6. ANTECEDENTES FAMILIARES
Hermanos
peso <2500g
Desnutricion
severa en
hermanos
Parentesco
entre padres
Enfermedades
congenitas y
hereditarias
Asma Alergias Obesidad
Convulsiones
por epilepsia
Diabetes Oncologicos Cardiopatias TBC
HTA
Alcoholismo y
Drogadiccion
Otros
7. ANTECEDENTES PATOLOGICOS del
NIÑO
Diarrea
Desnutricion u
obesidad
Sindromes
convulsivos
Enfermedad
neurologica
Asma Bronquial
Alergias Fiebre Reumatica Cardiopatias ITUs HTA
Edema
Anemia severa o
rebelde
Endocrinopatias
Enfermedad
infecto contagiosa
Infecciones
respiratorias al
año
Trastornos del
desarrollo o
conducta
Hospitalizaciones
anteriores
8. • En una HClx pediatrica tiene especial interes conocer
su desarrollo psico-motor y si ha cumplido o no con el
plan de vacunacion.
• El registro debe realizarse siguiendo un orden
– Cronologico
– Por tipo de patologia
– Clinicas o Quirurgicas
• Se debe recordar que hay enfermedades que
– Dejan inmunidad o secuelas
– Pueden repetirse o facilitar la apiricion de otras
9. Historia Pasada de Salud
Historia del RN Historia Alimenticia
Historia de Crec. y
Desarrollo
Prenatal Natal
Neonatal
Materna Artificial Sólidos Habitos
Alimenticios
Des. Social
Des. Lenguaje Hitos del
Desarrollo
Crec. Fisico
Estado Actual de
Salud
Alergias
Inmunizaciones
Examenes de
Lab y Gabinete
10. ANTECEDENTES PERINATALES
Embarazo
deseado?
Toxicomanias?
Parto en
Hospital o
Domicilio?
Parto vaginal
normal, forceps
o cesarea?
Enfermedades
durante el
embarazo?
Medicamentos
durante el
embarazo?
Presentacion
No. De
productos
Complicaciones
durante el parto
Grupo Rh
Alojamiento
conjunto?
Edad
Gestacional
APGAR Peso al nacer Talla al nacer
Perimetro
Cefalico
Sufrimiento
fetal
Reanimacion
11. MOTIVO DE CONSULTA
• Se debe interrogar a la madre (en caso de
un lactante o preescolar) sobre la causa o
motivo por el cual concurre, se
preguntara:
– En que puedo ayudarle?
– Por que viene?
– Cual es su molestia?
12. SINTOMA PRINCIPAL
• Se priorizaran en orden de gravedad los
signos o sintomas que la madre o
informante refiere en el motivo de consulta
sobre la enfermedad del niño.
13. HISTORIA DE ENFERMEDAD
ACTUAL
• Es el nucleo del interrogatorio.
• Se indaga sobre el origen, la evolucion
cronologica, caracteristicas de todos y
cada uno de los sintomas o signos del
paciente.
14. • De la minuciosidad de este rastreo
depende el éxito del diagnostico y
tratamiento.
• Los signos y sintomas referidos deben
escribirse en terminos medicos con el fin
de formar un sindrome y asi llegar a un
diagnostico.
15. • EJEMPLO:
– Signos o sintomas: “me duele cuando hago pipi, el
pipi me sale rojo, hago pipi mas veces que antes, a
veces siento frio y se me pone la piel de gallina”
– HEA: px femenina de 20 años de edad refiere
disuria, hematuria, poliaquiuria, fiebre no
cuantificada acompañada de escalofrios de inicio
subito con 3 dias de evolucion. Niega atenuantes,
exacerbantes o sintomas acompañanates.
– Dx: ITU
16. • A medida que el medico avance ira
formandose una idea del sindrome que
puede presentar y en consecuencias hara
preguntas dirigidas, pero SIN orientar la
respuesta.
17. EXPLORACION FISICA
• Secuencia de Examinacion
• Infantes y Niños Pequeños:
• Iniciar con maniobras simples no estresantes, y dejar las
estresantes para el final.
