1. INTEGRANTES:  CHAVARRI VARGAS FLOR.
 GERSON ESPINOZA AGUILAR.
DOCENTE
Dr. MATIAS GERARDO MAGINO SUYON

2. Depresión
• La depresión (del lat. depressus, sin fuerza) es un estado de
abatimiento e infelicidad, que puede ser transitorio o
permanente.
• La depresión generalmente se clasifica en términos de
gravedad como leve, moderada o severa.
• Es posible que los niños deprimidos no tengan los síntomas
clásicos de la depresión en los adultos.
• Se deben vigilar especialmente los cambios en el rendimiento
escolar, el sueño y el comportamiento.

3. Depresión
• Los síntomas de depresión abarcan:
• Dificultad para conciliar el sueño o exceso de sueño.
• Cambio dramático en el apetito, a menudo con aumento o pérdida de
peso.
• Fatiga y falta de energía.
• Sentimientos de inutilidad, odio a sí mismo y culpa inapropiada.
• Dificultad extrema para concentrarse.
• Agitación, inquietud e irritabilidad.
• Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.
• Sentimientos de desesperanza y abandono.
• Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.

4. Depresión
• Otros síntomas
frecuentes son: pérdida
o aumento de peso,
insomnio o
hipersomnia, agitación
o enlentecimiento
psicomotores, fatiga o
pérdida de la energía,
disminución de la
capacidad para pensar o
concentrarse, e
ideación suicida
recurrente.

5. REACTIVA DEPRESIVA AFECTIVA
MAYOR BIPOLAR
Aquí podemos
encontrar a personas Se debe a un
que han sufrido trastorno bioquímico
por ejemplo cuando Aquí no solo va a
perdidas (muerte)
existe disminución presentar depresión
enfermedades físicas
de sustancia también va a estar
(infarto al miocardio,
llamadas relacionado con
cáncer )
neurotransmisoras estados de manía
como la dopamina y
norepinefrina

6. Signos y síntomas de los trastornos
Emocionales depresivos Psicológicos
Culpa, desamparo o
desvalorización,
Tristeza, sentirse”por desesperanza perdida
el piso” de capacidad para
Ansiedad, irritabilidad. experimentar placer
(anhedonia)
Intelectuales Somáticos
Disminución de la
Pensamientos energía, insomnio o
obsesivos, hipersomnia,
disminución de la transtorno del apetito,
memoria, falta de variaciones diurnas
concentración, del estado de animo,
pensamientos suicidas constipación

8. Fármacos antidepresivos
• Constituyen, junto con los neurolépticos y los ansiolíticos,
uno de los de los tres grandes grupos de psicofármacos.
• Se utilizan para el tratamiento de la depresión caracterizada
por un trastorno del estado de ánimo y cuyos síntomas
principales son: estado de ánimo deprimido, pérdida
generalizada de interés o de la capacidad para experimentar
placer.

9. Sistema
serotoninérgic
o
• El hecho de que la mayoría de
los estudios post mortem
revele una elevada cantidad de
receptores 5-HT2A en la
corteza prefrontal, y mayor
expresión proteica y de los
niveles de mRNA para estos
receptores en la corteza
prefrontal y el hipocampo de
suicidas, tanto adolescentes
como adultos, sugiere que las
anormalidades del sistema
serotoninérgico cerebral se
relacionan con la depresión y
la conducta suicida.

10. Los antidepresivos son psicofármacos,
algunos de ellos, están también
Tipos de fármacos indicados en el tratamiento del (TAG),
Antidepresivos Trastorno de Pánico, Ansiedad Social,
(TOC), Trastorno por Estrés
Postraumático (TEP) y Trastornos
Alimentarios.
IMAO
ADT ISRS y
agentes
atípicos

11. LOS ADT CLASICOS BLOQUEAN EN
FORMAN NO SELECTIVA LA RECAPTACION
Antidepresivos tricíclicos PRESINAPTICA DE NA Y 5-HT POR
Amínicos 3° INHIBICION DE SU TRANSPORTE
ACOPLADO Na+. LOS ADT ADEMAS DE
BLOQUEAR LA RECAPTACION DE
SEROTONINA Y NORADRENALINA,
TAMBIEN PUEDEN BLOQUEAR LA
RECAPTACION DE DOPAMINA.
AMITRIPTILINA
DOXEPINA
CLOMIPRAMINA
TRIMIPRAMINA NORTRIPTILINA

