: 1)porción por detrás de la pared torácica y
2)porción por detrás de la pared abdominal
Separadas por el borde condral izquierdo, oblicuo hacía abajo y
a la izquierda

33. Porción por detrás de la pared torácica
A)Diafragma: borde condral
asciende y se inclina hacía atrás (
hasta el 5to espacio intercostal)
sigue los movimientos respiratorios,
forma una separación entre la
cavidad torácica adelante y arriba
de la cavidad abdominal

34. B)Cavidad torácica:
-Adelante: a nivel del receso
costidiafragmático del 5to al 9no
espacio intercostal. Se
relaciona con el borde inf. Del
pulmón
-Arriba: el pericardio y cara inf.
Del corazón

35. C)Cavidad peritoneal: se interpone
el lobulo izq. del hígado entre el
estómago y el diafragma
Abajo y a la izq. se ponen en
contacto, formando el espacio
semilunar o de Traube
Se limita abajo por el borde condral,
arriba por una línea curva, cóncava
hacía abajo, lateralmente por la
línea axilar anterior

36. Porción por detrás de la pared
abdominal
Dispuesta trasversalmente, en
contacto directo con la pared
abdominal anterior, excepto:
- En el recién nacido, ya que su hígado
cubre parte del canal pilórico y el
píloro
-En decúbito dorsal, el colon
transverso se sitúa delante del
estómago

37. Se relaciona con la pared abdominal
anterior
A nivel del epigastrio se franquea en el
borde condral y se proyecta al área del
triángulo de Labé, se limita
-Arriba y a la derecha por el borde ant.
Del hígado
-Arriba y a la izquierda por el borde
condral izq.
-Abajo por una línea horizontal que une
a los 9nos cartílagos costales

38. Relaciones posteriores
A)Segmento superior: no esta peritonizado
se aplica directamente contra la pared post.
y medial de la cavidad abdominal
Se extiende hacia la derecha hasta que es
levantado por la A. Gástrica izq. (arco de la
A. Gástrica izq. porción sup. del pliegue
gastropancreático)
El lig. Gastrofrénico desciende más medial
que por las laterales
B)Segmento inferior: esta peritonizado
El peritoneo parietal post. se prolonga
hacía abajo del mesocolon transverso.
Se relaciona:
Arriba: cara ant. del páncreas, cuerpo y
cola. Su borde es seguido por la A.
Esplénica
Abajo: cara sup. del mesocolon
transverso

40. Relaciones de la curvatura mayor
A) fundus gástrico: borde izq. del esófago abdominal, hemidiafragma izq. adhiriéndose a
su cara posterior y por intermedio de la cúpula, cavidad torácica izquierda, y la cara
visceral del bazo
B)Borde izq. del estómago: vertical, interpuesto entre las 2 hojas del peritoneo, llegan al
hilio del bazo por el lig. Gastroesplénico. El lig. Gastrocólico une la parte baja de la
curvatura con el colon transverso, asciend y forma la flexura cólica izq.
C) borde inferiror del estómago: sigue al colon transverso, por su unión a través del lig.
Gastrocólico. Contiene el arco vascular arteriovenoso, formado por las arterias y venas
gastroepiploicas derecha e izquierda

42. Relaciones de la curvatura menor
Va del cardias al píloro
Las 2 hojas peritoneales al dirigirse al hígado se interceptan, la cual es reecorrida por
las raíces vasculares de las A. Gastrica izq. y derecha
Se une al hilio hepático por el borde libre del epiplón menor
Adelante, se cubre primero por el lóbulo izq. del hígado, a nivel de la incisura angular,
se relaciona con la pared abdominal anterior
Atrás se va a relacionar con la entrada al receso inf. De la transcavidad de los
epiplones, el relieve arciforme de la transcavidad (trayecto de las arterias hepáticas
común, abajo y gástrica izq. arriba)

44. Región celíaca o de Luschka
Es limitado por la c. Menor y la
porción sup. del duodeno
El plano profundo se proyecta
sobre las 3 últimas vértebras
torácicas y la L1, se tapiza por
los pilares del diafragma
En este plano osteomuscular ,
se encuentran aplicados,
cubiertos del peritoneo
parietal post. que los separa
del V.T.E

45. A la derecha: la vena cava inferior
En la línea mediana: tronco celíaco, sus 3 ramas, A.
Hepática común, esplénica y gástrica izquierda.
Pegados a la Aorta, los ganglios del plexo celíaco
Plano superficial: se forma por el epiplón menor, y detrás
del lóbulo caudado del hígado

47. Relaciones del cardias
Es profundo, fijo, situado por delante y a la
izquierda de la T11
Adelante: N. Vago izq. y al lóbulo izq. del hígado
Atrás: pilar izq. del diafragma, N. Vago derecho, y a
la derecha al hiato aórtico del diafragma
Arriba: esófago abdominal
Abajo y a la derecha: al V.T.E, región celíaca y al
arco de la A. Gástrica izquierda
A la derecha: lóbulo caudado del hígado
A la izquierda: el fundus gástrico
V.T.E= vestíbulo de la transcavidad de los epiplones

