HISTORIA 
En 1886 Weil describió el cuadro clínico clásico. 
En 1905 Stimson identificó espiroquetas en 
túbulos renales...
DEFINICION 
Del griego lepto (fino) y spira (espiral). 
Es una enfermedad zoonotica, que es causada por 
un grupo de espir...
CLASIFICACION. 
Familia: Leptospiraceae 
Orden: Spirochaetales 
 Género: Leptospira 
 Especies: L. interrogans. C. pat...
CARACTERISTICAS 
 Gram negativos. 
Aerobios estrictos 
oxidasa positivos 
catalasa positivos. 
Miden de 6 a 20 um de ...
Membrana 
citoplasmática 
Cubierta externa 
Filamento axial 
Filamentos 
axiales 
Citoplasma 
MC 
Cubierta 
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FACTORES DE VIRULENCIA 
Endotoxinas 
Hemolisinas 
Esfingomielinasa C. 
Fosfolipasa 
Movilidad 
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Epidemiologia 
Distribución geográfica: 
Se produce en todo el mundo 
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-10 o más/1...
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Fuente de infección 
Contacto con sangre, 
orina o tejidos de 
animales infectados 
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PATOGENIA
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Periodo de incubación: 2- 26 días. 
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INFECCION E INCUBACION 
Las leptospiras de la orina del animal entra por alguna abrasión. Periodo de 
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Leptospirosis 
Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud
 Ictericia 
 Disfunción renal 
 Diátesis hemorrágica 
 Mortalidad de 5 a 15% 
 Hepatomegalia 
 Esplenomegalia 20% 
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DIAGNÓSTICO CLÍNICO 
SSiiggnnooss ddee AAllaarrmmaa 
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 Cultivo 
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 ELISA 
 Ellinghausen –McCullough-Johnson-Harris(EMJH)
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Leptospirosis Leve 
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Pronostico 
La mayoría de los pacientes 
se recuperan 
La mortalidades mayor 
entre lós enfermos ancianos 
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Prevencion 
Evitar las areas de aguas estancadas, especialmente en 
los climas tropicales 
Drenajes de aguas estancada 
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Leptospirosis

  1. 1. HISTORIA En 1886 Weil describió el cuadro clínico clásico. En 1905 Stimson identificó espiroquetas en túbulos renales. En 1915 Inada & Ido cultivó por primera vez el organismo. En Colombia la enfermedad se conoce desde 1933 y el primer caso en humanos fue en 1970.
  2. 2. DEFINICION Del griego lepto (fino) y spira (espiral). Es una enfermedad zoonotica, que es causada por un grupo de espiroquetas del genero Leptospira. Leptospirosis Módulos Técnicos Serie Documentos Monográficos N°2 Lima 2000 Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud
  3. 3. CLASIFICACION. Familia: Leptospiraceae Orden: Spirochaetales  Género: Leptospira  Especies: L. interrogans. C. patógenas L. biflexa. C, saprofitas L interrogans se divide en más de 210 serovares y 23 serogrupos
  4. 4. CARACTERISTICAS  Gram negativos. Aerobios estrictos oxidasa positivos catalasa positivos. Miden de 6 a 20 um de longitud y 0,1 um de diámetro. Tienen dos filamentos axiales independientes. Extremos del organismo está curvado en forma de gancho. crecimiento lento cultivo necesita medios enriquecidos con suero de conejo o albúmina bovina, como el Stuart, EMJH o Korthoff.