• Niños mayores y Adolescentes:
• Utilizar la misma secuencia que con los adultos
19. 0 PUNTOS 1 PUNTO 2 PUNTOS
FRECUENCIA
CARDIACA
No hay <100 >100
RESPIRACION Ausente Debil o Irregular Fuerte
TONO
MUSCULAR
Ninguno Alguna flexion Movimiento
Activo
IRRITABILIDAD Sin respuesta a
estimulo
Llanto debil Estornudos/ tos/
pataleo
COLOR Todo azul Extremidades
azules
Rosadito
APGAR
20. 1x’ 5x’
8-10 Normal 8-10 Normal
5-7 Depresion leve del SNC 0-7 Alto riesgo de disfuncion de
SNC y otros organos
0-4 Depresion severa del SNC
Resucitacion INMEDIATA
21. • Exploracion Inicial
– Debe realizarse lo antes posible
– Las 2 primeras horas o hasta que el RN se estabilice deben
controlarse c/30 mins los SV
– La madre debe estar presente durante la ExF
– Explicarle a la madre cualquier variación anatómica por pequeña
que sea.
– No sembrar alarmas injustificadas.
120-160 l/min 30-60 r/min
22. • Observar tono muscular activo y pasivo y cualquier
postura anormal.
• Mioclonías: movs. temblorosos y toscos de tobillos y
mandibula (son benignos en RN). Se producen
durante el movimiento
• Convulsiones: se producen durante el reposo
ASPECTO GENERAL
23. • Edema: puede o no ser
de fovea positiva
– Generalizado:
prematuridad,
hipoproteinemia
(Eritriblastosis fetal), etc
– Localizado: malformacion
congenita del sist.
Linfatico. o Sd. De Turner
31. OJOS
• Si se levanta al niño y
se inclina
suavemente hacia
adelante y atrás, los
parpados suelen
abrirse de forma
espontanea.
• Reflejo pupilar (28-30
semanas de
gestacion) Leucocoria
32. OIDOS
• Timpano se ve corto y recto, suele ser de
color gris mate.
• Observar
– Posicion
– Forma
– Caracteristica
34. NARIZ
• Orificios nasales deben ser simetricos y
permeables.
• Luxacion de cartilago (asimetria de
narinas)
• Atresia de coanas (insuficiencia
respiratoria)
35. BOCA
• Inspeccionar paladar duro y blando para
descartar hendidura completa o
submucosa.
• Uvula bifida
• Perlas de Epstein
37. • Examinar la movilidad del cuello.
• La presencia de rigidez de nuca puede
indicar irritacion meningea.
• Brudzinski y Kerning
39. TORAX
• Puede aparecer
secrecion lactea (NO
EXPRIMIR)
• Buscar pezones
supernumerarios
• Buscar indicios de
Sd. De Turner
Mastitis
40. PULMONES
• Medir FR y Ritmo durante 1x’ completo
con el niño en reposo.
• Respiracion >60x’ durante periodos de
respiracion regular: CARDIACO,
PULMONAR, ACIDOSIS
30-60 r/min
41. • El prematuro puede respirar con un ritmo
Cheyne-Stokes.
• Respiracion jadeante, movs
espasmodicos de la boca y barbilla son
signos de afectacion grave del centro
respiratorio.
42. • Ruidos respiratorios broncovesiculares.
• ↓ ruidos respiratorios, aparicion de estertores,
retracciones y cianosis debe solicitar Rx de
Torax.
ALETEO
NASAL
TIRAJE
INTERCOSTAL ENF. PULMONAR
44. • Auscultar el ritmo cardiaco. Ritmo >220
l/min indica una taquicardia
supraventricular.
• Evaluar S1 y S2 cuidadosamente.
45. ABDOMEN
• Se suele palpar el higado 2cm debajo del
reborde costal.
• Con palpacion profunda se puede
determinar el tamaño y la localizacion del
riñon.
• En las Rx tomadas durante las 24h de
vida debe encontrarse aire en recto
50. GENITALES
• Varones: los
testiculos deben
localizarse en el
escroto o palparse en
el canal inguinal.
• Las masas mas
comunes son
hidroceles y hernias
inguinales.
53. ANO
• Se debe comprobar la
permeabilidad del ano
introduciendo
suavemente el dedo
meñique o una sonda
rectal.
• Expulsion de meconio
no descarta AI.
Puede haber fistula
rectovaginal
Ano Imperforado
58. NEUROLOGICO
• Evaluar reflejos primitivos.
– Reflejo de succion
– Reflejo de Moro
– Reflejo de Galant
– Reflejo de Landau
– Reflejo palmar y plantar
– Reflejo de soporte
– Reflejo de asimetria
– Reflejo de paracaida