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ESCROTO AGUDO
Generalidades 
• Es la aparicion de dolor agudo acompañado de 
– Tumefaccion 
– Signos inflamatorios 
a nivel escrotal 
• Etiologia variada: 
– Torsion testicular 
– Epididimitis 
– Edema escrotal idiopatico
Cuadro Clx 
• Es de gran importancia conocer semiologia del 
dolor (inicio y evolucion): 
Torsion testicular 
• Inicio brusco 
• Se acompaña de otros Sxs 
Torsion de Hidatides de Morgagni 
• Dolor brusco menos intenso 
• No se acompaña de otros Sxs 
• Irradiacion fosa iliaca o lumbar 
Orquitis o Epididimitis 
• Inicio menos aparatoso 
• Insidioso
• Siempre preguntar si hubo traumatismo 
• Descartar traumatismo importante que pueda 
desencadenar hematoma 
• Explorar cuidadosamente el escroto
Tratamiento 
• Se debe tomar una decision inmediata 
• Muchas veces no hay tiempo para examenes 
complementarios 
• Cirugia obligatoria para dxs dudosos
FIMOSIS
Generalidades 
• Es un trastorno en el que el prepucio 
contraido no puede retraerse sobre el glande. 
• Causa mas comun: infeccion cronica por mala 
higiene local. 
• bajo el prepucio pueden desarrollarse 
calculos y Ca de celulas escamosas.
Cuadro Clx 
Edema Eritema 
Hipersensibilidad Infección
Tratamiento
PARAFIMOSIS
Generalidades 
• El prepucio no puede regresar a su posicion 
normal, una vez que se ha retraido sobre el 
glande. 
• Se debe a inflamacion cronica bajo el prepucio 
redundante, que origina fimosis y anillo 
estrecho de piel cuando el prepucio se retrae 
detrás del glande.
Cuadro clx 
Congestion 
venosa 
Edema 
Crecimiento 
del glande 
Oclusion 
arterial* 
Necrosis del 
glande* 
*Si progresa la parafimosis
Tratamiento 
• Compresion firme del glande durante 5 mins. 
• En seguida puede llevarse la piel hacia 
adelante sobre el glande 
• En cuanto remita la inflamacion y uso de ABS: 
CIRCUNSICION
HIDROCELE
Generalidades 
• Es la colección de líquido dentro de la túnica vaginal. 
• Puede desarrollarse rápidamente como consecuencia 
de 
– Traumatismo local 
– Radioterapia 
– Orquitis 
– Tuberculosis 
– Epididimitis 
• El liquido se acumula alrededor del testiculo y la masa 
crece gradualmente
Cuadro Clx 
• Es indoloro a menos que se acompañe de una infeccion 
epididimaria aguda 
• El enfermo puede quejarse por su volumen o peso 
• Dx: 
– Masa intraescrotal quistica redonda no sensible 
– Transiluminacion 
– Dudas?: Sonografía 
• Complicaciones: 
– Compresion de la circulacion sanguinea: atrofia 
– Hemorragia despues de un traumatismo
Torsion Testicular, Fimosis, Parafimosis, Priapismo, Hidrocele: Escroto Agudo
Tratamiento 
• Terapéutica activa (Qx) solo cuando existe 
complicación 
• Indicaciones: 
– Hidrocele muy tenso 
– Masa grande y muy voluminosa 
– Estéticamente desagradable y molesta 
• Infantes: cierre espontaneo <1 año. 
• Puede reincidir
TORSIÓN TESTICULAR
Generalidades 
• La torsion del cordon espermatico es una afeccion rara 
• Adolescentes 
• Estrangulacion de la circulacion sanguinea del testiculo 
• En plazo de 3-4 horas puede ocurrir atrofia de testiculo 
si no se trata con prontitud 
• Factor desencadenante: traumatismo, espasmo del m. 
cremaster que se inserta sobre el cordon 
• Ocurre durante el sueño en la ½ de los pxs
Cuadro Clx 
Dolor súbito e intenso en testiculo 
Tumefaccion 
Enrojecimiento de la piel 
Dolor abdominal bajo 
Nauseas y vomitos
• ExF: 
– Testiculo doloroso 
– Hinchado 
– Retraido 
– Reflejo cremasterico desaparece 
• Pxs que han sufrido torsion con destorsion 
espontanea: testiculos horizontales de pie 
• Dolor se produce levantando el testiculo sobre 
la sinfisis (se alivia en la epididimitis)
Tratamiento 
• Se debera intentar la destorsion manual 
(pocas horas) 
– Izquierdo: destorsion contra manecillas del reloj 
– Derecho: destorsion hacia manecillas del reloj 
• Si destorsion manual falla: Qx
Torsion Testicular, Fimosis, Parafimosis, Priapismo, Hidrocele: Escroto Agudo
Pronóstico 
• Por desgracia, es de deteccion tardia 
• Destorsion manual produce buenos resultados 
las primeras 12h 
• Destorsion qx >48h: Orquiectomia
PRIAPISMO
Generalidades 
• Trastorno raro de ereccion prolongada 
• Es doloroso y no hay exitacion o deseo sexual 
• Idiopatico 60% 
• Relacionado con enfs. 40% 
• Varias horas de ereccion 
• Glande y cuerpo esponjoso no estan afectados 
• Urgencia urologica
Cuadro Clx 
• Cuerpos cavernosos 
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– Congestionados 
– Sensibles a la palpacion 
• Si el proceso dura varios dias: IMPOTENCIA
Tratamiento 
• Sedacion seguida de enemas de SSN helada 
• Clorhidrato de Ketamina IV o IM (eficaz en 50% de los 
pxs) 
• Evacuar sangre acumulada de los cuerpos cavernosos 
desde el glande (previa anestesia epidural o raquidea) 
• Fistulas de derivacion entre el glande y los cuerpos 
cavernosos
Torsion Testicular, Fimosis, Parafimosis, Priapismo, Hidrocele: Escroto Agudo
BIBLIOGRAFÍA 
• Urologia General de Smith, 11ed. 