12. LOS ISRS ACTUAN POTENCIANDO LA
Inhibidores selectivos de la ACTIVIDAD SEROTONINERGICA EN EL SNC.
recaptación de serotonina ENTRE LOS NA Y
NEUROTRASMISORES QUE TIENEN QUE
5-HT
VER CON LA DEPRESION, LOS RESULTADOS
BIOQUIMICOS APUNTAN QUE LA
SEROTONINA GRACIAS A SU EFECTO
SEROTONINERGICO ES LA QUE MEJOR
RESULTADOS OBTIENE.
SERTRALINA
CITALOPRAM
FLUOXETINA
VENLAFAXINA PAROXETINA

13. LOS IMAO SE UNEN
FIRMEMENTE E INHIBEN EN
Inhibidores de la MAO y FORMA IRREVERSIBLE A LA
Agentes atípicos MAO. ENZIMA ENCARGADA DE
LA DEGRADACION METABOLICA
DE LOS NTs TIPO
MONOAMINAS, COMO LA NA y
la 5-HT.
PARGILINA
SELEGELINA
FENELZINA
AGENTE ATIPICO
MOCLOBEMINA
MIRTAZAPINA

14. Estos ADT se caracterizan por que
se absorben completamente en el intestino.
Estas sustancias llegan muy Indicaciones:
bien al cerebro,
Depresión(en cualquiera de
debido a que son muy
sus formas).
solubles en lípidos, atraviesan
o Depresión bipolar.
muy bien la BHE. o Síndromes fóbicos.
o Síndrome del niño hiperactivo.
CONTRAINDICACIONES: Infarto de miocardio reciente, feocromocitoma,
nunca usar ADT conjuntamente con los IMAO.

15. Los ISRS, también denominados AD de tercera generación, se desarrollaron
con la intensión de obtener fcos que solo bloquearan la receptación de serotonina,
y así evitar las molestias RAMS de los ADT.
Los ISRS, por su baja
RAMS:Incluyen nauseas ,aumento
solubilidad en agua, precisan de
del ritmo intestinal,ansiedad,
la unión a proteínas plasmáticas
cefalea, insomnio y aumento de
para ser distribuidos. La unión
la sudoración.
a proteínas plasmáticas es
Suelen crear dependencia dosis
especialmente elevada para tres
aumentadas gradualmente.
de ellos: la fluoxetina, la paroxetina
y la sertralina, con valores superiores
al 90%..

16. Algunos ISRS pueden inhibir algunos componentes del
citocromo P450.
VIA DE ADMINISTRACION: TODOS LOS ISRS SE ADMINISTRAN POR VO.
ABSORCION:
DISTRIBUCION: METABOLISMO Y
VO ,TMAX : 4-8 H) EXCRESION:
LOS ALIMENTOS NO ALTERAN
LA ABSORCION,EXCEPTO SON COMPUESTOS
EL CASO DE SERTRALINA RELATIVAMENTE POSEEN METABOLISMO
CUYA ABSORCION SE VE LIPOSOLUBLES HEPATICO Y ALGUNOS
FAVORECIDA POR LOS POR LO QUE ATRAVIEZAN DE ELLOS DAN ORIGEN
ALIMENTOS. LA BHE.. A METABOLITOS ACTIVOS.

17. • FLUOXETINA.
PAROXETINA.
SERTRALINA.
VENLAFAXINA.
Fluoxetina: 20 mg.
Paroxetina: 20-40 mg.
Sertralina: 50 mg.
Venlafaxina: 37.5 mg, 150 mg y 75 mg.

18. FARMACOCINÉTICA
Su absorción gastrointestinal es completa
y lenta.
Aproximadamente del 93 al 95% se liga a
las proteínas plasmáticas.
El 64% se excreta por vía renal y el resto
por vía biliar
FARMACODINAMIA
Su mecanismo de acción esta ligado a la potenciación de la
actividad serotoninérgica en el sistema nervioso central, como
resultado de la inhibición de la recaptación de
serotonina. Estudios in vitro han demostrado que tiene una
pequeña afinidad para los receptores muscarínicos, alfa 1, alfa 2,
beta – adrenérgicos, dopamina, histamina H1.