48. Relaciones del píloro
Se ubica a nivel de L1, a la derecha de la línea mediana. Se une
al hígado por el epiplón menor, y al colon transverso por el lig.
Gastrocólico
Adelante: pared abdominal anterior (excepto R.N)
Atrás: parte derecha porción retrogástrica de la transcavidad de
los epiplones
Arriba: cara visceral del hígado, en ocasiones puede tener
contacto con la vesícula biliar

49. Vascularización
-Arterias
-Venas
-Linfáticos

50. Arterias: tronco celíaco
Cara anterior de la Aorta abdominal
Es voluminosa (6mm de calibre)
Desciende a la derecha, y entre 10 y
15mm de trayecto se divide en 3
ramas: A. Gástrica izq. esplénica y
hepática común.
Ocupa el centro de la región celíaca

52. A. gástrica izquierda (Coronaria
estomáquica)
Rama del troco celíaco (4-5mm
de calibre)
Se dirige hacia arriba, un poco a
la izquierda y adelante
Tiene una curva cóncava hacia
abajo (arco)
Se bifurca en una rama anterior
y una posterior

53. Relaciones:
Posterior a la transcavidad de los
epiplones
Es seguido por su vena satélite
Su arco la hace pasar del plano post.
parietal al plano ant. gástrico de la c.
Menor
Levanta un pliegue peritoneal, pliegue
gastropancreático (hoz coronaria
estomáquica ó lig. Profundo del
estómago), forma el borde sup. De la
entrada al receso inf. De la transcavidad
de los epiplones

54. Ramas colaterales:
-Rama hepática, es para el lóbulo izq. del
hígado
A. Gastroesofágica anterior, da ramas para
ambas caras del cardias y al fundus
gástrico, se anastamosa con las A.
Gástricas cortas
Esofágicas inferiores, ascienden al esófago
abdominal, atraviesan el hiato esofágico del
diafragma, para anastomarse con las A.
Esofágicas medias
Ramas gástricas, de calibre pequeño y sin
sistematización

55. Arteria hepática común
Va a dar dos ramas
para la irrigación del
estómago
A. Gástrica derecha
A. Gastroepiploica
derecha

56. A. Gástrica derecha o A. Pilórica
Tiene un calibre pequeño (1mm)
Se origina en la A. Hepática propia (es variable, ya que pude nacer de la
terminación de la A. Hepática común)
Es oblicua, hacia abajo y adelante
Se sitúa en el epiplón menor, por este llega al borde sup. Del píloro
Se bifurca en 2 ramas que siguen a la c. Menor, se anastomosan con las
ramas de la A. Gástrica izquierda

58. A. Gastroepiploica
Es voluminosa (6mm de calibre)
Se origina de la bifurcación de la A. Gastroduodenal, surge de la
porción terminal de la A. Hepática común y del comienza de la A.
Hepática propia
Penetra en el lig. Gastrocólico y sigue a la c. Mayor
Se dirige a la izq. para encontrarse con la A. Gastroepiploica izq. este
trayecto queda de 1-2cm de la c. Mayor
Da varias ramas delgadas y menos numerosas para el epiplón mayor

60. Arteria esplénica
Da ramas al estómago
-A. Gastroepiploica izquierda
-A. Gástrica posterior
-A. Gástricas cortas

61. A. Gastroepiploica izquierda
De origen variable: hilio del bazo, A. Esplénica o ramas de
esta
Transcurre el lig. Gastroesplénico a la porción vertical de la c.
Mayor, en su tercio medio, desciende por el lig. Gastrocólico,
para encontrarse con la A. Gastroepiploica derecha
Da ramas a la c. Mayor, y ramas inferiores para el epiplón
mayor

63. A. Gástrica posterior o A.
Esofagocardiotuberositaria posterior
Es la 1ra rama que da la A. Esplénica
Emerge del tronco de la A. Esplénica en su trayecto
pancreático
Asciende en la pared post. De la transcavidad de los
epiplones, porción retrogástrica, subperitoneal, y llega a
la parte alta, aquí se reparte de forma similar a la A.
Gastroesofágica anterior

64. Arterias gástricas
cortas
- Estan destinadas al fundus
gástrico
- Van de 6-8
- Son pequeñas y proceden
del hilio de bazo, por el lig.
Gastroesplénico

65. Círculos arteriales del estómago
Círculo de la c. Menor: se
constituye por la anastamosis de
las ramas de la A. Gástrica izq. con
las de la A. Gástrica derecha
En especial las posteriores
Están en contacto con el estómago,
sus ramas cortas penetran las
paredes de este
Círculo de la c. Mayor: se forma
a lo largo del arco de las 2
arterias gastroepiploicas
El arco se situa en el lig.
Gastrocólico de 3-4cm de la c.
Mayor
Las ramas destinadas al
estómago son largas

66. Venas
Se originan de la red submucosa e intramuscular
Son satélites de las arterias
Se agrupan de igual manera que las arterias
-Círculo venoso de la c. Menor, círculo venoso de la c.
Mayor, venas del fundus gástrico