  5. 5. Membrana citoplasmática Cubierta externa Filamento axial Filamentos axiales Citoplasma MC Cubierta externa
  6. 6. FACTORES DE VIRULENCIA Endotoxinas Hemolisinas Esfingomielinasa C. Fosfolipasa Movilidad Toxina Glicoproteica Factores de adherencia asociados con proteínas de superficie (fibronectina y colágeno) Proteínas y lipoproteínas Son sensibles a la desecación a la exposición directa de los rayos solares, PH menores de 5.8 o mayores de 8 y temperaturas extremas
  7. 7. Epidemiologia Distribución geográfica: Se produce en todo el mundo -0,1-1 /100 000/año en climas templados -10 o más/100 000/año en zonas tropicales. Incidencia: 14,9 millones de muertes al año zoonosis de mayor importancia en América proporción de casos fatales mayor al 30%. Áreas de mayor riesgo: La India, Sri-Lanka, Tailandia, Vietnam, Malasia, China, Seychelles, el Caribe, Brasil, y las Islas del Pacífico. Australia, Nueva Zelanda, y Hawái http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html#content Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, 25-27 October 2006. WHODepartment of Food Safety, Zoonoses and Foodborne DiseasesSustainable Development and Healthy Environments
  8. 8. Comportamiento en la notificación de leptospirosis en Colombia, semana epidemiológica 52 de 2011 a 2013 y hasta la semana epidemiológica 36 de 2014 1800 CASOS 1940 CASOS No se presentan alertas durante la presente semana 18,65% 2,31% epidemiológica Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Boletin Epidemiologico De Leptospirosis Semana Epidemiologica 36 De 2014
  9. 9. Fuente de infección Contacto con sangre, orina o tejidos de animales infectados Contacto con sangre, orina o tejidos de animales infectados InInddirireeccttaa Contacto con agua o tierra con la orina de animales infectados OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control DDirireeccttaa Contacto con agua o tierra con la orina de animales infectados Reservorios Mapaches Cerdos Perros Ratas L. autumnalis Pomona canícola L. ictero
  10. 10. PATOGENIA
  11. 11. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext
  12. 12. Típica enfermedad bifásica Periodo de incubación: 2- 26 días. - Fase séptica o leptospiremica (4-7 días)  características “gripales” - fase inmune (4-30 días)  afección renal, hepatica, meningitis y uveítis 90% de los pacientes  forma Anictérica 5-10%  forma ictérica (enfermedad de Weil)
  13. 13. INFECCION E INCUBACION Las leptospiras de la orina del animal entra por alguna abrasión. Periodo de incubación 2 a 26 días LEPTOSPIROSIS EN ETAPA I ( INVASIVA) Se presenta fiebre, cefalea y mialgia, malestar general o postración , náuseas, vomito, dolor abdominal, diarrea. Se detectan espiroquetas en sangre, LCR. Los síntomas duran de 4 a 9días REMISION. La leptospirosis desaparecen a causa de los anticuerpos; la enfermedad experimenta remisión durante uno a tres días. LEPTOSPIROSIS EN ETAPA II ( INMUNITARIA) Se produce leptospirosis anicterica en 90 % de los sujetos; las muertes son poco frecuentes La leptospirosis ictérica ( enfermedad de Weil) ocurre en 10 % de los ptes; la muerte se produce en 10% de estos casos
  14. 14. Leptospirosis Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud
  15. 15.  Ictericia  Disfunción renal  Diátesis hemorrágica  Mortalidad de 5 a 15%  Hepatomegalia  Esplenomegalia 20%  Puede cursar con nefritis intersticial crónica, mastitis, miocarditis y falla multiorgánica, en casos raros uveítis y meningitis..