19. PAROXETINA
INDICACIONES
Estados de ansiedad
generalizado y social EFECTOS SECUNDARIOS
Síndrome de depresión Efectos cardiovasculares: taquicardia y, en caso
mayor del adulto. de hipertensión, puede agravarse el cuadro.
TOC. Efectos respiratorios: tos, bronquitis, rinitis,
Trastorno de pánico. disnea.
Trastorno postrau-
mático.
Efectos neurológicos: mareo, somnolencia,
insomnio, confusión, cefalea, agitación,
depresión con agitación.
Efectos genitourinarios: eyaculación anormal,
BUNDLER
impotencia, infección del tracto urinario,
desordenes menstruales

20. FARMACOCINÉTICA
Sertralina tiene una absorción lenta, y la
biodisponibilidad, mejoran si se administra
sertralina junto con los alimentos.
Tanto sertralina como sus metabolitos
(N- desmetil sertralina) poseen
una amplia distribución en los tejidos. FARMACODINAMIA
Se liga a las proteínas en un 98%. Sertralina es un inhibidor potente y
Posee un efecto de primer selectivo de la recaptación de
paso intenso a nivel hepático serotonina (5-HT),
. Su vida media es de 24 a 26 horas. con un efecto débil sobre la recaptación
de norepinefrina y dopamina.
La eliminación renal es del La inhibición de la recaptación
40% al 45% en 9 días. de serotonina mejora la neurotransmisión,
con una inhibición subsecuente de la actividad
adrenérgica.

21. Los IMAO se deben considerar de primera elección en la
depresión con una marcada ansiedad.
RAMS: las mas frecuentes es la
La moclobemida es efectiva en el sequedad bucal (xerostomía), que
tratamiento de la depresión endógena ocurre en mas de 28% de pctes.
Y no endógena y ha sido utilizada en Visión borrosa.
ensayos de tto de fobias.
CONTRAINDICACIONES: En ancianos débiles y pacientes con
trastornos graves hepáticos o renales, ICC, feocromocitoma,
HTA, enfermedades cardiovasculares .

22. INHIBIDORES INHIBIDORES
REVERSIBLES REVERSIBLES
NO SELECTIVOS: DE LA MAO A:
TRANILCIPROMINA MOCLOBEMIDA
INHIBIDORES
IRREVERSIBLES INHIBIDORES
NO SELECTIVOS: IRREVERSIBLES
DE LA MAO B:
FENELZINA SELEGILINA
ISOCARBOXAZIDA

23. FÁRMACOS ANTI MANIACOS
Episodio maniaco:
Entusiasmo exacerbado,autoconfianza extrema, rapidez pensamiento y lenguaje
agitación psicomotora, conducta agresiva insomnio.
Se Clasifican como:
Bipolar
• Oscilaciones recurrentes depresión-manía .
Unipolar
• Episodios depresivos.
• Más frecuente.
• Fases más tardías de la vida.
• Asociada a características neuróticas.

24. ANTIMANIACOS Y SALES DE LITIO
Se introdujeron en psiquiatría en 1949 para para el trata-
miento de la manía y para la profilaxis de las
enfermedades maniaca y depresivos.
Para las crisis agudas de manía se utilizan sobre todo
los neurolépticos. Los anticonvulsivantes carbamaze-
Pina y valproato se emplean también
en el tratamiento de la manía.

25. crisis maníaca
• Su forma pura se asocia con:
– incremento de la actividad psicomotriz.
– extroversión social excesiva.
– menor necesidad de dormir.
– impulsividad y afección de la capacidad de
juicio.
– estado de ánimo expansivo, a veces irritable y a
veces eufórico.
• En la manía grave, puede haber ideas
delirantes y paranoides, indistinguibles de
las asociadas a la esquizofrenia.

26. ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO
• Los estabilizadores del ánimo son fármacos que
reducen la frecuencia y la severidad de los episodios
maníacos, hipomaníacos, depresivos o mixtos de los
pacientes con trastorno bipolar; no exacerban otros
síntomas del estado de ánimo, sino que previenen la
aparición de nuevos episodios.