67. Círculo venoso de la curvatura menor
Se encuentra en el epiplón menor
Vena gástrica izquierda: va en sentido
inverso de su arteria homóloga
Llega a nivel del tronco celíaco, sigue a la
A. Hepática común y termina en la vena
porta hepática
Puede dar origen a una rama de la vena
porta o puede ser tributaria a la vena
esplénica o de la mesentérica
Vena gástrica derecha (V.
Pilórica): nace de la unión
de varias ramas
suprapilóricas y
supraduodenales
Penetra la raíz hepática y
termina en la cara ant. De la
V. porta hepática

69. Círculo venoso de la curvatura mayor
Se sitúa en el lig. Gastrocólico
Vena gastroepiploica derecha: sigue el trayecto
inverso de su A. Homóloga, recibe
-Venas gástricas, epiploicas y subpilóricas
El tronco venoso recibe, a la V. Cólica derecha
sup. Por delante de la cabeza del páncreas
Forma el tronco gastrocólico, termina en el
flanco derecho de la V. Mesentérica superior
V. Gastroepiploica izquierda: satélite de
su A. Homóloga
Penetra el lig. Gastrocólico, para terminar
en la V. Esplénica

70. Venas del fundus gástrico
Constituye un gpo. Derecho y uno
izquierdo
Grupo derecho: corresponde a la región
esofagofúndica y termina en la V.
Gástrica izquierda
Grupo izquierdo: corresponde a las V.
Gástricas cortas y a la V. Gástrica
posterior, las cuales desembocan a la
V. Esplénica, a nivel del hilio esplénico
y el tronco de la V. Esplénica

71. Linfáticos
Se originan en la submucosa, colectores
linfáticos, son númerosos, emergen bajo la
serosa, drenando los ganglios linfáticos
Se dividen en 3 grupos:
-Ganglios linfáticos de la c. Menor, de la c. Mayor
y del fundus gástrico

72. Ganglios linfáticos de la c. Menor
Ganglios linfáticos del
cardias (anillo linfático del
cardias):
Están dispuestos en
anteriores a posteriores,
drenan los colectores
gástricos y esofágicos
Ganglios gástricos derechos e izquierdos:
Se sitúan a lo largo de las ramas de la A. Gástrica izq.
y siguen la dirección al arco, hasta el tronco celíaco
Existe relación entre los ganglios de la c. Menor y los
del tronco celíaco
Existen variaciones a nivel del epiplón menor, Los
ganglios del cardias ya no siguen a los ganglios
parietales, y pueden proseguir por el lig. Redondeo del
hígado
Existe una cadena linfática que sigue a la A. Hepática
común y asus ramas

73. Ganglios linfáticos de la c. Mayor
Se agrupan alrededor de la A. Gastroesplénica derecha (ganglios
subpilóricos) y de la A. Gastroduodenal (ganglios retropilóricos) y en torno
a la A. Gastrointestinal
Se continúa con el gpo. Del lig. Gastroesplénico, continúa por el gpo. Del
hilio y lig. Pancreatoesplénico siguiendo el trayecto de la A. Esplénica,
hasta el tronco celíaco
Su linfa se vierte directo en los ganglios de la cadena esplénica, sin pasar
por los lig. Gastroesplénico y Pancreatoesplénico

74. Colectores del fundus gástrico
Intermedio del lig. Gastroesplénico
Pueden llegar al hilio del bazo, hacen una estación linfática ahí o
en la cola del páncreas
También pueden observarse que escapan de los ganglios
cardinales posteriores, llegan directamente al tronco celíaco
Los vasos colectores se dirigen a los ganglios de la raíz renal
izquierda, esta vía puede ser directa

76. Inervación
-Originarios del N. Vago
-Provenientes del plexo celíaco

77. Son nervios del S.N.A
Provienen de los 2 nervios vagos
Se distinguen:
-Nervios originados directamente de los nervios
vagos
-Nervios procedentes del plexo celíaco

78. Nervios gástricos originados
directamente de los N. Vagos
Llegan a la parte sup. De la c. Menor
N. Vago izq. o anterior: termina en el estómago, llega por delante del cardias, en forma de varios filetes
Los más altos son delgados y cortos, los otros siguen la c. Menor
Un filete llega al píloro, es el nervio principal ant. De la c. Menor de Latarjet y Wertheimer
Son ramos distintos, no forman plexo
N. Vago derecho o posterior:
Termina en ganglio celíaco derecho, los ramos gástricos directos son colaterales
Se localizan atrás y a la derecha del cardias, llegando a la c. Menor, con un N. Post. Principal de la
c.menor, llegando hasta el píloro

80. Nervios provenientes del plexo
celíaco
Son simpáticos y parasimpáticos
Se disponen en forma de plexos arteriales
El píloro se inerva por ramos suprapilóricos y subpilóricos, provienen del
plexo nervioso de la A. Hepática y sus ramas
La pared gástrica es atravesado en sus diferentes planos por los nervios,
constituyendo los plexos intramurales
Son numerosos en la pared gástrica, y mayormente al aproximarse al
píloro