  16. 16. DIAGNÓSTICO CLÍNICO SSiiggnnooss ddee AAllaarrmmaa  DDoolloorr aabbddoommiinnaall  IIcctteerriicciiaa  CCuuaaddrroo rreessppiirraattoorriioo  OOlliigguurriiaa  SSiiggnnooss mmeenníínnggeeooss ((kkeerrnniinngg yy bbrruuddzziinnsskkii))  MMaanniiffeessttaacciioonneess hheemmoorrrráággiiccaass IInnqquuiieettuudd oo ssoommnnoolleenncciiaa sseevveerraa  PPaalliiddeezz ggeenneerraalliizzaaddaa oo cciiaannoossiiss FFrriiaallddaadd yy//oo ssuuddoorraacciióónn ddee eexxttrreemmiiddaaddeess HHiippootteennssiióónn uu oottrraa mmaanniiffeessttaacciióónn ccllíínniiccaa qquuee iinndduuzzccaa aa uunn mmaall pprroonnóóssttiiccoo
  17. 17. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee ssiiggnnooss yy ssíínnttoommaass sseeggúúnn llaa eevvoolluucciióónn ddee llaa CASO LEVE CASO MODERADO CASO GRAVE • Cefalea • Fiebre • Mialgias • Cefalea • Fiebre • Mialgias • DDoolloorr aabbddoommiinnaall • IIcctteerriicciiaa • Cefalea • Fiebre • Mialgias • DDoolloorr aabbddoommiinnaall • HHiippootteennssiióónn aarrtteerriiaall • IInnssuuffiicciieenncciiaa rreessppiirraattoorriiaa • HHeemmoorrrraaggiiaa ppuullmmoonnaarr • CChhooqquuee • OOlliigguurriiaa • TTrraassttoorrnnooss ddee llaa ccoonncciieenncciiaa • SSaannggrraaddoo Otras manifestaciones eennffeerrmmeeddaadd
  18. 18. DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddee llaabboorraattoorriioo::  SSeerroollooggííaa ppaarraa lleeppttoossppiirraa..  HHeemmooccuullttiivvoo,, CCuullttiivvoo ddee LLCCRR yy ccuullttiivvoo ddee oorriinnaa.. OOttrrooss eexxáámmeenneess ((ccuuaannddoo lloo aammeerriittee eell ccaassoo))::  AAmmiillaassaa,, CCPPKK,, HHDDLL,, TTGGOO yy TTGGPP..  RRaaddiiooggrraaffííaa ddee ttóórraaxx PPAA yy aabbddoommeenn ddee ppiiee..
  19. 19. Laboratorio : leucocitosis trombocitopenia. 3000 y 26000 /μl Uruanálisis: proteinuria, bilirrubinuria, hematuria, presencia de cilindros y leucocitos en el sedimento. Perfil renal: ↑ urea y creatinina en sangre, ↓ Na, Cl, K en sangre, hiperfosfatemia. Perfil hepático: ↑ enzimas hepáticos (ALT, AST, LDH, fosfatasa alcalina) y bilirrubina total Inflamación muscular: ↑ creatininfosfoquinasa (CK)
  20. 20. Diagnóstico  Cultivo  MAT  ELISA  Ellinghausen –McCullough-Johnson-Harris(EMJH)
  21. 21. Diagnóstico diferencial
  22. 22. Tratamiento Indicacion Droga/Dosis Leptospirosis Leve Doxiciclina, 100 mg C/ 12 h A m p i c i l i n a , 500-750 mg C/ 6 h A m o x i c i l i n a , 500 mg C/ 6 h Leptospirosis moderada/grave Penicilina G, 1.5 m i l l o n e s de U IV C/ 6 h A m p i c i l i n a , 1 g IV C/ 6 h A m o x i c i l i n a , 1 g IV C/ 6 h C e f t r i a x o n a , 1 g IV 1/dia C e f o t a x i m a , 1 g IV C/6 h E r i t r o m i c i n a , 500 mg IV C/6 h Quimioprofilaxis Doxiciclina, 200 mg 1 vez /sem NOTA; todos los regímenes usados se administran durante siete días Tratado De Medicina Interna Harrison Vol.1 Edic. 18 Cap. 164 Leptospirosis Pag.151
  23. 23. Pronostico La mayoría de los pacientes se recuperan La mortalidades mayor entre lós enfermos ancianos o consíndrome de Weil . La leptospirosis contraída durante el embarazo se vincula con altamortalidad fetal .
  24. 24. Prevencion Evitar las areas de aguas estancadas, especialmente en los climas tropicales Drenajes de aguas estancada Control de animales (vacunas) y del ambiente Usar guantes y botas

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