Interoperabilidad entre los sistemas de Historias Clínicas y la continuidad asistencial

1. Interoperabilidad entre los sistemas de
Historias Clínicas y la continuidad
asistencial
Ing. Jorge Forcella
06-10-2016

2. Los Objetivos

3. Atención médica de calidad
Sistema Sanitario
Instituciones
Individual
Acceso y Equidad
Población sana y mejor calidad de vida
Satisfacción de los usuarios
Eficiencia del Sistema
Aceptabilidad Social
Facilidad de uso y comodidad de los servicios
Disponibilidad de Recursos de alta especialización
Eficiencia en las prestaciones
Satisfacción de los usuarios
Población mas sana
Mejor calidad de vida
Enfoque Centrado en el Usuario
• Proceso de atención organizado
• Eficacia/Efectividad Clínica
• Seguridad del Paciente
• La relación interpersonal
• Satisfacción del Usuario

4. Elementos de la Calidad
Calidad de
los
cuidados
Acceso
Seguridad
del
Paciente
Efectividad
Clínica
Continuidad Asistencial
Sustentabilidad

5. Los Instrumentos

6. Proceso Centrado en el Usuario
El proceso de atención
y
La Historia Clínica Electrónica

7. La herramienta necesaria para la continuidad
asistencial, la seguridad del paciente y la
complementación de los servicios de cuidados
de salud
Historia Clínica Electrónica Única

8. • Modelo Unificado, compartido entre los
Servicios de Salud
• Electrónico
• Centrado en el usuario
• Accesible desde cualquier punto asistencial
HCE para la CA

9. • Establecer estándares
• Incorporar los estándares en las aplicaciones
de los Servicios de Salud (SS)
• Interconexión e Intercambio entre los
Prestadores de Servicios de Salud (PSS)
• Que los PSS lleguen con las aplicaciones
clínicas a todos los puntos de atención
médica.
HCE-U Requiere

10. Conceptos de la Historia
Clínica Electrónica Unificada

11. Premisas del modelo
HCE-U
Modelo
Modelo
unificado de
registro clínico
Catálogos y
Terminologías
Intercambio de
Información
Clínica

12. Modelo Unificado de Registro
Modelo
Unificado
Conjunto
Mínimo de
Datos clínicos
Contenido
clínico
normalizado
Información
consolidable

13. Catálogos y terminologías
estandarizados
Catálogos
y
Terminologías
Profesionales
e
instituciones
Prestaciones
asistenciales
Catálogo
General de
Usuarios de
Salud
Medicamentos
y materiales
Terminología
Clínica
(SNOMED-CT)

14. Intercambio de
Información Clínica
Intercambio
Información
Clínica
Modelo
Federado
Documentos
electrónicos
estándar (CDA)
Plataforma
de
Integración
Políticas de
protección
de datos

15. PLATAFORMA
De HCE
Red de Salud
Prestador
de salud 1
Repositorio
de documentos
Registro de
eventos
asistenciales
Sistema propio
de HCE
Pedido de
HCE (Id’s)
Catálogo General
de Usuarios de
Salud
Id’s
Modelo de integración Federado
Prestador
de salud 2
Repositorio
de documentos
Sistema propio
de HCE
Consulta

16. 1
• Diseño
2
• Guías y
Estándares
• Marco Jurídico
3
• Creación de
Plataforma
• Plan de
Adopción
4
• Crear Centro
de Servicios
• Pruebas de
Interop.
5
• Despliegue G1
Posible Estrategia
Construcción
de Confianza
Capilaridad
Trabajo
Conjunto
Capacitación
Comunicación
Constante

17. 1. Poner foco en la continuidad de la atención –
interoperabilidad sintáctica.
2. Codificar los contenidos de las hojas clínicas –
Interoperabilidad semántica.
3. Aumentar los niveles de inteligencia de las
aplicaciones
Recomendaciones

19. Resultados
Organizaciones
Nivel 1: 39/40 97,5%
Nivel 2: 31/40 77,5%
Nivel 3: 26/40 65,0%
Prestadores
Nivel 1: 14/14 2.919.000
Nivel 2: 13/14 2.731.000
Nivel 3: 10/14 2.289.000

20. 1. Empresas de Salud competidoras
2. Empresas proveedoras de soluciones
competidoras
3. Todas intercambiando y cooperando
Observar
Construcción
de Confianza
Capilaridad
Trabajo
Conjunto
Capacitación
Comunicación
Constante

21. 21
Marco Normativo
Relevante

22. Principales Leyes
• Ley de Protección de Datos Personales
• Ley Derechos de Pacientes y Usuarios de los Servicios
de Salud
• Ley Código de Ética Médica
• Ley de Documento y Firma Electrónica

23. Ley 18.331
Artículo 19
Datos relativos a la salud.- Los establecimientos sanitarios públicos o privados y los
profesionales vinculados a las ciencias de la salud pueden recolectar y tratar los datos
personales relativos a la salud física o mental de los pacientes que acudan a los mismos
o que estén o hubieren estado bajo tratamiento de aquéllos, respetando los principios
del secreto profesional, la normativa específica y lo establecido en la presente ley.
Datos sensibles

24. Ley 18.335
Artículo 18
Todo paciente tiene derecho a conocer todo lo relativo a su enfermedad. Esto comprende
el derecho a:
…………………………………
D) Que se lleve una historia clínica completa, escrita o electrónica, donde figure la
evolución de su estado de salud desde el nacimiento hasta la muerte.
La historia clínica constituye un conjunto de documentos, no sujetos a alteración ni
destrucción, salvo lo establecido en la normativa vigente.
El paciente tiene derecho a revisar su historia clínica y a obtener una copia de la misma a
sus expensas, y en caso de indigencia le será proporcionada al paciente en forma
gratuita.
………………………………
La historia clínica es de propiedad del paciente, será reservada y sólo podrán acceder a
la misma los responsables de la atención médica y el personal administrativo vinculado
con éstos, el paciente o en su caso la familia y el Ministerio de Salud Pública cuando lo
considere pertinente.

25. Ley 19.286
Artículo 15o
La historia clínica es un documento fundamental en el acto médico, de ahí que:
a) El médico tiene el deber y el derecho de registrar el acto médico en una historia
clínica, que pertenece al paciente pero que quedará bajo la custodia del médico tratante
o de la institución de la que es usuario.
b) El paciente tiene derecho al acceso a su historia y a obtener del médico un informe
completo y veraz sobre su enfermedad y la asistencia que se le ha brindado.

26. Claves del marco normativo HCE Uruguay
• La persona es la propietaria
• El prestador es el custodio
• El personal de salud utiliza la HC para cumplir con los
cuidados

27. Los Roles en la HCE
• La persona o usuario otorga el acceso
• El prestador es responsable por la seguridad y la
administración de los permisos.
• El personal de salud esta habilitado a acceder para
cumplir con los cuidados

28. HCE
La herramienta necesaria para la continuidad
asistencial, la seguridad del paciente y la
complementación de los servicios de cuidados
de salud

29. Interoperabilidad entre los sistemas de
Historias Clínicas y la continuidad asistencial
Ing. Jorge Forcella
jforcella@forcella.com.uy
06-10-2016
MUCHAS GRACIAS !