• www.aeped.es/sites/default/files/documento 
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GRACIAS POR 
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Torsion Testicular, Fimosis, Parafimosis, Priapismo, Hidrocele: Escroto Agudo

  • 2. Generalidades • Es la aparicion de dolor agudo acompañado de – Tumefaccion – Signos inflamatorios a nivel escrotal • Etiologia variada: – Torsion testicular – Epididimitis – Edema escrotal idiopatico
  • 3. Cuadro Clx • Es de gran importancia conocer semiologia del dolor (inicio y evolucion): Torsion testicular • Inicio brusco • Se acompaña de otros Sxs Torsion de Hidatides de Morgagni • Dolor brusco menos intenso • No se acompaña de otros Sxs • Irradiacion fosa iliaca o lumbar Orquitis o Epididimitis • Inicio menos aparatoso • Insidioso
  • 4. • Siempre preguntar si hubo traumatismo • Descartar traumatismo importante que pueda desencadenar hematoma • Explorar cuidadosamente el escroto
  • 5. Tratamiento • Se debe tomar una decision inmediata • Muchas veces no hay tiempo para examenes complementarios • Cirugia obligatoria para dxs dudosos
  • 7. Generalidades • Es un trastorno en el que el prepucio contraido no puede retraerse sobre el glande. • Causa mas comun: infeccion cronica por mala higiene local. • bajo el prepucio pueden desarrollarse calculos y Ca de celulas escamosas.
  • 8. Cuadro Clx Edema Eritema Hipersensibilidad Infección
  • 11. Generalidades • El prepucio no puede regresar a su posicion normal, una vez que se ha retraido sobre el glande. • Se debe a inflamacion cronica bajo el prepucio redundante, que origina fimosis y anillo estrecho de piel cuando el prepucio se retrae detrás del glande.
  • 12. Cuadro clx Congestion venosa Edema Crecimiento del glande Oclusion arterial* Necrosis del glande* *Si progresa la parafimosis
  • 13. Tratamiento • Compresion firme del glande durante 5 mins. • En seguida puede llevarse la piel hacia adelante sobre el glande • En cuanto remita la inflamacion y uso de ABS: CIRCUNSICION
  • 15. Generalidades • Es la colección de líquido dentro de la túnica vaginal. • Puede desarrollarse rápidamente como consecuencia de – Traumatismo local – Radioterapia – Orquitis – Tuberculosis – Epididimitis • El liquido se acumula alrededor del testiculo y la masa crece gradualmente
  • 16. Cuadro Clx • Es indoloro a menos que se acompañe de una infeccion epididimaria aguda • El enfermo puede quejarse por su volumen o peso • Dx: – Masa intraescrotal quistica redonda no sensible – Transiluminacion – Dudas?: Sonografía • Complicaciones: – Compresion de la circulacion sanguinea: atrofia – Hemorragia despues de un traumatismo
  • 18. Tratamiento • Terapéutica activa (Qx) solo cuando existe complicación • Indicaciones: – Hidrocele muy tenso – Masa grande y muy voluminosa – Estéticamente desagradable y molesta • Infantes: cierre espontaneo <1 año. • Puede reincidir
  • 20. Generalidades • La torsion del cordon espermatico es una afeccion rara • Adolescentes • Estrangulacion de la circulacion sanguinea del testiculo • En plazo de 3-4 horas puede ocurrir atrofia de testiculo si no se trata con prontitud • Factor desencadenante: traumatismo, espasmo del m. cremaster que se inserta sobre el cordon • Ocurre durante el sueño en la ½ de los pxs
  • 21. Cuadro Clx Dolor súbito e intenso en testiculo Tumefaccion Enrojecimiento de la piel Dolor abdominal bajo Nauseas y vomitos
  • 22. • ExF: – Testiculo doloroso – Hinchado – Retraido – Reflejo cremasterico desaparece • Pxs que han sufrido torsion con destorsion espontanea: testiculos horizontales de pie • Dolor se produce levantando el testiculo sobre la sinfisis (se alivia en la epididimitis)
  • 23. Tratamiento • Se debera intentar la destorsion manual (pocas horas) – Izquierdo: destorsion contra manecillas del reloj – Derecho: destorsion hacia manecillas del reloj • Si destorsion manual falla: Qx
  • 25. Pronóstico • Por desgracia, es de deteccion tardia • Destorsion manual produce buenos resultados las primeras 12h • Destorsion qx >48h: Orquiectomia
  • 27. Generalidades • Trastorno raro de ereccion prolongada • Es doloroso y no hay exitacion o deseo sexual • Idiopatico 60% • Relacionado con enfs. 40% • Varias horas de ereccion • Glande y cuerpo esponjoso no estan afectados • Urgencia urologica
  • 28. Cuadro Clx • Cuerpos cavernosos – Tensos – Congestionados – Sensibles a la palpacion • Si el proceso dura varios dias: IMPOTENCIA
  • 29. Tratamiento • Sedacion seguida de enemas de SSN helada • Clorhidrato de Ketamina IV o IM (eficaz en 50% de los pxs) • Evacuar sangre acumulada de los cuerpos cavernosos desde el glande (previa anestesia epidural o raquidea) • Fistulas de derivacion entre el glande y los cuerpos cavernosos
  • 31. BIBLIOGRAFÍA • Urologia General de Smith, 11ed. • www.aeped.es/sites/default/files/documento s/escroto_agudo.pdf
  • 32. GRACIAS POR SU ATENCIÓN