27. Propiedades farmacológicas
• Implicación en el metabolismo de aminas biógenas implicadas en
la fisiopatología de trastornos emocionales.
– Inhibición de noradrenalina y dopamina
– Aumento de la descarga de serotonina, sobre todo
en el hipocampo
– Aumento de la receptación de catecolaminas a nivel
presinaptico e inhibición de las mismas

28. Mecanismo
de acción
Potenciación de efectos
Noradrenalina.
Potenciación de efectos
Centrales de Anfetaminas.
Antagonismo de la Depresión
causada por Reserpina.
Bloqueo de la Captación de
Aminas.
Efecto Terapéutico pleno: 2-4
semanas.
Cambios Adaptativos:
Disminución de Actividad de
recept. αy β.
Disminución de Actividad de
recept. 5HT.

29. Absorción, distribución y
eliminación
• Se absorbe con facilidad en el tubo
digestivo en un plazo aproximado de 8
hrs.
• Se distribuye por el liquido intersticial
para luego pasar a los tejidos
• Solo el 50% pasa la barrera
hematoencefalica
• El 95% se elimina por la orina

30. LITOCARB
Está indicado como un agente de primera elección para el tratamiento de los
episodios hipomaníacos y maníacos en el trastorno bipolar, y para el tratamiento de
mantenimiento para ayudar a disminuir la intensidad y frecuencia de los episodios
maníacos posteriores en los pacientes con una historia de manía.
LITOCARB® es usado en algunos pacientes como el agente de elección en la
prevención de la depresión bipolar. Los clínicos también han observado una
disminución en la intensidad y frecuencia de los episodios depresivos severos.
Litheum ® Frasco con 50
comprimidos de 300 mg
Carbolit ® Caja con 50
comprimidos de 300 mg de
300 mg

31. LITOCARB
Mecanismos de Acción
*
Efectos Posinápticos: Hipótesis de la depleción de inositol
Inhibe a la adenilciclasa noradrenalina sensible
disminuye inositol libre
inhibe el enzima
inositol-monoP-fosfatasa
hidroliza
fosfatidil-inositoles

32. Reacciones toxicas y efectos
adversos
• La intoxicación aguda por litio puede provocar:
– Vomito, diarrea, temblor burdo, poliuria, polidipsia,
aumento de peso, ataxia y convulsiones
• La intoxicación severa puede provocar:
– Confusión mental, hiperreflexia, disartria,
convulsiones, signos neurológicos de pares craneales
y focales, que pueden progresar a coma y muerte.

33. DIVALPRAX
Nombres Comerciales:
Valcote, Depakine.
INDICACIONES:
Manía: Divalproato de sodio está indicado para el tratamiento de episodios maníacos
asociados con el trastorno bipolar.
Un episodio maníaco se caracteriza por un claro período de humor anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable. Los síntomas típicos de manía
incluyen logorrea, hiperactividad motora, necesidad de sueño, vuelo de ideas, delirios
de grandeza, pobreza de juicio, agresividad y posible hostilidad.
La eficacia del divalproato de sodio fue establecida en estudios de tres semanas de
duración con pacientes que cumplían con los criterios del DSM-III-R para el trastorno
bipolar y que estaban internados por manía aguda

34. CARBAMACEPINA
NOMBRES COMERCIALES:
Tegretol, Carbamazepine, Carbatrol, Epital, Atretol.
ACCIÓN TERAPÉUTICA:
Antimaníaco, Anticíclico, Anticonvulsivante, Antineurálgico.
INDICACIONES: Crisis maníaca aguda.
Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníaco-depresivo).
Epilepsia (crisis epilépticas parciales, crisis epilépticas primaria o secundariamente
generalizadas con componente tónico-clónico, epilepsias temporales o psicomotoras, formas
mixtas de estas crisis).
FARMACODINAMIA:
El mecanismo de acción de la carbamazepina sólo ha sido parcialmente dilucidado. La
carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las descargas
neuronales y reduce la propagación sináptica de los impulsos excitatorios. Es concebible que la
prevención de descargas repetitivas de potenciales de acción dependientes de sodio en
neuronas despolarizadas vía uso y bloqueo de los canales de sodio voltaje dependientes puede
ser el principal mecanismo de acción.
El bloqueo de los canales de sodio y la reducción de la liberación de glutamato producirían la
estabilización de la membrana neuronal, responsable de su acción antiepiléptica.

36. • Gracias